медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

азвиваются признаки повышенной метаболической активности СТГ — гипергликемия, инсулинорезистентность, вплоть до развития метагипофизарного сахарного диабета, жировая инфильтрация печени.

П. Базофильные аденомы. Растут из базофильных клеток аденогипофиза, чаще всего тех, которые продуцируют АКТГ. При этом развивается болезнь Иценко-Кушинга. Она характеризуется: а) вторичным гиперкортицизмом (см. вопр. 33.40); б) усиленной пигментацией кожи (негландотропное действие АКТГ).

Довольно редко встречаются опухоли, продуцирующие другие гормоны аденогипофиза: ТТГ, гонадотропные гормоны, пролактин, МСГ.

33.22. Какие гормоны выделяются при активации гипоталамо-нейрогипофизарной системы? Какими биологическими

эффектами они обладают?

Основным структурным элементом гипоталамо-нейрогипофизар-ной системы являются супраоптическое и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, которые в ответ на поступление информации от рецепторов, контролирующих показатели гомеостаза (осмотическое давление, объем циркулирующей крови, артериальное давление), и от высших нервных центров продуцируют вазопрессин и окситоцин. Эти гормоны по аксонам нейроэндокринных клеток спускаются в нейроги-пофиз, откуда поступают в кровь.

Вазопрессин (антидиуретический гормон) оказывает следующие влияния:

1) действуя на дистальные извитые канальцы и собирательные

трубки почек, усиливает реабсорбцию воды (антидиуретический гормон);

2) вызывает сокращение гладких мышц кровеносных сосудов;

3) усиливает гликогенолиз и глюконеогенез в печени;

4) способствует консолидации следов памяти и мобилизации сохраняемой информации (гормон памяти);

5) является эндогенным анальгетиком (угнетает боль).

Окситоцин оказывает следующие функциональные эффекты:

1) стимулирует выделение молока (лактацию), вызывая сокращение миоэпителиальных клеток мелких протоков молочных желез;

2) инициирует и усиливает сокращения беременной матки;

3) ухудшает запоминание и мобилизацию информации (амнестический гормон).

33.23. Какие патологические состояния возникают при нарушении функции гипоталамо-нейрогипофизарной системы?

1. Синдром избыточной секреции вазопрессина. Возникает при опухолях разных тканей, образующих вазопрессин (эктопическая про536

537

дукция), а также при расстройствах регуляции эндокринной функции гипоталамуса. Основным его проявлением является гиперволемия, приводящая к развитию стойкой артериальной гипертензии.

2. Несахариый диабет. Различают два его патогенетических варианта: центральный (нейрогенный), при котором образуется мало вазопрессина, и нефрогенный, в основе которого — нечувствительность

эпителиальных клеток дистальных отделов нефронов и собирательных

трубок к действию вазопрессина (отсутствие или мало У2-рецепторов).

В патогенезе основных проявлений несахарного диабета ведущую роль играет уменьшение факультативной реабсорбции воды в почках. Это приводит к полиурии (суточный диурез возрастает до 25 л — мочеизнурение) и обезвоживанию. Последнее обусловливает жажду (полидипсию). В декомпенсированной состоянии уменьшается объем циркулирующей крови (гиповолемия) и падает артериальное давление, развивается гипоксия.

3. Уменьшение продукции окситоцина. Проявляется нарушениями лактации, слабостью родовой деятельности.

Синдромы, обусловленные увеличением секреции окситоцина, не описаны.

33.24. Какие гормоны образуются в коре надпочечников?

Кора надпочечников гистологически состоит из трех зон, каждая из которых синтезирует свою группу гормонов.

В клубочковой (внешней) зоне образуются минералокорти-коиды — гормоны, регулирующие в основном водно-солевой обмен. Основным представителем этой группы является альдостерон, интенсивность секреции которого составляет 0,125 мг/сутки.

Пучковая (средняя) зона является источником глюкокортикоидов — гормонов, влияющих на обмен веществ в организме. У человека основной глюкокортикоид — кортизол. Меньшее значение имеют кортизон и кортикостерон. Интенсивность секреции глюкокортикоидов составляет 20-25 мг/сутки.

Клетки сетчатой (внутренней) зоны синтезируют мужские половые гормоны — андрогены.

33.25. Как регулируется образование и секреция минералокортикоидов? Назовите основные биологические эффекты

альдостерона.

В организме существует три механизма активации образования и секреции альдостерона.

1. Ангиотензинньш механизм. Связан с активацией ренин-ангиотензинной системы и образованием ангиотензинов II и III. Эти пептиды оказывают тропное действие на клубочковую зону коры надпочечников, вызывая поступление альдостерона в кровь (подробно см. разд. 23).

2. АКТГ-опосредованный механизм. Проявляется пермиссивным действием АКТГ. Другими словами, в отсутствие АКТГ уменьшается или вовсе не проявляется тропное действие ангиотензинов II и III на клубочковую зону.

3. Непосредственная стимуляция секреции альдостерона высокими концентрациями ионов калия плазмы крови.

Секрецию альдостерона угнетают предсердный натрийурический гормон и дофамин.

Выделяют две группы биологических эффектов а

страница 206
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2017)