есса в целом. На этом основан главный принцип патогенетического лечения болезней.

Так, при сахарном диабете главным звеном патогенеза является недостаток инсулина. Ликвидация его (введение гормона) приводит к исчезновению других проявлений болезни (гипергликемии, глюкозу-рии, полидипсии, кетонемии, комы).

4.10. Что понимают под специфическими и неспецифическими механизмами патогенеза?

В патогенезе всегда сочетаются специфические и неспецифические процессы и механизмы.

Специфические всецело зависят от свойств и особенностей причины и определяют основные характеристики болезни. Поиск специфических признаков лежит в основе распознавания (диагностики) болезней.

Неспецифические определяются генетически детерминированными свойствами самого организма, закрепленными в эволюции. Это меха31

низмы стандартного ответа на любой патогенный фактор. Они напра^ лены на увеличение резистентности организма к повреждению и ocf ществляются при участии нервной и эндокринной регуляторных сий тем. В связи с этим выделяют нервные (парабиоз, патологическая д$ минанта, нарушения корково-висцеральных отношений, нейродистроЯ фический процесс) и эндокринные (стресс) неспецифические механизм мы патогенеза.

4.11. Какие существуют связи между местными и общими

явлениями в патогенезе?

Возможно существование двух типов связей между местным и' общим в патогенезе.

I. Первично развиваются местные нарушения. Они при соответст-;, вующих условиях могут приводить к общим изменениям в организме.

Так, воспаление, опухоли, ожоги являются местными нарушениями. Однако, если их выраженность достигает определенного уровня, они могут вызывать развитие общих нарушений — лихорадки, кахексии, ожоговой болезни.

П. Первично развиваются общие нарушения. Они могут проявляться местными изменениями.

Так, при сахарном диабете (общем заболевании) вторично развиваются местные процессы — фурункулы, поражения сосудов, нервов;

почек, сетчатки глаза. Общие изменения липидного обмена в организ^ ме часто ведут к развитию атеросклероза, что может проявляться та^.*

кими местными поражениями, как инфаркт миокарда, инсульты, гаН" ?

грена нижней конечности и др. 4.12. Как взаимосвязаны структурные и функциональные нарушения в патогенезе?

В основе любых функциональных нарушений лежат структурные изменения на разных уровнях биологической организации — молек} лярном, субклеточном, клеточном и т.д. Отсюда следует, что чисто функциональных болезней нет. С другой стороны, функциональные нарушения, возникающие в патогенезе, могут быть причиной развития вторичных структурных изменений. Так, гиперфункция клеток и органов (функциональные изменения) закономерно приводит к их гипертрофии (структурные изменения).

5. ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

5. /. Что такое механическая травма? Какие общие нарушения могут быть обусловлены механической травмой?

Механическая травма — это повреждение ткани твердым телом или распространением взрывной волны. Местно травма может проявляться в виде разрывов, ушибов, переломов, раздавливания или их комбинации. Часто механическая травма сочетается с кровопотерей, повреждением нервных стволов и кожных покровов. Наиболее тяжелыми общими проявлениями травмы являются травматический шок и синдром длительного раздавливания (краш-синдром) (см. разд. 12).

5.2. Какие патологические процессы могут развиваться при

действии на организм термических факторов?

При общем действии на организм высокой температуры может развиваться гипертермия (перегревание), при местном — ожоги. Длительное пребывание организма в условиях низкой температуры может приводить к развитию гипотермии, местное же действие низкой температуры является причиной отморожения.

В развитии гипер- и гипотермии выделяют две стадии: компенсации и декомпенсации. В первую стадию благодаря защитно-компенсаторным реакциям организма температура ядра тела не меняется, несмотря на действие термических факторов. Если указанные реакции будут недостаточны, то наступает стадия декомпенсации, основным признаком которой является выход температуры тела за пределы нормы.

5.3. Как изменяется теплопродукция и теплоотдача в разные стадии гипо- и гипертермии?

Теплопродукция Теплоотдача

Патологический процесс

Уменьшается Увеличивается

Увеличивается Уменьшается

Гипотермия

Увеличивается Уменьшается

Уменьшается Увеличивается

Стадия компенсации Стадия декомпенсации Гипертермия

Стадия компенсации Стадия декомпенсации

5.4. Какие защитно-компенсаторные реакции развиваются при гипотермии?

При гипотермии защитно-компенсаторные реакции развиваются в двух направлениях.

33

I. Реакции, направленные на ограничение теплоотдачи: а) спазм периферических сосудов; б) уменьшение потоотделения; в) изменение позы

и другие поведенческие реакции, уменьшающие площадь открытых поверхностей тела; г) повышение теплоизоляционных свойств шерсти у

животных за счет сокращения гладких мышц, поднимающих волосы (у

человека сохранилась рудиментарная реакция — "гусиная кож