медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

й гипосекреции) могут быть:

а) нейрогенное торможение внешнесекреторной функции поджелудочной железы (уменьшение тонуса блуждающего нерва, отравление

атропином и др.);

б) дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки,

вследствие чего уменьшается образование стимуляторов панкреатической секреции — секретина и холецистокинин-панкреозимина;

в) нарушение выведения поджелудочного сока (закупорка протоков, их сдавление);

г) уменьшение количества секреторных клеток (разрушение, хронические панкреатиты);

д) наследственно обусловленная недостаточность энтерокиназы,

вследствие чего нарушается начальная активация протеолитических

ферментов поджелудочного сока (трипсина, химотрипсина).

Главным следствием панкреатической гипосекреции является нарушение полостного пищеварения в кишках — развитие синдрома малъдигестии.

30.54. Что такое синдром мальдигестии? Чем он проявляется?

Синдромом мальдигестии обозначают нарушения полостного пищеварения, обусловленные недостаточным поступлением в кишки пищеварительных ферментов, в частности при панкреатической гипосекреции.

Этот синдром проявляется:

1) нарушением переваривания жиров (отсутствие липазы, фосфо-ЛИПМ), Не умаивается 60-80% жира, который выводится с калом, — появляется симптом стваторви (жир в кале);

2) расстройствами всасывания жирорастворимых витаминов — развиваются признаки гиповитаминозов А, Е, К;

3) нарушением переваривания белков (отсутствие пищеварительных протеаз). Не усваивается до 30-40% пищевого белка. В кале появляется большое количество мышечных волокон,

4) нарушением переваривания углеводов (отсутствие амилазы);

5) нарушением расщепления нуклеиновых кислот (отсутствие нук-№»з),

30.55. Что такое кишечные дискинезии? Какие существуют

их варианты?

Кишечными д и с. к и н е ;> и м м и называют нарушения двига-тгльной (моторной) функции кишок.

Выделяют два нариантя кишечных дискинезии: гиперкинетический и гипокинетический.

Для первого характерно усиление перистальтики кишок, сегментирующих и маятникообрмэных движений, что проявляется развитием поносов (диареи).

Второй, наоборот, характеризуется ослаблением двигательной активности кишок, вследствие чего возникают запоры.

30.56. Назовите причины и значение гиперкинетических дискинезии кишок.

Причинами кишечных дискинезии гиперкинетического типа могут быть:

а) повышение возбудимости рецепторов кишок к адекватным раздражителям, что сопровождает развитие воспаления слизистой оболочки кишок (энтериты, колиты);

6) действие на рецепторы кишок необычных, патологических раздражителей — непереваренной пищи (например, при ахилии), продуктов гниения и брожения, токсических веществ и т.п.;

в) увеличение возбудимости центров блуждающего нерва;

г) увеличение образования некоторых гастроинтестинальных гормонов, усиливающих перистальтику кишок, например мотилина.

Последствиями кишечных дискинезии гиперкинетического типа являются: а) расстройства пищеварения (переваривания, всасывания);

470

471

б) обезвоживание; в) выделительный негазовый ацидоз (потеря гидрокарбонатов).

30.57. Чем проявляются гипокинетические дискинезии кишок?

Каковы причины их развития и значение?Кишечные дискинезии гипокинетического типа проявляются уменьшением перистальтики кишок, что приводит к возникновению запоров. В зависимости от механизмов развития выделяют два вида запоров: спастические и атонические.

Спастические запоры возникают в результате стойкого длительного тонического сокращения гладкой мускулатуры кишок (спазма) и могут быть обусловлены висцеро-висцеральными рефлексами или действием токсических факторов (например, отравление свинцом).

Причиной развития атонических запоров, связанных с уменьшением сократительной функции гладких мышц кишок, могут быть:

а) скудное питание, низкое содержание клетчатки в потребляемых

пищевых продуктах;

б) чрезмерное переваривание пищи в желудке (например, при желудочной гиперсекреции);

в) возрастные изменения рецепторного аппарата кишок у стариков, а также структурные изменения кишечной стенки при ожирении;

г) уменьшение тонуса блуждающего нерва;

д) нарушения внутрикишечной иннервации, например, при болезни Гиршпрунга — отсутствие ганглионарных клеток ауэрбахова сплетения в сигмовидной и прямой кишках.

Кишечные дискинезии гипокинетического типа приводят к: 1) развитию кишечной аутоинтоксикации; 2) возникновению метеоризма; 3) образованию каловых камней; 4) в крайних случаях может развиваться кишечная непроходимость.

30.58. Что такое кишечная непроходимость? Как она классифицируется ?

Непроходимость кишок (ileus) — это заболевание, характеризующееся нарушением прохождения содержимого кишок вследствие обтурации, сдавления или нарушения их функций.

Кишечную непроходимость классифицируют следующим образом.

I. Механическая:

а) обтурационная. Развивается вследствие закупорки просвета кишки опухолью, каловыми камнями, клубком гельминтов;

в) странгуляционная. Является результатом сдавления кишки извне (заворот, ущ

страница 179
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.07.2017)