медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ия; 2) желудочная

ГКПОсекреция; 3) панкреатическая гипосекреция; 4) ахолия.

Ш. Нарушения всасывательной функции — синдром мальабсорбции.

30.21. Какие причины могут приводить к нарушениям жевания? Какое значение для пищеварения имют эти нарушения?

Причины нарушений жевания:

1) поражение зубов и их отсутствие (кариес, пародонтит);

2) поражение жевательных мышц (миозит);

3) нарушение иннервации жевательных мышц (бульбарные параличи, невриты);

4) поражение височно-нижнечелюстных суставов;

5) травматическое повреждение костей (нижней, верхней челюсти);

6) поражения слизистой оболочки полости рта и десен (стоматит, гингивит);

7) поражение мышц и слизистой языка;

8) гипосаливация.

Нарушения жевания имеют следующие последствия:

а) уменьшение рефлекторного выделения желудочного и поджелудочного соков;

б) замедление пищеварения в желудке;

в) травматизация слизистой оболочки полости рта, пищевода,

Желудка;

г) отказ от приема некоторых продуктов питания, нужных организму, но требующих пережевывания.

452

453

30.22. Что такое кариес зубов? Каковы причины его развития?

Кариес зубов — это патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефектов в виде полостей.

Распространенность кариеса составляет 80-90%, а в некоторых районах земного шара — 100%.

Этиология кариеса в настоящее время окончательно не установлена, хотя и доказано значение целого ряда факторов в его развитии. К ним относятся:

1. Микроорганизмы. Большое значение имеют некоторые

штаммы стрептококков и лактобактерий. В эксперименте доказано,

что у животных-гнотобионтов (безмикробных животных) кариес

не возникает.

2. Избыточное потребление пищевых продуктов, легко ферментируемых в полости рта бактериями. К ним, в частности, относятся углеводы (сахароза, глюкоза, фруктоза). Предложены кариесогенные диеты (содержат от 25 до 65% сахарозы), вызывающие развитие кариеса у крыс, хомяков, мышей.

3. Недостаточное содержание в рационе некоторых веществ, в частности витаминов группы В, кальция, фосфора, микроэлементов (фтора, стронция, молибдена).

4. Генетические факторы, влияющие на закладку зубных зачатков. Получены чистые линии крыс, устойчивых и чувствительных к развитию кариеса.

5. Уменьшение защитной и трофической функции слюны.

6. Общие нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гипокальцие-мические и гипофосфатемические состояния; см. разд. 24).

30.23. Как представляется сегодня патогенез кариеса?

В патогенезе кариеса ведущее значение придают зубному налету (зубной бляшке) — скоплению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на поверхности зубов.

Микроорганизмы зубного налета выделяют целый ряд кариесо-генных факторов. К ним относятся:

а) органические кислоты (молочная, пировиноградная и др.), вызывающие растворение оксиапатита эмали и дентина, вследствие чего

развивается их деминерализация;

б) вещества-хелаторы (пептиды, аминокислоты). Они образуют

комплексы с кальцием, извлекая его из состава оксиапатитов и вызывая тем самым деминерализацию твердых тканей зуба;

в) протеолитические ферменты. Действуя на белковые компонен454

ты зуба, они разрушают матрикс эмали и дентина. Происходит деструкция твердых тканей, нарушается их реминерализация.

Другие этиологические факторы кариеса (см. вопр. 30.22) могут имешиваться в патогенез на разных его этапах. Так, уменьшение защитных свойств слюны способствует развитию микрофлоры и образованию зубного налета; углеводы пищи, адсорбируясь на поверхности :iy6a, являются источником большого количества кариесогенньгх органических кислот; генетические факторы (неполноценность органической матрицы зуба) и дефицит целого ряда веществ способствуют нарушениям реминерализации эмали и дентина. Наконец, общие нарушения фосфорно-кальциевого обмена сами по себе могут обусловливать деминерализацию твердых тканей зуба.

30.24. Что такое пародонтит? Какие факторы могут лежать в основе его развития?

Пародонтит — это дистрофически-воспалительное поражение пародонта (околоэубпых тканей), характеризующееся поражением всех его элементов, разрушением эубодгсневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков, приводящее без соответствующего лечения к выпадению зубов.

Среди многочисленных факторов, имеющих отношение к этиологии пародонтита, выделяют следующие.

1. Микрофлора полости рта, вызывающая выделение ферментов и биологически активных веществ зубного налета и образование зубного камня, нарушающего кровоснабжение тканей пародонта.

2. Алиментарные нарушения — неполноценное питание, дефицит витаминов, особенно С, Р и Е.

3. Нейрогенные факторы — эмоциональное перенапряжение, вызывающее стресс; нарушения нервной трофики.

4. Эндокринные расстройства — гипогонадизм, гипотиреоз, гипо-пмсулинизм, гиперпаратиреоз.

5. Аномалии прикуса, уменьшение или чрезмерное увеличение нагрузки на жевательный аппарат.

30.25. Каковы причины и значение гиперсаливации?

Г и

страница 172
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.07.2017)