медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

и е р с а л и и а ц и я - увеличение образования и секреции слюны — может быть обусловлена следующими причинами:

а) возбуждением рецепторов полости рта, пищевода и желудка

(рефлекторный механизм). Гиперсаливация сопровождает развитие

воспалительных процессов в полости рта (гингивиты, стоматиты,

пульпиты, периодонтиты), является реакцией на действие бормашины;

б) возбуждением центра слюноотделения, находящегося в продолговатом мозге (бульварные параличи);

455

в) раздражением вегетативных нервов, иннервирующнх слюнные

железы. При стимуляции парасимпатических нервов выделяется много

жидкой слюны, при активации симпатических — малое количество, но

густой, вязкой слюны;

г) воздействием m-холиномиметиков — фармакологических препаратов, активирующих т-холинорецепторы;

д) воздействием гуморальных регуляторных факторов. Этот механизм лежит в основе так называемой парадоксальной, или паралитической, гиперсаливации. Она начинается через сутки после полной денервации слюнных желез, достигает максимума через 6-7 сут,

с 15-х сут начинает уменьшаться и через 35-40 сут полностью исчезает. В патогенезе парадоксальной гиперсаливации ведущее значение

имеет повышение чувствительности денервированных желез к циркулирующим в крови гуморальным факторам (ацетилхолину, гистамину).

При гиперсаливации выделяется от 5 до 20 л слюны в сутки (в норме — 0,5-2 л). Это приводит к:

1) обезвоживанию организма — развивается гиперосмолярная ги-погидрия, поскольку слюна гипотонична по отношению к крови;

2) нейтрализации желудочного сока, что связано со слабощелочной средой слюны. Это обстоятельство вызывает нарушения пищеварения в желудке.

30.26. Каковы причины и значения гипосаливации?

Причинами уменьшения образования и выделения слюны (гипосаливации) могут быть:

а) центральное торможение секреции слюнных желез (страх, испуг, боль);

б) действие m-холинолитиков — фармакологических агентов, блокирующих m-холинорецепторы периферических тканей;

в) повреждение секреторных клеток слюнных желез (воспаление,

опухоли);

г) нарушение выведения секрета (закупорка протоков слюнных

желез камнями);

д) обезвоживание организма.

Следствием гипосаливации являются:

1) нарушения жевания, формирования пищевого комка, глотания, что приводит к расстройствам последующих этапов пищеварения;

2) травматизация слизистой оболочки рта с развитием ее воспаления (стоматита);

3) активное развитие микроорганизмов. Обусловлено уменьшением бактерицидного действия слюны (мало лизоцима) и образованием налета из слущившегося эпителия на новерхности языка (прекрасная питательная среда для микробов);

4) нарушение трофических влияний слюны на зубы, что способствует развитию кариеса.

30.27. Что такое дисфагия? Назовите ее причины, укажите

значение.

Дисфагия — это нарушение сложного рефлекторного акта глотания, протекающего в три фазы: ротовую (произвольную), глоточную (быструю непроизвольную) и пищеводную (медленную непроизвольную).

Причинами дисфагни могут быть:

а) поражения рецепторов слизистой полости рта (стоматиты) и

глотки (ангины);

б) поражения чувствительных афферентных и двигательных эфферентных нервных проводников, принимающих участие в осуществлении глотательных рефлексов (волокна V, VII, IX, X, XII пар черепномозговых нервов);

в) поражения нервных центров — в коре головного мозга (нарушается произвольная фаза глотания) и центра глотания, расположенного в области дна IV желудочка;

г) поражения мышц языка, глотки и пищевода. Нарушения функции гладкой мускулатуры пищевода могут проявляться как спастическими состояниями (идиопатический диффузный спазм, ахалазия —

спазм кардии), так и гипотоническими (атоническими), для которых

характерно нарушение перистальтики пищевода;

д) врожденные и приобретенные дефекты мягкого и твердого неба;

е) механические препятствия (опухоли, рубцы, сдавление пищевода извне).

При дисфагии крайне затруднен прием пищи, в результате чего могут развиваться голодание и истощение. Кроме того, возможно попадание слюны и частиц пищи в дыхательные пути, что вызывает ас-иирационную пневмонию, а иногда и гангрену легких.

30.28. Что такое желудочные дискинезии? Какие существуют их варианты?

Желудочными дискинезиями называют нарушения двигательной (моторной) функции желудка.

Выделяют два варианта желудочных дискинезии: гипертонический и гипотонический.

Для гипертонического варианта характерны увеличение тонуса мышц желудка (гипертония) и усиление его перистальтики (гиперки-незия).

456

457

Гипотонический вариант, наоборот, характеризуется гипотонией и гипокинезией.

30.29. Назовите причины и значение гипертонических дискинезий желудка.

Причинами двигательных расстройств желудка гипертонического типа могут быть:

а) некоторые пищевые факторы (грубая пища, алкоголь);

б) повышение желудочной секреции;

в) увеличение тонуса блуждающего нерва;

г) некоторые гастроинтестинальные гормоны, в частности мотилин.

Гипертония и гиперкинезия желудка приводят к:

1)

страница 173
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2017)