арасимпатической нервной системы. Последнее вызывает увеличение секреторной и двигательной активности органов пищеварения.

2. Возбуждение подкорковых структур центральной нервной системы. Для этого используют либо вживление электродов с последующей электрической стимуляцией, либо разрушение структур (например, ядер блуждающего нерва).

3. Воздействия на нервные проводники: перерезание блуждающего нерва и его ветвей или их электрическая стимуляция.

4. Воздействия на передачу возбуждения в парасимпатических ганглиях (например, использование ганглиоблокаторов).

5. Вмешательства в медиаторные механизмы передачи возбуждения на эффекторные клетки (например, применение ш-холиномиме-тиков или т-хоЛинолитиков).

30.6. Какие нарушения гуморальной регуляции воспроизводят

с целью моделирования расстройств пищеварения?

Основу гуморальной регуляции пищеварения составляет секреция гастроинтестиналъных гормонов, к которым относятся гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, мотилин, гастроингибирующий полипептид (ГИП) и др.

Для воспроизведения в эксперименте разных типов нарушения пищеварения используют следующие подходы:

а) введение в организм избытка гастроиптестииальных гормонов

или их аналогов;

б) воздействия, активирующие образование собственных гастроинтестинальных гормонов (например, применение так называемых сокогонных веществ);

в) угнетение образования и секреции гастроинтестиналъных гормонов;

г) фармакологическая блокада чувствительных к гастроинтестинальным гормонам рецепторов на поверхности эффекторных

клеток.

30.7. Какими синдромами может проявляться недостаточность пищеварения?

1. Голодание (см. разд. 18).

2. Диспептический синдром.

3. Обезвоживание (см. разд. 23).

4. Нарушения кислотно-основного состояния (см. разд. 25).

5. Кишечная аутоинтоксикация (см. разд. 31).

6. Болевой синдром.

30.8. Какими признаками может проявляться диспептический синдром?

Диспептический синдром включает в себя разные сочетания следующих симптомов: а) анорексия; б) изжога; в) отрыжка; г) тошнота; л) рвота; е) метеоризм; ж) запоры; з) понос.

30.9. Что такое анорексия? Когда она возникает?

Анорексия — это полное отсутствие аппетита при объективной

потребности в питании.

Выделяют следующие виды анорексии:

а) интоксикационная — развивается при острых и хронических

отравлениях (например, солями ртути, лекарственными препаратами,

бактериальными токсинами);

б) диспептическая — возникает при заболеваниях органов пищеварительной системы, имеет чаще всего условнорефлекторную природу;

в) нейродинамическая — развивается в результате реципрокного

торможения центра аппетита при перевозбуждении отдельных структур лимбической системы (например, болевой синдром при инфаркте

миокарда, коликах, перитоните);

г) невротическая — связана с чрезмерным возбуждением коры головного мозга и сильными эмоциями (особенно отрицательными);

д) психогенная — является результатом сознательного ограничения пищи (например, в целях похудения или как результат навязчивой идеи при нарушениях психики);

г) нейрояндокриноптпическая обусловлена органическими поражениями центральной нервной системы (гипоталамуса) и эндокринными заболеваниями (гипофизарпая кахексия, аддисонова болезнь).

В основе развития анорексии могут лежать два механизма:

1) уменьшение возбудимости пищевого центра (интоксикационная, диспептическая, нейроэндокринопатическая анорексия);

2) торможение нейронов пищевого центра (нейродинамическая, невротическая, психогенная анорексия).

446

447

30.10. Что такое изжога? Каковы ее механизмы?

Изжога (pyrosis) — это ощущение жара или жжения по ходу пищевода.

Ее развитие связано с раздражением рецепторов пищевода при забрасывании содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Это может быть обусловлено:

а) большим количеством образующегося желудочного сока;

б) функциональной недостаточностью кардиального сфинктера.

30.11. Что такое отрыжка? Каковы ее механизмы?

Отрыжка (eructatio) — это внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка.

Увеличение содержания газов в желудке может быть вызвано двумя причинами: а) поступлением большого количества газов с пищей и питьем (например, газированные напитки), заглатыванием воздуха (аэрофагия); б) образованием •газов в самом желудке, особенно при длительной задержке там пищи (бывает при язвенной болезни, раке желудка).

В результате увеличения содержания газов в желудке увеличивается внутрижелудочное давление. Это рефлекторно вызывает: а) сокращение мышц стенки желудка; б) спазм привратника; в) расслабление мышц пищеводно-желудочного сфинктера. Следствием указанных изменений является вытеснение газов из полости желудка в пищевод, глотку, а затем в полость рта.

30.12. Что такое тошнота и рвота? Каковы их механизмы?

Тошнота (nausea) — это своеобразное тягостное ощущение в подложечной области, в груди и полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто со