медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

идных гормонов и катехоламинов);

2) высвобождение гормона из белковосвязанной формы (секреция тиреоидных гормонов);

528

529

3) относительно свободная диффузия гормонов через клеточные мембраны (секреция стероидных гормонов).

В основе расстройств секреции гормонов могут лежать следующие механизмы:

а) нарушения депонирования гормонов. При этом страдает образование комплексов гормонов с веществами — факторами депонирования (белками-нейрофизинами для вазопрессина и окситоцина, АТФ —

для катехоламинов, цинком — для инсулина), не способными диффундировать через мембрану секреторных гранул;

б) нарушения передачи сигналов, стимулирующих секрецию. Они

часто связаны с уменьшением образования в клетках или поступления

вторичных посредников (цАМФ, ионов Са2*);

в) поражение контрактилъных элементов (микрофиламентов,

микротрубочек), принимающих участие в процессах экзо- и эндоцитоза. Эти процессы составляют основу секреции белково-пептидных гормонов (экзоцитоз) и тиреоидных гормонов (эндоцитоз);

г) дефицит АТФ, обеспечивающего энергозависимые процессы

транспорта гормонов.

33.11. Какие нарушения могут лежать в основе развития

периферических расстройств эндокринных функций?

1. Нарушения транспорта гормонов в организме.

2. Расстройства метаболической инактивации гормонов.

3. Нарушения взаимодействия гормонов с периферическими клетками-мишенями — патология циторецещш гормонов.

33.12. Как осуществляется транспорт гормонов в организме? Какие нарушения эндокринных функций могут быть связаны с его расстройствами?

Существует четыре формы транспорта гормонов в организме.

1. Транспорт свободного гормона (растворенного в воде). Именно в такой форме гормон проявляет свою биологическую активность, следовательно, от концентрации свободной формы гормона зависят его функциональные, структурные и биохимические эффекты. В норме содержание свободных гормонов в крови не превышает 10% от общего их количества.

2. Комплексы гормонов со специфическими транспортными белками плазмы крови. Содержание этой транспортной формы в крови составляет 80% и более от суммарной концентрации данного гормона.

3. Неспецифические комплексы гормонов с белками плазмы крови (альбуминами, а,-глобулинами).

4. Адсорбция гормонов на поверхности форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, моноцитов).

Нарушения транспорта гормонов в организме могут проявляться двумя типами расстройств эндокринной функции.

С одной стороны, при увеличении связывания гормона уменьшается содержание его свободной формы и, следовательно, появляются признаки соответствующей эндокринной гипофункции. С другой стороны, уменьшение связывания гормона вызывает увеличение в крови концентрации его свободной формы, что проявляется признаками соответствующей эндокринной гиперфункции.

33.13. Как осуществляется метаболическая инактивация

гормонов? Какие нарушения эндокринной функции могут

быть связаны с расстройствами метаболизма гормонов?

Разрушение белково-пептидных гормонов быстро происходит в печени под действием ферментов пептидаз.

Инактивация стероидных гормонов осуществляется в печени, кишках, почках — практически во всех органах и тканях, за исключением ти-мико-лимфоцитарной системы. В реакциях превращения стероидов принимают участие НАДФН-зависимые ферменты. Образовавшиеся в разных органах инактивированные формы стероидных гормонов поступают в печень, где происходит их конъюгация с серной и глюкуроновой кислотами с дальнейшим выведением из организма в составе мочи и кала.

Инактивация катехоламинов может происходить тремя путями:

1) превращения, обусловленные моноаминооксидазой (МАО-путь);

2) воздействия катехолоксиметилтрансферазы (КОМТ-путь); 3) хино-идное окисление с образованием адренохрома.

Метаболические превращения тиреоидных гормонов, происходящие преимущественно в печени, включают: 1) реакции деиодирования; 2) окислительное дезаминирование и декарбоксилирование остатков аланина; 3) конъюгацию с серной и глюкуроновой кислотами.

У человека 65-95% инактивированных метаболитов всех гормонов выводится из организма с мочой.

Нарушения метаболических превращений гормонов могут обусловливать развитие периферических расстройств эндокринной функции. Так, при замедлении инактивации гормонов увеличивается их содержание в крови, что проявляется признаками соответствующей эндокринной гиперфункции. И наоборот, ускоренное превращение гормонов в их неактивные формы сопровождается развитием эндокринной гипофункции.

33.14. Какие возможны нарушения взаимодействия гормонов

с периферическими клетками?

Нарушение взаимодействия гормонов с периферическими клетка530

531

ми-мишенями, как правило, обусловлено патологией клеточных рецепторов (циторецепторов).

Возможны следующие варианты таких нарушений.

I. Уменьшение количества рецепторов или их сродства к гормону

(десенситизация). При этом, несмотря на то, что концентрация гормона в крови в норме или даже повышена, развиваются признаки эндокринной гипофункции.

II

страница 203
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.11.2017)