ременем переходят в язву.

30.39. Что такое пептическая язва желудка? Как ее моделируют в эксперименте?

Пептической называют язву, которая возникает в результате переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различают два патогенетических варианта пептической язвы:

1) язва, образующаяся в результате повышения "агрессивности" желудочного сока (увеличение количества сока, его кислотности и переваривающей силы). В эксперименте может возникать при моделировании желудочной гиперсекреции (см. вопр. 30.34);

2) язва, обусловленная уменьшением защитных свойств слизистой оболочки. В этих условиях желудочный сок, обладающий нормальной "агрессивностью", оказывает переваривающее действие на измененную слизистую. Существует два подхода к моделированию в эксперименте пептической язвы этого вида: а) нарушение образования слизи (введение глюкокортикоидов, салицилатов) и б) разрушение слизистого барьера веществами-детергентами (введение в желудок желчных кислот, воспроизведение дуодено-гастрального рефлюкса).

462

463

30.40. Что такое трофические язвы желудка? Как их воспроизводят в эксперименте?

Трофическими называют язвы, которые возникают в результате нарушения питания слизистой оболочки желудка. К трофическим язвам относятся:

а) сосудистые язвы. Образуются вследствие нарушений кровоснабжения стенки желудка. В эксперименте их моделируют путем перевязки питающих желудок артерий, введения в желудочные артерии

атофана — вещества, вызывающего склерозирование стенки и облитерацию просвета сосудов; введение больших доз катехоламинов, обусловливающих спазм артерий и ишемию слизистой желудка;

б) нейрогенпые язвы. Являются результатом нарушений нервной

трофики и развития нейродистрофического процесса. В эксперименте

моделируют перерезанием нервов, иннервирующих стенку желудка.

30.41. Что такое гипорегенераторные язвы желудка? Чем

они могут быть обусловлены?

Гипорегенераторные язвы возникают в результате нарушения регенерации эпителия слизистой оболочки. В норме покровный эпителий и железистый аппарат слизистой желудка полностью обновляется через каждые 5 сут. Если процессы регенерации по каким-либо причинам нарушаются, то вначале образуются поверхностные дефекты — эрозии, а затем и более глубокие — язвы.

Развитие гипорегенераторных язв может быть обусловлено: а) действием высоких доз глюкокортикоидов, подавляющих биосинтез белка и клеточное деление; б) белковым голоданием; в) гиповитамино-зами; г) действием ядов — ингибиторов биосинтеза белков.

30.42. Чем проявляется желудочная гипосекреция? Каково ее

значение?

Для желудочной гипосекреции характерны:

1) уменьшение количества желудочного сока натощак и после приема пищи;

2) уменьшение или нулевая кислотность желудочного сока (гипо-или анацидитас), уменьшение содержания в нем или отсутствие свободной соляной кислоты (гипо- или ахлоргидрия);

3) уменьшение переваривающей способности желудочного сока вплоть до ахилии (полного прекращения образования соляной кислоты и ферментов),

Уменьшение желудочной секреции приводит к расстройствам пищеварения по ходу всего пищеварительного канала. Это обусловлено тем, что в условиях недостаточного образования желудочного сока привратник постоянно открыт и содержимое желудка быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, где среда в отсутствие поступающей из желудка соляной кислоты становится постоянно щелочной. Это обстоятельство тормозит образование секретина, вследствие чего уменьшается секреция поджелудочного сока и нарушаются процессы полостного пищеварения в кишках. Недостаточно переваренные компоненты пищи раздражают рецепторы слизистой оболочки кишок, что приводит к усилению их перистальтики, — развиваются поносы.

Кроме того, в отсутствие соляной кислоты в желудке усиленно развивается микрофлора. С этим связана активация процессов гниения и брожения в желудке и появление таких диспептических симптомов, как отрыжка, обложенный язык и др.

30.43. Как в эксперименте можно моделировать желудочную

гипосекрецию?

I. Воздействия иа нервные механизмы регуляции желудочной секреции:

а) блокада рецепторов слизистой оболочки желудка (применение

местноанестезирующих веществ);

б) перерезка блуждающего нерва или его ветвей (селективная ваготомия);

в) использование ганглиоблокаторов (п-холинолитиков);

г) применение т-холинолитиков.

П. Воздействия на гуморальные механизмы регуляции образования и секреции желудочного сока:

а) блокада Н2-рецепторов (гистаминовых), например, циметидином;

б) применение антагонистов гастрина — секретина, гастроингибирующего пептида и* др.

30.44. Каковы причины панкреатической гиперсекреции? Чем

она может проявляться?

Увеличение образования и секреции поджелудочного сока (панкреатическая гиперсекреция) может быть обусловлено:

1) повышением тонуса парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва);

2) увеличением образования и секреции гастроинтестинальных гормонов, стимулирующих секрецию воды и гидр