медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

атов клетками соединительной

ткани и их включение в хондроитинсульфат. Это вызывает усиленный

рост хрящей;

б) увеличивают количество митозов и стимулируют клеточное деление;

в) являются гуморальными факторами, принимающими участие в

развитии гипертрофии разных органов.

Метаболическая активность. СТГ оказывает целый ряд относительно быстрых метаболических эффектов, не связанных с образованием соматомединов. К ним относятся:

а) влияние на углеводный обмен. СТГ, стимулируя а-клетки островков поджелудочной железы, вызывает увеличение продукции глюкагона. При длительном действии больших доз СТГ развивается инсулинорезистентностъ (см. разд. 20). Все это в конечном итоге приводит

к гипергликемии;

б) влияние на жировой обмен. СТГ, активируя липолиз в жировой

ткани, увеличивает содержание свободных жирных кислот в крови,

способствует развитию жировой инфильтрации печени, вызывает гиперпродукцию кетоновых тел;

в) влияние на белковый обмен. СТГ обладает анаболическим действием. Он увеличивает транспорт аминокислот в клетки и активирует

биосинтез белков.

2. Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин). Образуется в базофильных клетках аденогипофиза. Оказывает двоякий

биологический эффект: гландотропное и негландотропное действие.

Гландотропное действие. АКТГ, воздействуя на кору надпочечников (в основном на пучковую зону), активирует синтез и секрецию кортикостероидных гормонов, главным образом глюкокортикоидов.

Негландотропные эффекты:

а) усиление пигментации кожи (воспроизводит действие меланоцитстимулирующего гормона);

б) мобилизация жира из жировых депо (воспроизводит эффекты

(3-липотропина).

3. Тиреотропный гормон (ТТГ). Образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза. Действует на щитовидную железу, стимулируя образование и высвобождение тиреоидных гормонов.

4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Продуцируется ба зофильными клетками аденогипофиза. Вызывает рост фолликулов в яичниках и образование эстрогенов.

5. Лютеиннзирующий гормон (ЛГ). Образуется в тех же клетках, что и ФСГ. Вместе с ним составляет группу гонадотропных гормонов. Стимулирует образование желтого тела в яичниках и синтез прогести-нов.

6. Пролактин. Является гормоном эозинофильных клеток аденогипофиза. Стимулирует рост молочных желез и секрецию молока.

7. Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ). Образуется железистыми клетками промежуточной (средней) доли гипофиза. Стимулирует образование пигмента (меланина) в пигментных клетках соединительной ткани.

33.20. Что такое гипопитуитризм? Какие существуют его формы? Чем он проявляется?

Гипопитуитризмом называют гипофункцию аденогипофиза.

Различают пангипопитуитризм и парциальный гипопитуитризм.

Пангипопитуитризм — это уменьшение образования всех гормонов аденогипофиза. В эксперименте моделируется удалением гипофиза (гипофизэктомией). Известны следующие клинические формы пангипопитуитризма:

1) гипофизарная кахексия Симондса;

2) послеродовый некроз гипофиза — синдром Шеегана;

3) хромофобные аденомы гипофиза, т.е. опухоли, растущие из хромофобных клеток. При этом опухоль сдавливает и повреждает железистые клетки аденогипофиза.

534

535

Клинические проявления пангипопитуитризма связаны с дефицитом гормонов аденогипофиза и нарушением деятельности периферических эндокринных желез (щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез). Первые симптомы поражения аденогипофиза появляются при повреждении 70-75% ткани железы, а для развития полной картины пангипопитуитризма необходимо разрушение 90-95% аденогипофиза. Синдромы, развивающиеся при тотальном нарушении функций аденогипофиза, представлены в таблице:

Дефицит гормона аденогипофиза Развивающиеся синдромы

стг Отставание в росте (у детей), раннее старение, склонность к гипогликемии

ФСГ и ЛГ Вторичный гипогонадизм

ттг Вторичный гипотиреоз

АКТГ Вторичный гипокортицизм

Пролактин Нарушение лактации после родов

МСГ Депигментация

Парциальный гипопитуитризм— это нарушение образования не всех, а отдельных гормонов аденогипофиза Описаны следующие варианты парциального гипопитуитризма:

1) гипофизарный нанизм (карликовость) — дефицит СТГ;

2) вторичный гипогонадизм — дефицит ФСГ и ЛГ;

3) вторичный гипотиреоз — дефицит ТТГ;

4) вторичный гипокортицизм — дефицит АКТГ.

33.21. Что такое гиперпитуитризм? Чем он может быть обусловлен?

Гиперпитуитризм— это гиперфункция аденогипофиза. Основной причиной его развития являются доброкачественные опухоли — аденомы эндокринных клеток.

Различают две группы аденом.

I. Эозинофилыше аденомы. Развиваются из ацидофильных клеток аденогипофиза, образующих СТГ. Клинически гиперфункция СТГ проявляется гигантизмом (если аденома развивается у детей и молодых людей до закрытия эпифизарных хрящей) или акромегалией (у взрослых).

Для гигантизма характерно пропорциональное увеличение всех составных частей тела. Акромегалия проявляется усиленным ростом ак-ральных (конечных) участков рук, ног, подбородка, носа, языка, печени.

Кроме того, р

страница 205
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.09.2017)