атов клетками соединительной

ткани и их включение в хондроитинсульфат. Это вызывает усиленный

рост хрящей;

б) увеличивают количество митозов и стимулируют клеточное деление;

в) являются гуморальными факторами, принимающими участие в

развитии гипертрофии разных органов.

Метаболическая активность. СТГ оказывает целый ряд относительно быстрых метаболических эффектов, не связанных с образованием соматомединов. К ним относятся:

а) влияние на углеводный обмен. СТГ, стимулируя а-клетки островков поджелудочной железы, вызывает увеличение продукции глюкагона. При длительном действии больших доз СТГ развивается инсулинорезистентностъ (см. разд. 20). Все это в конечном итоге приводит

к гипергликемии;

б) влияние на жировой обмен. СТГ, активируя липолиз в жировой

ткани, увеличивает содержание свободных жирных кислот в крови,

способствует развитию жировой инфильтрации печени, вызывает гиперпродукцию кетоновых тел;

в) влияние на белковый обмен. СТГ обладает анаболическим действием. Он увеличивает транспорт аминокислот в клетки и активирует

биосинтез белков.

2. Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин). Образуется в базофильных клетках аденогипофиза. Оказывает двоякий

биологический эффект: гландотропное и негландотропное действие.

Гландотропное действие. АКТГ, воздействуя на кору надпочечников (в основном на пучковую зону), активирует синтез и секрецию кортикостероидных гормонов, главным образом глюкокортикоидов.

Негландотропные эффекты:

а) усиление пигментации кожи (воспроизводит действие меланоцитстимулирующего гормона);

б) мобилизация жира из жировых депо (воспроизводит эффекты

(3-липотропина).

3. Тиреотропный гормон (ТТГ). Образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза. Действует на щитовидную железу, стимулируя образование и высвобождение тиреоидных гормонов.

4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Продуцируется ба зофильными клетками аденогипофиза. Вызывает рост фолликулов в яичниках и образование эстрогенов.

5. Лютеиннзирующий гормон (ЛГ). Образуется в тех же клетках, что и ФСГ. Вместе с ним составляет группу гонадотропных гормонов. Стимулирует образование желтого тела в яичниках и синтез прогести-нов.

6. Пролактин. Является гормоном эозинофильных клеток аденогипофиза. Стимулирует рост молочных желез и секрецию молока.

7. Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ). Образуется железистыми клетками промежуточной (средней) доли гипофиза. Стимулирует образование пигмента (меланина) в пигментных клетках соединительной ткани.

33.20. Что такое гипопитуитризм? Какие существуют его формы? Чем он проявляется?

Гипопитуитризмом называют гипофункцию аденогипофиза.

Различают пангипопитуитризм и парциальный гипопитуитризм.

Пангипопитуитризм — это уменьшение образования всех гормонов аденогипофиза. В эксперименте моделируется удалением гипофиза (гипофизэктомией). Известны следующие клинические формы пангипопитуитризма:

1) гипофизарная кахексия Симондса;

2) послеродовый некроз гипофиза — синдром Шеегана;

3) хромофобные аденомы гипофиза, т.е. опухоли, растущие из хромофобных клеток. При этом опухоль сдавливает и повреждает железистые клетки аденогипофиза.

534

535

Клинические проявления пангипопитуитризма связаны с дефицитом гормонов аденогипофиза и нарушением деятельности периферических эндокринных желез (щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез). Первые симптомы поражения аденогипофиза появляются при повреждении 70-75% ткани железы, а для развития полной картины пангипопитуитризма необходимо разрушение 90-95% аденогипофиза. Синдромы, развивающиеся при тотальном нарушении функций аденогипофиза, представлены в таблице:

Дефицит гормона аденогипофиза Развивающиеся синдромы

стг Отставание в росте (у детей), раннее старение, склонность к гипогликемии

ФСГ и ЛГ Вторичный гипогонадизм

ттг Вторичный гипотиреоз

АКТГ Вторичный гипокортицизм

Пролактин Нарушение лактации после родов

МСГ Депигментация

Парциальный гипопитуитризм— это нарушение образования не всех, а отдельных гормонов аденогипофиза Описаны следующие варианты парциального гипопитуитризма:

1) гипофизарный нанизм (карликовость) — дефицит СТГ;

2) вторичный гипогонадизм — дефицит ФСГ и ЛГ;

3) вторичный гипотиреоз — дефицит ТТГ;

4) вторичный гипокортицизм — дефицит АКТГ.

33.21. Что такое гиперпитуитризм? Чем он может быть обусловлен?

Гиперпитуитризм— это гиперфункция аденогипофиза. Основной причиной его развития являются доброкачественные опухоли — аденомы эндокринных клеток.

Различают две группы аденом.

I. Эозинофилыше аденомы. Развиваются из ацидофильных клеток аденогипофиза, образующих СТГ. Клинически гиперфункция СТГ проявляется гигантизмом (если аденома развивается у детей и молодых людей до закрытия эпифизарных хрящей) или акромегалией (у взрослых).

Для гигантизма характерно пропорциональное увеличение всех составных частей тела. Акромегалия проявляется усиленным ростом ак-ральных (конечных) участков рук, ног, подбородка, носа, языка, печени.

Кроме того, р