медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

во?

Выделяют следующие разновидности ядерного сдвига влево. 1. Регенеративный сдвиг является показателем реактивной активации гранулоцитопоэза (на фоне умеренного общего лейкоцитоза по317

вышено содержание палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, могут встречаться единичные миелоциты).

2. Гиперрегенеративный сдвиг отражает чрезмерную гиперплазию лейкопоэтической ткани с нарушением созревания клеток и выраженным омоложением состава крови. При этом резко возрастает число палочкоядерных гранулоцитов и метамиелоцитов, появляются миелоциты, промиелоциты; общее количество лейкоцитов может быть увеличенным, неизмененным и даже пониженным вследствие развивающегося истощения миелоидного ростка после предшествующей ему активизации.

3. Дегенеративный сдвиг свидетельствует об угнетении и глубоких нарушениях лейкопоэза, когда на фоне общей лейкопении в лейко-грамме увеличивается число палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов с дегенеративными изменениями в их цитоплазме и ядре при уменьшении количества сегментоядерных форм и отсутствии метамиелоцитов.

? 4. Регенеративно-дегенеративный сдвиг наблюдается при гиперпродукции в костном мозге патологически измененных лейкоцитов и нарушении их созревания. В этом случае отмечается лейкоцитоз, а в мазке крови возрастает число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.

26.2.16. Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для лейкоцитов в условиях патологии?

Дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются в виде ани-зоцитоза, наличия в цитоплазме вакуолей, токсигенной зернистости, включений типа телец Князьковд-Деле (базофильно окрашенные комочки цитоплазмы), крупной азурофильной зернистости, исчезновения обычной зернистости, пикноза или набухания ядра, его гипер- и гипо-сегментации, а также несоответствия степени созревания ядра и цитоплазмы, кариорексиса, цитолиза.

Дегенеративные изменения наиболее часто наблюдаются в нейтрофильных гранулоцитах и моноцитах. Причиной их возникновения является продукция лейкоцитов с нарушенным обменом веществ, что и обусловливает структурные аномалии (при лейкозе, наследственной энзимопатии), а также повреждение лейкоцитов в кроветворных органах и крови под влиянием разнообразных патогенных факторов (бактерий, вирусов, антител).

26.2.17. Что такое гемобластозы и лейкозы?

Гемобластозы — это опухолевые заболевания системы крови. Другими словами, это злокачественные опухоли, которые растут из кроветворных клеток.

318

В зависимости от того, поражается ли первично красный костный мозг гемобластозы подразделяют на две большие группы: лейкозы и гемобластозы, имеющие первичную локализацию вне красного костного мозга. Наиболее частым местом локализации последних являются лимфатические узлы.

Лейкозы — это злокачественные опухоли, возникающие из кроветворных клеток и первично поражающие красный костный мозг.

26.2.18. Какие существуют доказательства того, что лейкозы — это заболевания опухолевой природы?

1. При лейкозах, как и при злокачественных опухолях, происходит беспредельное я нерегулируемое деление клеток.

2. Лейкоз, как и любая злокачественная опухоль, возникает из од-ной-единственной первично измененной, трансформированной клетки. Все лейкозные клетки, какими бы разными они ни были, происходят из одной клетки.

3. Для лейкозов, как и для других злокачественных опухолей, характерно явление анаплазии — появление морфологических, биохимических и других свойств, которые приближают лейкозные клетки к эмбриональным.

4. Для лейкозов, как и для других злокачественных опухолей, характерна опухолевая прогрессия, т.е. приобретение с течением времени лейкозными клетками все более и более злокачественных свойств.

5. Общность причин развития лейкозов и злокачественных опухолей. Одни и те же этиологические факторы (физические, химические, биологические) способны вызывать возникновение как лейкозов, так и других злокачественных опухолей.

26.2.19. Чем лейкозы отличаются от других злокачественных опухолей?

1. В случае лейкоза невозможно установить первичную локализацию опухоли, а следовательно, радикально удалить ее уже на ранних этапах развития.

2. Лейкозы — это опухоли, которые с самого начала метастазиру-ют. Лейкозные клетки легко проникают в кровь и разносятся ею по всему организму. Они заселяют все новые и новые участки, где возникают вторичные лейкозные инфильтраты.

3. Для лейкозов характерна системность поражения. В связи с ранним метастазированием поражается вся система крови: красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень.

4. При лейкозах угнетается нормальное кроветворение. Это связано с вытеснением нормальной кроветворной ткани лейкозными клет319

ками. С другой стороны, имеет значение токсическое действие продуктов лейкозных клеток на клетки гемопоэза. щ

5. Лейкозы — это разновидность опухолей, которые поражают че-:

ловека преимущественно в детском и молодом возрасте.

26.2.20. На какие классы подразделяют кроветворные клетки?

I класс —

страница 117
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.10.2017)