медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ствола, блуждающего нерва, гипоталамуса, мозгового ствола или других отделов головного мозга. Введение в кровоток больших доз адреналина или норадрена-лина также ведет к поражению сердца. В основе механизма нейроген-ных повреждений лежит несоответствие между уровнями функции, метаболизма и кровоснабжения. Раздражение сердечных симпатических нервов сопровождается значительным увеличением потребления кислорода миокардом по сравнению с увеличением венечного кровотока, вследствие чего развивается гипоксия миокарда. При склерозировании венечных артерий расхождение между уровнями кровотока и обмена проявляется в большей степени, что может оказаться катастрофическим.

396

397

28. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

28.1. Как классифицируют кровеносные сосуды в зависимости от выполняемых функций? Какие патологические процессы характерны для разных типов сосудов?

В соответствии с функциональной классификацией Фолкова, кровеносные сосуды подразделяют на следующие группы:

1. Компенсирующие сосуды — аорта и артерии эластического типа. Их функция состоит прежде всего в том, чтобы преобразовывать толчкообразные выбросы крови из сердца в равномерный кровоток. Эластические и коллагеновые структуры этих сосудов определяют напряжение их стенок, необходимое для противодействия значительному растягивающему действию крови. При этом важно то, что поддержание постоянного функционального напряжения за счет указанных структур не требует энергии.

2. Резистивные сосуды, или сосуды сопротивления, — артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях сосудистого русла. Сопротивление кровотоку в указанных сосудах осуществляется благодаря их структурным особенностям (сравнительно толстая стенка по отношению к величине просвета), а также способности мышечных структур стенки находиться в состоянии постоянного тонуса и активно изменять величину просвета под действием дополнительных нейрогуморальных влияний. Этим обеспечивается соответствие просвета резистивных сосудов объему находящейся в них крови, а также постоянство и адекватность кровоснабжения органов и тканей.

3. Сосуды обмена — капилляры и венулы. На участке этих сосудов осуществляется двусторонний обмен между кровью и тканями водой, газами, электролитами, необходимыми питательными веществами и метаболитами.

4. Емкостные сосуды — преимущественно мелкие вены. Они депонируют кровь с целью ее распределения и возврата к сердцу. Основная масса крови (75-80%) сосредоточена именно в этих сосудах. Выброс крови из емкостных сосудов осуществляется как активным сокращением мышечных волокон, так и пассивно-эластической отдачей.

5. Сосуды перераспределения — сосуды-сфинктеры и артерио-венозные шунты. Регулируют кровенаполнение органов и тканей.

С патологическими изменениями в разных типах сосудов связано развитие тех или иных заболеваний. Так, атеросклероз характеризуется инфильтративно-пролиферативными изменениями в сосудах эластического и эластически-мышечного типа. Поэтому его следует рассматривать как болезнь преимущественно компенсирующих сосудов. Соответственно артериальную гипер- и шпотензию относят к патологии тонуса резистивных сосудов, а нарушения проницаемости стенки сосудов — к характерным проявлениям патологии сосудов обмена. Нарушения емкостных сосудов проявляются расстройствами центральной гемодинамики широкого диапазона — от развития артериальной гипертензии до возникновения коллапса.

28.2. Как классифицируют склеротические поражения артериальных сосудов?

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1955), все склеротические поражения артерий подразделяют на две группы.

I. Собственно артериосклероз. Включает такие формы, как атеросклероз, артериосклероз Менкеберга, артериолосклероз, возрастные

склеротические изменения артерий.

II. Заболевания артерий воспалительной и воспалительно-аллергической природы. К ним относятся сифилитический аортит, облитерирующий эндартериит, аллергические васкулиты, ревматоидный

артериит и др.

28.3. Какие процессы составляют патогенетическую сущность артериосклероза?

Артериосклероз представляет собой комбинацию четырех процессов: инфильтрации, пролиферации, дегенерации и склерозирования. Разные сочетания этих процессов в разных сосудах определяют "мозаичный" характер артериосклеротических поражений.

1. Инфильтрация — проникновение из плазмы крови в сосудистую стенку и отложение в ней липидов, сложных углеводов и белков.

2. Пролиферация — размножение гладкомышечных клеток артериальной стенки, в результате чего формируются так называемые фиброзные "бляшки", выступающие в просвет артерий и нарушающие кровоток в них.

3. Дегенерация — термин, который используют для обозначения повреждения и гибели клеток сосудистой стенки, а также развития дистрофических изменений, в том числе кальциноза.

4. Склерозирование — усиленное образование соединительной ткани, проявляющееся синтезом ее основного межуточного вещества и волокнистых структур.

28.4. Что такое атеросклероз?

Первоначальный смысл понятия "а

страница 150
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(27.07.2017)