медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

чениями в виде гранул

(substantia granulofilamentosa). В норме их содержание в крови составляет 0,2-2%. При усиленной регенерации клеток красного ростка крови их количество может возрастать до 50%;

б) полихроматофилы (рис. 98; см. форзац). Обнаруживаются в

мазке крови при окрашивании по Романовскому-Гимза. Являются

безъядерными клетками, цитоплазма которых проявляет свойство полихроматофилии, т.е. воспринимает как кислотные, так и основные

красители. Поэтому полихроматофилы отличаются от зрелых эритроцитов синюшным оттенком своей окраски. По существу ретикулоциты

и полихроматофилы являются клетками одинаковой степени зрелости — непосредственными предшественниками эритроцитов. Разные

названия связаны с разными их свойствами, которые выявляются при

разных способах окрашивания;

в) нормобласты (ацидофильные, полихроматофильные, базофильные). Это ядерные предшественники эритроцитов. В норме в периферической крови отсутствуют, содержатся только в красном костном

мозге. При усиленной регенерации клеток эритроидного ряда могут

появляться в крови ацидофильные и полихроматофильные, реже базофильные нормобласты. Иногда, при гиперрегенеративных анемиях, в

крови можно обнаружить эритробласты (предшественники нормобла-стов).

26.1.4. Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для эритроцитов в условиях патологических процессов, затрагивающих красный росток крови?

Дегенеративными называют качественные изменения эритроцитов, свидетельствующие о неполноценности этих клеток.

Такие изменения характеризуются следующими явлениями (рис. 99, 100; см. форзац):

а) анизоцитоз — изменение величины эритроцитов. Возможно появление макроцитов — эритроцитов с диаметром свыше 8 мкм и микроцитов — клеток, диаметр которых менее 6,5 мкм (средний диаметр

нормального эритроцита около 7,2 мкм);

б) пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов. В норме

эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков. В условиях патологии могут появляться грушевидные, вытянутые, серповидные,

овальные эритроциты, а также эритроциты сферической формы

(сфероциты);

в) изменение окраски эритроцитов, что зависит от содержания в

них гемоглобина. Эритроциты, интенсивно окрашенные, называют гиперхромными, с бледной окраской — гипохромными. Эритроциты, у которых окрашена в виде кольца только периферическая часть, где находится гемоглобин, а в центре имеется неокрашенное просветление, называют анулоцитами. В случае выраженных различий в окраске эритроцитов говорят об анизохромии;

г) наличие патологических включений. К ним, в частности, относятся тельца Жолли — образования размером 1-2 мкм, которые являются остатками ядерной субстанции; кольца Кебота — остатки ядерной оболочки, имеющие форму кольца или восьмерки; базофильная

зернистость — остатки базофильного вещества цитоплазмы, свидетельствующие о токсическом поражении красного костного мозга.

26.1.5. Какие клетки эритроцитарного ряда относят к клеткам патологической регенерации?

При изменении типа кроветворения с эритробластического на ме-галобластический в крови появляются так называемые клетки патологической регенерации (рис. 101; см. форзац):

а) мегалобласты — очень большие клетки (диаметр 12-15 мкм) с базофилыюй, полихроматофильной или ацидофильной цитоплазмой, содержащие крупное, обычно эксцентрично расположенное ядро с нежной хроматиновой сеткой;

278

279

б) мегалоциты — безъядерные клетки, которые образуются при созревании мегалобластов. Имеют диаметр 10-12 мкм и больше, обычно интенсивно окрашенные, несколько овальной формы, без присущего эритроцитам просветления в центральной части.

Появление указанных клеток в красном костном мозге и крови характерно для так называемых мегалобластических анемий, в частности, В)2-фолиеводефицитной анемии.

26.1.6. Что такое эритроцитоз? Каковы причины и механизмы его развития?

Эритроцитоз — это увеличение в крови количества эритроцитов свыше 6-Ю'2 в 1 л и концентрации гемоглобина свыше 170 г/л.

Эритроцитоз подразделяют на абсолютный и относительный.

Абсолютный эритроцитоз — это повышение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови вследствие усиления эритропоэза. По этиологии выделяют приобретенный и наследственный абсолютный эритроцитоз.

Приобретенный абсолютный эритроцитоз возникает в результате увеличения продукции эритропоэтина преимущественно в почках. Это может быть вызвано следующими причинами:

1) нарушениями нейрогуморальной регуляции — возбуждением симпатической части нервной системы, гиперфункцией ряда эндокринных желез. Катехоламины, АКТГ, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды усиливают утилизацию кислорода, что способствует развитию гипоксии и образованию эритропоэтинов в почках;

2) гипоксической, дыхательной, циркуляторной гипоксией — в случае горной болезни, недостаточности внешнего дыхания и кровообращения (см. разд. 19);

3) местной гипоксией почек вследствие их ишемии (гидронефроз, стеноз почечных артерий);

4) гиперпродукцией эритропоэтинов некоторыми опухолями (гиперн

страница 101
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.10.2017)