медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

их состояний.

I. Этап немедленной адаптации и компенсации. Происходит мобилизация существующих механизмов и резервом, в результате чего

увеличивается нагрузка на единицу функционирующей системы, развивается ее гиперфункция. IJa этом .ггапс события разворачиваются по

такой схеме: действие патогенного фактора нарушение гомеостаза ->

восприятие нарушений гомеостаза -*? рогу ./шторные центры -> немедленные защитные реакции (специфические и неспецифические) -» гиперфункция соответствующих структур, поддерживающих гомеостаз.

II. Этап долговременной адаптации и компенсации. Его основу

составляет увеличение мощности систем, ответственных за адаптацию

и компенсацию. Это достигается увеличением количества структур,

обеспечивающих гиперфункцию, т.е. развивается гипертрофия. При

этом нагрузка на единицу функционирующей системы уменьшается до

нормы. На клеточном уровне развивается следующая цепь событий.

Гиперфункция -» нарушение внутриклеточного гомеостаза -» активация генома -* увеличение синтеза соответствующих белков -> гипертрофия клетки.

Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации:

ючные механизмы

Долговременные механизмы

Мобилизация существующих механизмов

Использование существующего резерва структур

Увеличение интенсивности функционирования структ

Увеличение мощности компенсаторных механизмов

Увеличение количества структур (гипертрофия)

Уменьшение интенсивности

нкционирования структур; до нормы

4.7. Что такое причинно-следственные отношения в патоге незе? Какие существуют варианты этих отношений?

Потребление большого количества жиров

Разные события, которые происходят в организме в процессе раз вития болезни, находятся между собой в определенных причинно следственных отношениях, т.е. одно и то же явление патогенеза одновременно является следствием одних событий и причиной других.

Различают следующие типы таких отношений.

Атеросклероз

Недостаточность

венечного кровообращения

Инфаркт миокарда

—I—

Кардиогенный шок

1. "Прямая линия". События в патогенезе развиваются по прямой линии, когда одно явление является следствием предыдущего и причиной следующего (рис. 14).

2. Разветвленные типы, К ним относятся дивергенция и конвергенция. При дивергенции определенные события патогенеза имеют много следствий. Например, при сахарном диабете отсутствие инсулина как центральное звено патогенеза имеет своим следствием нарушения углеводного, жирового, белкового, водно-солевого обменов и кислотно-основного состояния (рис. 15).

Смерть

При конвергенции разные события патогенеза ведут к одному и тому же следствию. Например, при воспалении в разных клетках и в плазме крови

образуются различные биологически активные ве- рис.14. Пример

щества (гистамин, серотонин, простагландины, ки- "прямой линии"

нины). Все они вызывают расширение артериол в патогенезе

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

(артериальную гиперемию) и повышают проницаемость сосудов (рис. 16).

КЕТОНЕМИЯ

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО

ОБМЕНА

ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА

ГИПЕРАМИНО-АЦИДЕМИЯ

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО

ОБМЕНА

НАРУШЕНИЯ ЖИРОВОГО

ОБМЕНА

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЕ /З-КЛЕТОК

АЦИДОЗ

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО

ОБМЕНА

НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

РИС.15. ДИВЕРГЕНЦИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

РИС.16.' КОНВЕРГЕНЦИЯ КАК ТИП ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ

3. "Порочный круг" (circulus vitiosus). Это такой тип причинно-следственных отношений, когда определенные явления патогенеза через определенную последовательность событий приводят к усилению самих себя. Указанный вариант является самым опасным, потому что он самоподдерживает патогенез болезни и усугубляет ее течение.

4.8. Приведите примеры развития патогенеза по типу "порочного круга".

В патогенезе любого шока большое значение имеет уменьшение артериального давления. Возникающая артериальная гипотензия является причиной кислородного голодания. Гипоксия головного мозга

30

Г ИПОКСИЯ

УГНЕТЕНИЕ СОСУДО ДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

приводит к угнетению сосудодви-гательного центра и еще большему снижению артериального давления (круг замкнулся) (рис. 17).

РИС.17. "ПОРОЧНЫЙ КРУГ" В ПАТОГЕНЕЗЕ ШОКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

В стадии декомпенсации при перегревании повышается температура тела. Это приводит к увеличению скорости всех биохимических реакций в организме, в том числе окислительных. В результате этого возрастает теплопродукция и, как следствие, еще больше (рис. 18).

4.9. Что такое главное звено патогенеза?

ВЫСОКАЯ ВНЕШНЯЯ ТЕМПЕРАТУРА

г ^Температура ^

t ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ

t СКОРОСТЬ ХИМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

t ИНТЕНСИВНОСТЬ ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

РИС.18. "ПОРОЧНЫЙ КРУГ" В РАЗВИТИИ ГИПЕРТЕРМИИ

Главное звено патогенеза — это процесс, который необходим для развертывания всех остальных. Он развивается под действием этиологического фактора и определяет специфику болезни. Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению патологического проц

страница 10
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.10.2017)