медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

тибиотиков и других лекарственных препаратов).

3. Нарушения пристеночного пищеварения. Чаще всего они обусловлены расстройствами образования и встраивания ферментов в плазматическую мембрану микроворсинок энтероцитов.

30.63. Что таков интестинальные ферментопатии? Чем они

могут проявляться?

Интестинальные ферментопатии — это наследственно обусловленные нарушения синтеза пищеварительных ферментов микроворсинок, обеспечивающих процессы пристеночного (мембранного) пищеварения.

Среди интестинальных ферментопатии наиболее часто встречаются непереносимость дисахаридов (лактозы, сахарозы, трегалозы) и недостаточность пептидаз (глютеновая болезнь).

Непереносимость дисахаридов обусловлена недостаточностью ди-сахаридаз. В некоторых регионах Африки, Азии и Южной Америки 90% населения не переносит молоко и его не потребляет. У представителей указанных этнических групп отсутсвует фермент лактаза, расщепляющий лактозу молока. В силу этого нерасщепленная лактоза, накапливаясь на поверхности слизистой, раздражает рецепторы кишок и вызывает профузные поносы.

Глютеновая болезнь обусловлена недостаточностью пептидаз и характеризуется непереносимостью продуктов из злаков. Распространена в Европе, в частности в Голландии. Глютен — белковая часть клейковины некоторых злаков (пшеницы, риса, ячменя, овса) — состоит из безвредного глютеина и глиадина, обладающего токсическим действием на слизистую тонкой кишки (вызывает энтерит, поносы). При недостаточности пептидаз глиадин не расщепляется и оказывает свое токсическое действие.

474

475

30.64. Какие энтероцитарные нарушения могут обусловливать синдром мальабсорбции?

Причинами мальабсорбции могут быть такие энтероцитарные нарушения:

1) уменьшение площади всасывания (состояние после резекции кишки, атрофия ворсинок и микроворсинок);

2) наследственно обусловленные и приобретенные нарушения образования белков — переносчиков моносахаридов (непереносимость глюкозы, галактозы, фруктозы), аминокислот (триптофанмальабсорб-ция), ионов кальция (гиповитаминоз D);

3) нарушения функционирования ионных насосов энтероцитов (транспорт моносахаридов и аминокислот сопряжен с работой Na-K-насосов);

4) дефицит энергии (всасывание большинства веществ — процесс энергозависимый);

5) нарушение сборки в энтероцитах транспортируемых комплексов (хиломикррнов, липопротеидов).

30.65. Какие постэнтероцитарные расстройства вызывают

нарушение всасывания веществ в кишках?

Причинами мальабсорбции могут быть такие постэнтероцитарные нарушения:

1) нарушения кровообращения в стенке кишок. Могут быть обусловлены расстройствами общей гемодинамики в системе воротной вены и местными нарушениями (ишемия, венозная гиперемия, тромбоз, эмболия, реакции сосудов при воспалении);

2) нарушения лимфооттока. Кроме общих расстройств лимфообращения они могут быть связаны с нарушениями сокращения ворсинок стенки кишок. Такое сокращение в норме осуществляется благодаря местным рефлексам с участием подслизистого нервного сплетения (сплетения Месснера) и при участии вещества вилликинина, образуемого слизистой тонкой кишки.

31. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

31.1. Какие факторы могут быть причиной поражений печени?

Поражения печени могут вызывать:

1) физические факторы — ионизирующее излучение, механическая травма;.

2) химические агенты, обладающие токсическим (гепатотропным) действием. Они могут быть как экзогенного происхождения (алкоголь, промышленные яды — четыреххлористый углерод, фосфорорганиче-ские соединения, хлороформ, мышьяк; лекарственные препараты — ПАСК-натрий, сульфаниламиды, цитостатики, некоторые антибиотики; растительные яды — афлатоксин, мускарин, алкалоиды гелиотропа), так и эндогенного (продукты распада тканей при ожогах, некрозах; токсикоз беременных);

3) инфекционные агенты — вирусы (вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоэа), возбудители туберкулеза, сифилиса, простейшие (лямблии, амебы), грибы (актиномицеты), гельминты (эхинококк, аскариды);

4) алиментарные факторы белковое, витаминное голодание, очень жирная пища;

5) аллергические реакции на введение вакцин, сывороток, пищевых продуктов и лекарственных препаратов;

6) нарушение кровообращения в печени местного (ишемия, венозная гиперемия, тромбоз, эмболия) и общего (при недостаточности кровообращения) характера;

7) эндокринные и обменные нарушения в организме (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение);

8) опухоли (гепатоцелюлярный рак) и их метастазы в печень (рак желудка, легких, молочной железы, лейкозные пролифераты);

9) генетические дефекты обмена веществ (наследственные ферментопатии), врожденные пороки развития печени.

31.2. Что такое недостаточность печени? Как она классифицируется?

Недостаточность печени — это патологическое состояние, при котором деятельность этого органа не способна обеспечить постоянство внутренней среды организма в соответствии с его требованиями.

Классифицируют ее следующим образом.

I. Недостаточность печени может быть относительной и абсолютной.

477

Относ

страница 181
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.07.2017)