медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

го мозга при Вп-фолиеводефицит-ной анемии.

Наиболее характерной чертой этой анемии является появление в крови и красном костном мозге клеток патологической регенерации — мегалобластов и их безъядерных форм — мегалоцитов.

На фоне существенного уменьшения содержания эритроцитов и концентрации гемоглобина цветовой показатель увеличен, что объясняется большим диаметром эритроцитов. Характерно явление дегенерации эритроцитов: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз (появление клеток овальной формы), патологические включения (тельца Жолли, тельца Кебота).

305

В крови уменьшено содержание гранулоцитов (особенно нейтро-филов) и тромбоцитов. Обнаруживаются гигантские нейтрофилы с ги-персегментированными ядрами.

26.1.52. Определите место В)2-фолиеводефицитной анемии в разных классификациях анемий.

Классификация В„-фол иево дефи цитная анемия

I. По патогенезу Анемия, связанная с нарушениями эритропоээа

II. По этиологии Приобретенная, есть наследственные формы

III. По регенераторной способности красного костного мозга Гипорегенераторная

IV. По цветовому показателю Гиперхромная

V. По типу кроветворения С мегалобластическим типом кроветворения

VI. По клиническому течению Хроническая

26.1.53. Какими синдромами проявляется Вп-фолиеводефицитная анемия?

При Вц-фолиеводефицитной анемии наблюдаются:

1. Гематологический синдром:

а) анемия и связанная с ней гипоксия;

б) лейкопения (нейтропения), приводящая к снижению резистентности организма к инфекциям;

в) тромбоцитопения, вызывающая развитие геморрагического

синдрома.

2. Поражения пищеварительного канала, проявляющиеся развитием воспалительно-атрофических изменений в слизистой оболочке: глоссит, стоматит, эзофагит, ахилический гастрит, энтерит.

3. Поражения центральной и периферической нервной системы: фуникулярный миелоз, дегенерация периферических нервов.

26.1.54. В чем состоит физиологическое значение железа?

В организме взрослого человека массой 70 кг содержится 4,5 г железа. Оно в гемовой и негемовой формах входит в состав целого ряда белков.

I. Белки, которые содержат железо в гемовой форме: а) гемоглобин; б) миоглобин; в) цитохромы; г) каталазы; д) лактоферрин.

II. Белки, которые содержат железо в негемовой форме: а) ферри-тин; б) гемосидерин; в) трансферрин; г) ферменты: аконитаза, ксанти-ноксидаза, НАДН-дегидрогеназа.

306

26.1.55. Как происходит обмен железа в организме?

Железо поступает в организм в составе пищевых продуктов (мясо, печень, рыба, рис, горох, изюм, курага). Лучше всего всасывается железо, входящее в состав пищевых белков в форме гема. Стенки кишок содержат фермент гемоксигеназу, расщепляющий гем пищевых продуктов на билирубин, оксид углерода (II) и ионы железа, последние и всасываются в тонкой кишке. Этому процессу способствуют аскорбиновая кислота, фруктоза, пировиноградная кислота. Системы транспорта железа в кишках могут обеспечить всасывание максимум 2,5 мг железа в сутки, независимо от потребности организма в этом элементе.

Транспорт железа в организме осуществляется с помощью белка трансферрипа, а депонирование происходит в форме другого белка — ферритина. Поступая в клетки, железо связывается с внутриклеточным белком сидерохилином, который транспортирует железо в митохондрии, где синтезируется гем.

Физиологические потери железа невелики. У мужчин они составляют менее 1 мг/сут (потери с мочой, потом, слущенным эпителием кожи). У женщин они гораздо больше и обусловлены менструациями, беременностью, родами, лактацией.

26.1.56. Назовите возможные причины развития железодефицитной анемии.

1. Недостаточное поступление железа в организм:

а) алиментарная анемия у грудных детей (вскармливание коровьим или козьим молоком);

б) нарушение всасывания железа (резекция желудка, кишок, гастриты, энтериты).

2. Кровопотери. Это наиболее распространенная причина дефицита железа в организме. Чаще всего бывает при небольших, но повторяющихся кровотечениях (хроническая постгеморрагическая анемия).

3. Усиленное использование железа — беременность, лактация.

26.1.57. Каков патогенез нарушений, развивающихся в организме в связи с дефицитом железа?

Недостаточность железа в организме приводит к нарушению синтеза железосодержащих белков, а следовательно, к расстройствам функций, в выполнении которых принимают участие эти белки.

Наибольшее значение имеют следующие линии патогенеза:

1) дефицит железа -*• нарушение синтеза гема и гемоглобина -»

анемия;

2) дефицит железа -» нарушение синтеза гема -» нарушение обра307

зования цитохромов -* расстройства клеточного дыхания (нарушение утилизации кислорода) -» тканевая гипоксия;

3) дефицит железа ?* нарушение синтеза гема ?* уменьшение активности каталазы ?» нарушение функции антиоксидантных систем -» активация свободнорадикального окисления -* повреждение клеток -? гемолиз эритроцитов и развитие дистрофических изменений в клетках;

4) дефицит железа -» нарушения синтеза гема -» уменьшение синтеза миоглобина -» снижение приспособительных возможно

страница 112
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(28.07.2017)