медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

длительной задержке содержимого в желудке, что способствует повышению желудочной секреции и развитию язв на слизистой оболочке;

2) развитию антиперистальтики (обратной перистальтики) желудка, что обусловливает появление таких признаков диспепсии, как отрыжка, тошнота, рвота.

30.30. Что такое лилороспазм?

Пилороспазм — это спастические сокращения привратнико-вой (пилорической) части желудка, одна из форм дискинезий желудка гипертонического типа.

Наблюдается преимущественно у грудных детей, чаще в первые недели и месяцы жизни.

Считают, что пилороспазм у детей обусловлен функциональными расстройствами нервно-мы щечного аппарата привратниковой части желудка. Он встречается главным образом у возбудимых детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родившихся в асфиксии, с признаками родовой травмы центральной нервной системы.

При пилороспазме отмечается слабое развитие мускулатуры кар-диальной части желудка и более выраженное ее развитие в области привратника. Это способствует легкому возникновению рвоты и сры-гиваний.

30.31. Назовите причины и значение гипотонических дискинезий желудка.

Уменьшение двигательной (моторной) активности желудка может быть обусловлено:

а) алиментарными факторами (жирная пища);

б) уменьшением желудочной секреции (гипоацидные гастриты);

в) уменьшением тонуса блуждающего нерва;

г) действием подавляющих моторику желудка гастроинтестинальных гормонов — гастроингибирующего пептида, секретина и др.;

д) удалением привратниковой части желудка;

е) общим ослаблением организма, истощением, гастроптозом

(опущением желудка).

При гипотонических дискинезиях уменьшается время пребывания нищи в желудке, что ведет к нарушению ее переваривания. Действие непереваренных компонентов пищи на рецепторы слизистой оболочки кишок вызывает повышение их перистальтики и поносы. 30.32. Назовите типы патологической желудочной секреции.

Нарушение желудочной секреции в эксперименте выявляют путем определения количества желудочного сока и его состава после механического, а затем химического воздействия.

Нормальный Астенический

Различают следующие типы патологической желудочной секреции (рис. 143):

Возбудимый Тормозной

Рис.143. Типы желудочной секреции

1) возбудимый тип. Характеризуется увеличением секреции желудочного сока как на механические, так и на химические стимулы;

2) астенический тип. Проявляется увеличением секреции желудочного сока на механические воздействия и уменьшением — на химические;

3) инертный тип. Желудочная секреция уменьшена при действии механических стимулов и возрастает при химической стимуляции;

4) тормозной тип. Характеризуется уменьшением секреции желудочного сока в условиях как механической, так и химической стимуляции.

458

459

У человека в зависимости от количества желудочного сока и его качественных характеристик выделяют желудочную гипер- и гипосек-рецию.

30.33. Чем проявляется желудочная гиперсекреция? Каково

ее значение?

Для желудочной гиперсекреции характерны:

1) увеличение количества желудочного сока как после приема пищи, так и натощак;

2) гиперацидитас и гиперхлоргидрия — соответственно увеличение общей кислотности и содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке;

3) увеличение переваривающей способности желудочного сока.

Нарушения пищеварения, связанные с желудочной гиперсекрецией, обусловлены длительной задержкой содержимого в желудке (привратник закрыт, потому что нейтрализация очень кислого содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку, требует много времени). Это обстоятельство имеет такие следствия:

1) в кишки поступает мало содержимого, что приводит к уменьшению перистальтики кишок и развитию запоров;

2) в желудке усиливаются процессы брожения и образование там газов. Это вызывает появление отрыжки и изжоги;

3) увеличивается двигательная активность желудка — развивается гипертонус и гиперкинезия его гладкой мускулатуры.

Образование большого количества активного желудочного сока является важным фактором, способствующим образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

30.34. Как можно моделировать желудочную гиперсекрецию

в эксперименте?

Увеличение образования и секреции желудочного сока моделируют с помощью следующих воздействий.

I. Влияние на нервные механизмы регуляции желудочной секреции:

а) возбуждение рецепторов слизистой оболочки желудка (введение в желудок сокогонных экстрактов, алкоголя);

б) уменьшение тормозного влияния коры головного мозга на центры

блуждающего нерва — метод "сшибки" по И.Павлову (см. вопр. 30.5); "

в) электрическое раздражение центров блуждающего нерва или

его эфферентных волокон, иннервирующих желудок;

г) введение ш-холиномиметиков.

П. Влияния на гуморальные механизмы регуляции желудочной секреции:

я) введение гистамина или фармакологических агентов, стимулирующих его образование в слизистой желудка; б) видение гастрит»;

?) 1МД1ИИВ фармакологических препаратов — стимуляторов Н|»р#цалторов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина);

страница 174
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2017)