их состояний.

I. Этап немедленной адаптации и компенсации. Происходит мобилизация существующих механизмов и резервом, в результате чего

увеличивается нагрузка на единицу функционирующей системы, развивается ее гиперфункция. IJa этом .ггапс события разворачиваются по

такой схеме: действие патогенного фактора нарушение гомеостаза ->

восприятие нарушений гомеостаза -*? рогу ./шторные центры -> немедленные защитные реакции (специфические и неспецифические) -» гиперфункция соответствующих структур, поддерживающих гомеостаз.

II. Этап долговременной адаптации и компенсации. Его основу

составляет увеличение мощности систем, ответственных за адаптацию

и компенсацию. Это достигается увеличением количества структур,

обеспечивающих гиперфункцию, т.е. развивается гипертрофия. При

этом нагрузка на единицу функционирующей системы уменьшается до

нормы. На клеточном уровне развивается следующая цепь событий.

Гиперфункция -» нарушение внутриклеточного гомеостаза -» активация генома -* увеличение синтеза соответствующих белков -> гипертрофия клетки.

Сравнительная характеристика срочных и долговременных механизмов адаптации и компенсации:

ючные механизмы

Долговременные механизмы

Мобилизация существующих механизмов

Использование существующего резерва структур

Увеличение интенсивности функционирования структ

Увеличение мощности компенсаторных механизмов

Увеличение количества структур (гипертрофия)

Уменьшение интенсивности

нкционирования структур; до нормы

4.7. Что такое причинно-следственные отношения в патоге незе? Какие существуют варианты этих отношений?

Потребление большого количества жиров

Разные события, которые происходят в организме в процессе раз вития болезни, находятся между собой в определенных причинно следственных отношениях, т.е. одно и то же явление патогенеза одновременно является следствием одних событий и причиной других.

Различают следующие типы таких отношений.

Атеросклероз

Недостаточность

венечного кровообращения

Инфаркт миокарда

—I—

Кардиогенный шок

1. "Прямая линия". События в патогенезе развиваются по прямой линии, когда одно явление является следствием предыдущего и причиной следующего (рис. 14).

2. Разветвленные типы, К ним относятся дивергенция и конвергенция. При дивергенции определенные события патогенеза имеют много следствий. Например, при сахарном диабете отсутствие инсулина как центральное звено патогенеза имеет своим следствием нарушения углеводного, жирового, белкового, водно-солевого обменов и кислотно-основного состояния (рис. 15).

Смерть

При конвергенции разные события патогенеза ведут к одному и тому же следствию. Например, при воспалении в разных клетках и в плазме крови

образуются различные биологически активные ве- рис.14. Пример

щества (гистамин, серотонин, простагландины, ки- "прямой линии"

нины). Все они вызывают расширение артериол в патогенезе

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

(артериальную гиперемию) и повышают проницаемость сосудов (рис. 16).

КЕТОНЕМИЯ

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО

ОБМЕНА

ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА

ГИПЕРАМИНО-АЦИДЕМИЯ

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО

ОБМЕНА

НАРУШЕНИЯ ЖИРОВОГО

ОБМЕНА

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЕ /З-КЛЕТОК

АЦИДОЗ

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО

ОБМЕНА

НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

РИС.15. ДИВЕРГЕНЦИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

РИС.16.' КОНВЕРГЕНЦИЯ КАК ТИП ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ

3. "Порочный круг" (circulus vitiosus). Это такой тип причинно-следственных отношений, когда определенные явления патогенеза через определенную последовательность событий приводят к усилению самих себя. Указанный вариант является самым опасным, потому что он самоподдерживает патогенез болезни и усугубляет ее течение.

4.8. Приведите примеры развития патогенеза по типу "порочного круга".

В патогенезе любого шока большое значение имеет уменьшение артериального давления. Возникающая артериальная гипотензия является причиной кислородного голодания. Гипоксия головного мозга

30

Г ИПОКСИЯ

УГНЕТЕНИЕ СОСУДО ДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

приводит к угнетению сосудодви-гательного центра и еще большему снижению артериального давления (круг замкнулся) (рис. 17).

РИС.17. "ПОРОЧНЫЙ КРУГ" В ПАТОГЕНЕЗЕ ШОКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

В стадии декомпенсации при перегревании повышается температура тела. Это приводит к увеличению скорости всех биохимических реакций в организме, в том числе окислительных. В результате этого возрастает теплопродукция и, как следствие, еще больше (рис. 18).

4.9. Что такое главное звено патогенеза?

ВЫСОКАЯ ВНЕШНЯЯ ТЕМПЕРАТУРА

г ^Температура ^

t ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ

t СКОРОСТЬ ХИМИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

t ИНТЕНСИВНОСТЬ ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

РИС.18. "ПОРОЧНЫЙ КРУГ" В РАЗВИТИИ ГИПЕРТЕРМИИ

Главное звено патогенеза — это процесс, который необходим для развертывания всех остальных. Он развивается под действием этиологического фактора и определяет специфику болезни. Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению патологического проц