медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

провождающееся общей слабостью, потливостью, повышением слюноотделения, похолоданием конечностей, бледностью кожи, снижением артериального давления, т.е. признаками активации парасимпатической нервной системы. В основе тошноты лежит возбуждение рвотного центра, однако еще недостаточное для возникновения JJBOTbl.

Рвота (vornitus) — это сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка наружу через рот. Возникает в результате возбуждения рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге.

Механизм рвоты включает ряд последовательных стадий. 1. Происходит глубокий вдох с опущением диафрагмы, одноврй менно опускается надгортанник и поднимается гортань (перекрываете!

вход в гортань), поднимается мягкое небо (перекрывается вход в носоглотку).

2: Сокращается привратник, тело желудка и пищеводно-желудоч-ный сфинктер расслабляются, кардия подтягивается кверху, пищевод расширяется и укорачивается.

3. Происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса, в результате чего повышается внутрибртошное и внутрижелудочное давление. Это в свою очередь вызывает извержение содержимого желудка через пищевод и полость рта наружу — возникает рвота.

Выделяют следующие патогенетические варианты рвоты:

а) центральная — связана с повышением возбудимости рвотного

центра. Это бывает при заболеваниях центральной нервной системы

(менингиты, энцефалиты, опухоли мозга), при поступлении возбуждающих импульсов с коры больших полушарий (условнорефлекторная

рвота) или рецепторов лабиринта (вестибулярная рвота);

б) гематогенно-токсическая — обусловлена непосредственным

действием находящихся в крови токсических веществ на хеморецепторы структур рвотного центра. Это могут быть экзогенные вещества

(угарный газ, алкоголь, лекарственные препараты, токсины бактерий)

или токсические продукты собственного метаболизма, накапливающиеся при уремии, печеночной недостаточности, декомпенсированном

сахарном диабете и др.;

в) висцеральная (рефлекторная) — является результатом рефлексов, вызываемых с различных рецепторных полей внутренних органов.

Такие рефлексогенные зоны находятся в желудке, слизистой оболочке

глотки, венечных сосудах, брюшине, желчных протоках и др.

30.13. Что такое запоры? Когда они возникают?

Запоры (obstipatio) — это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишок.

Выделяют два механизма развития запоров — спастический и атонический. Первый обусловлен длительным постоянным сокращением гладких мышц кишок (спазмом), второй — их атонией.

К спастическим запорам относятся:

а) воспалительные — возникают вследствие местных спастических

рефлексов с измененной слизистой;

б) прошогенные развиваются при патологии аноректальной области;

в) механические — возникают при непроходимости кишок;

г) токсические — являются результатом отравлений свинцом, ртутью, таллием.

Атоническими запорами являются:

448

449

а) алиментарные — развиваются при поступлении легкоусвояемой

пищи, содержащей мало клетчатки;

б) неврогенныё — являются результатом нарушений нервной регуляции моторики кишок;

в) гиподинамические — возникают у лежачих больных, у стариков,

людей с очень низкой двигательной активностью;

г) запоры при аномалиях толстой кишки (например, болезнь

Гиршпрунга);

д) запоры вследствие нарушений водно-солевого обмена (например,

при обезвоживании).

30.14. Что такое метеоризм? Когда он возникает?

Метеоризм — это избыточное скопление газов в пищеварительном канале за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из кишок.

Источниками газов в кишках являются заглатываемый воздух, процессы нейтрализации желудочного сока гидрокарбонатами (образование углекислого газа), деятельность микрофлоры.

Избыточное образование газов лежит в основе развития следующих видов метеоризма:

а) алиментарного — развивается при приеме пищи, содержащей

много клетчатки, крахмала (бобовые, капуста, картофель);

б) при расстройствах пищеварения (ферментопатиях, нарушениях

всасывания, кишечных дисбактериозах).

Нарушение выделения газов составляет сущность метеоризма:

а) механического — развивается в результате нарушения проходимости кишок (спазмы, спайки, опухоли);

б) динамического — возникает при расстройствах двигательной

функции кишок;

в) циркуляторного — является следствием общих и местных расстройств кровообращения.

30.15. Что такое поносы? Чем они могут быть обусловлены?

Поносы (диарея) — это учащенное опорожнение кишок с выделением разжиженных, а в части случаев и обильных испражнений.

Поносы возникают при нарушении нормальных соотношений между секрецией и всасыванием жидкости в кишках, при нарушениях моторики кишок.

Выделяют следующие патогенетические варианты поносов:

а) осмотическая диарея. Развивается при увеличении осмотического давления кишечного содержимого при приеме внутрь веществ, которые плохо или совсем не всасываются (например, слабительных),

450 а также при нарушениях пищеварения и всасыван

страница 170
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.11.2017)