; снижению коллоидной стабильности мочи вследствие обусловленного пиелонефритом нарушения почечной экскреции ряда веществ — мочевины, лимонной кислоты, калылия, фосфатов и др.

3. Жаркий и сухой климат, работа в горячих цехах. Такие условия вызывают значительную потерю организмом жидкости при потении и

520

521

повышение вследствие этого плотности мочи. Это способствует более частому возникновению почечнокаменной болезни в определенных географических районах и у лиц соответствующих профессий.

4. Эндокринные заболевания (например, первичный гиперпара-тиреоз).

5. Болезни обмена веществ (цистиноз, оксалоз, гиперкальциурия, гиперглицинемия и др.).

6. Наследственно обусловленные кашлъцевые синдромы, характеризующиеся нарушением реабсорбции аминокислот (цистина, глицина и др.).

Наличие двух составных частей в структуре камней — неорганической и органической — было положено соответственно в основу кристаллизационной и коллоидной теорий их образования.

Согласно первой, образование камней всецело подчиняется принципам кристаллизации, а образование органической матрицы (на ее долю приходится 2-3% сухой массы) является дополнительным процессом.

В противоположность этому сторонники коллоидной теории первоначальным процессом при образовании камней считают формирование органической матрицы, а кристаллизацию на ней мочевых солей рассматривают как вторичный процесс.

Так или иначе для наступления кристаллизации требуется понижение стабильности камнеобразующих солей в моче. Повышение их концентрации необходимо только на начальных этапах кристаллизации. Дальнейшее осуществление этого процесса может происходить и при нормальной концентрации солей. В этом случае доминирующую роль в патогенезе почечнокаменной болезни приобретают факторы, снижающие растворимость солей. К их числу можно отнести:

1) снижение в моче содержания солюбилнзаторов — мочевины, креатинина, гиппуровой кислоты, ксантина, хлорида натрия, цитратов, магния, в норме поддерживающих растворенное состояние камнеобразующих солей и препятствующих их осаждению;

2) снижение в моче содержания веществ, угнетающих кристаллизацию, — ингибиторов кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта и др.);

3) снижение в моче уровня комплексообразователей, в частности ионов магния и цитратов, в норме связывающих соответственно около 30-40% оксалатов и более 50% ионизированного кальция с образованием растворимых комплексных соединений;

4) появление в моче мукопротеидов, пировиноградной кислоты, сульфаниламидов, продуктов коллагена, эластина, создающих условия для быстрой кристаллизации солей в насыщенном растворе.

33. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

33.1. Что такое истинные гормоны? Какими свойствами они

обладают?

Истинными гормонами называют продукты деятельности эндокринных желез.

Эндокринные железы — это специализированные популяции секреторных клеток, которые образуют и выделяют в кровь (или другие циркулирующие жидкости) свои специфические сигнальные продукты — гормоны или их ближайшие биосинтетические предшественники.

Гормоны могут синтезироваться: а) эпителиальными клетками (собственно железистый эпителий); б) нейроэндокринными клетками (клетки гипоталамуса); в) миоэндокринными клетками (мышечные волокна предсердий сердца).

Секреция гормонов может осуществляться:

а) эндокринными органами, состоящими из железистых клеток

одного типа (щитовидная железа);

б) эндокринными органами, состоящими из железистых клеток

разных типов (аденогипофиз, кора надпочечников);

в) группами эндокринных клеток в неэндокринных органах (поджелудочная железа).

Основные свойства гормонов:

1) образуются специализированными клетками эндокринных желез;

2) обладают высокой и специфической биологической активностью.

Гормоны проявляют свое влияние в очень низких концентрациях —

порядка Ю-6—Ю-'1 моль/л. Специфичность действия гормонов связана

с существованием "клеток-мишеней", имеющих особые рецепторы к

конкретному гормону;

3) секретируются в кровь (или другие циркулирующие жидкости);

4) обладают дистантным действием, т.е. оказывают влияние на

большие расстояния от места образования.

33.2. Как классифицируют гормоны?

I. По анатомическому принципу различают гормоны гипоталамуса, аденогипофиза, нейрогипофиза, коры и мозгового вещества надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез и т.п.

II. По химической структуре выделяют: а) стероидные гормоны

(минерало- и глюкокортикоиды, женские и мужские половые гормоны); б) производные аминокислот (тиреоидные гормоны, катехолани522

523

ны, мелатонин); в) белково-пептидные гормоны (рилизинг-гормоны, вазопрессин, окситоцин, гормоны аденогипофиза, инсулин, глюкагон, паратирин, кальцитонин).

III. По функциональным эффектам гормоны могут быть: а) эффекторными (действуют непосредственно на органы-мишени); б) тройными (регулируют синтез эффекторных гормонов); в) рилизинг-гормонами (регулируют синтез и секрецию тропных гормонов).

IV. По значению для