медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ременем переходят в язву.

30.39. Что такое пептическая язва желудка? Как ее моделируют в эксперименте?

Пептической называют язву, которая возникает в результате переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различают два патогенетических варианта пептической язвы:

1) язва, образующаяся в результате повышения "агрессивности" желудочного сока (увеличение количества сока, его кислотности и переваривающей силы). В эксперименте может возникать при моделировании желудочной гиперсекреции (см. вопр. 30.34);

2) язва, обусловленная уменьшением защитных свойств слизистой оболочки. В этих условиях желудочный сок, обладающий нормальной "агрессивностью", оказывает переваривающее действие на измененную слизистую. Существует два подхода к моделированию в эксперименте пептической язвы этого вида: а) нарушение образования слизи (введение глюкокортикоидов, салицилатов) и б) разрушение слизистого барьера веществами-детергентами (введение в желудок желчных кислот, воспроизведение дуодено-гастрального рефлюкса).

462

463

30.40. Что такое трофические язвы желудка? Как их воспроизводят в эксперименте?

Трофическими называют язвы, которые возникают в результате нарушения питания слизистой оболочки желудка. К трофическим язвам относятся:

а) сосудистые язвы. Образуются вследствие нарушений кровоснабжения стенки желудка. В эксперименте их моделируют путем перевязки питающих желудок артерий, введения в желудочные артерии

атофана — вещества, вызывающего склерозирование стенки и облитерацию просвета сосудов; введение больших доз катехоламинов, обусловливающих спазм артерий и ишемию слизистой желудка;

б) нейрогенпые язвы. Являются результатом нарушений нервной

трофики и развития нейродистрофического процесса. В эксперименте

моделируют перерезанием нервов, иннервирующих стенку желудка.

30.41. Что такое гипорегенераторные язвы желудка? Чем

они могут быть обусловлены?

Гипорегенераторные язвы возникают в результате нарушения регенерации эпителия слизистой оболочки. В норме покровный эпителий и железистый аппарат слизистой желудка полностью обновляется через каждые 5 сут. Если процессы регенерации по каким-либо причинам нарушаются, то вначале образуются поверхностные дефекты — эрозии, а затем и более глубокие — язвы.

Развитие гипорегенераторных язв может быть обусловлено: а) действием высоких доз глюкокортикоидов, подавляющих биосинтез белка и клеточное деление; б) белковым голоданием; в) гиповитамино-зами; г) действием ядов — ингибиторов биосинтеза белков.

30.42. Чем проявляется желудочная гипосекреция? Каково ее

значение?

Для желудочной гипосекреции характерны:

1) уменьшение количества желудочного сока натощак и после приема пищи;

2) уменьшение или нулевая кислотность желудочного сока (гипо-или анацидитас), уменьшение содержания в нем или отсутствие свободной соляной кислоты (гипо- или ахлоргидрия);

3) уменьшение переваривающей способности желудочного сока вплоть до ахилии (полного прекращения образования соляной кислоты и ферментов),

Уменьшение желудочной секреции приводит к расстройствам пищеварения по ходу всего пищеварительного канала. Это обусловлено тем, что в условиях недостаточного образования желудочного сока привратник постоянно открыт и содержимое желудка быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, где среда в отсутствие поступающей из желудка соляной кислоты становится постоянно щелочной. Это обстоятельство тормозит образование секретина, вследствие чего уменьшается секреция поджелудочного сока и нарушаются процессы полостного пищеварения в кишках. Недостаточно переваренные компоненты пищи раздражают рецепторы слизистой оболочки кишок, что приводит к усилению их перистальтики, — развиваются поносы.

Кроме того, в отсутствие соляной кислоты в желудке усиленно развивается микрофлора. С этим связана активация процессов гниения и брожения в желудке и появление таких диспептических симптомов, как отрыжка, обложенный язык и др.

30.43. Как в эксперименте можно моделировать желудочную

гипосекрецию?

I. Воздействия иа нервные механизмы регуляции желудочной секреции:

а) блокада рецепторов слизистой оболочки желудка (применение

местноанестезирующих веществ);

б) перерезка блуждающего нерва или его ветвей (селективная ваготомия);

в) использование ганглиоблокаторов (п-холинолитиков);

г) применение т-холинолитиков.

П. Воздействия на гуморальные механизмы регуляции образования и секреции желудочного сока:

а) блокада Н2-рецепторов (гистаминовых), например, циметидином;

б) применение антагонистов гастрина — секретина, гастроингибирующего пептида и* др.

30.44. Каковы причины панкреатической гиперсекреции? Чем

она может проявляться?

Увеличение образования и секреции поджелудочного сока (панкреатическая гиперсекреция) может быть обусловлено:

1) повышением тонуса парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва);

2) увеличением образования и секреции гастроинтестинальных гормонов, стимулирующих секрецию воды и гидр

страница 176
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.11.2017)