медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

; снижению коллоидной стабильности мочи вследствие обусловленного пиелонефритом нарушения почечной экскреции ряда веществ — мочевины, лимонной кислоты, калылия, фосфатов и др.

3. Жаркий и сухой климат, работа в горячих цехах. Такие условия вызывают значительную потерю организмом жидкости при потении и

520

521

повышение вследствие этого плотности мочи. Это способствует более частому возникновению почечнокаменной болезни в определенных географических районах и у лиц соответствующих профессий.

4. Эндокринные заболевания (например, первичный гиперпара-тиреоз).

5. Болезни обмена веществ (цистиноз, оксалоз, гиперкальциурия, гиперглицинемия и др.).

6. Наследственно обусловленные кашлъцевые синдромы, характеризующиеся нарушением реабсорбции аминокислот (цистина, глицина и др.).

Наличие двух составных частей в структуре камней — неорганической и органической — было положено соответственно в основу кристаллизационной и коллоидной теорий их образования.

Согласно первой, образование камней всецело подчиняется принципам кристаллизации, а образование органической матрицы (на ее долю приходится 2-3% сухой массы) является дополнительным процессом.

В противоположность этому сторонники коллоидной теории первоначальным процессом при образовании камней считают формирование органической матрицы, а кристаллизацию на ней мочевых солей рассматривают как вторичный процесс.

Так или иначе для наступления кристаллизации требуется понижение стабильности камнеобразующих солей в моче. Повышение их концентрации необходимо только на начальных этапах кристаллизации. Дальнейшее осуществление этого процесса может происходить и при нормальной концентрации солей. В этом случае доминирующую роль в патогенезе почечнокаменной болезни приобретают факторы, снижающие растворимость солей. К их числу можно отнести:

1) снижение в моче содержания солюбилнзаторов — мочевины, креатинина, гиппуровой кислоты, ксантина, хлорида натрия, цитратов, магния, в норме поддерживающих растворенное состояние камнеобразующих солей и препятствующих их осаждению;

2) снижение в моче содержания веществ, угнетающих кристаллизацию, — ингибиторов кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта и др.);

3) снижение в моче уровня комплексообразователей, в частности ионов магния и цитратов, в норме связывающих соответственно около 30-40% оксалатов и более 50% ионизированного кальция с образованием растворимых комплексных соединений;

4) появление в моче мукопротеидов, пировиноградной кислоты, сульфаниламидов, продуктов коллагена, эластина, создающих условия для быстрой кристаллизации солей в насыщенном растворе.

33. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

33.1. Что такое истинные гормоны? Какими свойствами они

обладают?

Истинными гормонами называют продукты деятельности эндокринных желез.

Эндокринные железы — это специализированные популяции секреторных клеток, которые образуют и выделяют в кровь (или другие циркулирующие жидкости) свои специфические сигнальные продукты — гормоны или их ближайшие биосинтетические предшественники.

Гормоны могут синтезироваться: а) эпителиальными клетками (собственно железистый эпителий); б) нейроэндокринными клетками (клетки гипоталамуса); в) миоэндокринными клетками (мышечные волокна предсердий сердца).

Секреция гормонов может осуществляться:

а) эндокринными органами, состоящими из железистых клеток

одного типа (щитовидная железа);

б) эндокринными органами, состоящими из железистых клеток

разных типов (аденогипофиз, кора надпочечников);

в) группами эндокринных клеток в неэндокринных органах (поджелудочная железа).

Основные свойства гормонов:

1) образуются специализированными клетками эндокринных желез;

2) обладают высокой и специфической биологической активностью.

Гормоны проявляют свое влияние в очень низких концентрациях —

порядка Ю-6—Ю-'1 моль/л. Специфичность действия гормонов связана

с существованием "клеток-мишеней", имеющих особые рецепторы к

конкретному гормону;

3) секретируются в кровь (или другие циркулирующие жидкости);

4) обладают дистантным действием, т.е. оказывают влияние на

большие расстояния от места образования.

33.2. Как классифицируют гормоны?

I. По анатомическому принципу различают гормоны гипоталамуса, аденогипофиза, нейрогипофиза, коры и мозгового вещества надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез и т.п.

II. По химической структуре выделяют: а) стероидные гормоны

(минерало- и глюкокортикоиды, женские и мужские половые гормоны); б) производные аминокислот (тиреоидные гормоны, катехолани522

523

ны, мелатонин); в) белково-пептидные гормоны (рилизинг-гормоны, вазопрессин, окситоцин, гормоны аденогипофиза, инсулин, глюкагон, паратирин, кальцитонин).

III. По функциональным эффектам гормоны могут быть: а) эффекторными (действуют непосредственно на органы-мишени); б) тройными (регулируют синтез эффекторных гормонов); в) рилизинг-гормонами (регулируют синтез и секрецию тропных гормонов).

IV. По значению для

страница 200
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2017)