азвиваются признаки повышенной метаболической активности СТГ — гипергликемия, инсулинорезистентность, вплоть до развития метагипофизарного сахарного диабета, жировая инфильтрация печени.

П. Базофильные аденомы. Растут из базофильных клеток аденогипофиза, чаще всего тех, которые продуцируют АКТГ. При этом развивается болезнь Иценко-Кушинга. Она характеризуется: а) вторичным гиперкортицизмом (см. вопр. 33.40); б) усиленной пигментацией кожи (негландотропное действие АКТГ).

Довольно редко встречаются опухоли, продуцирующие другие гормоны аденогипофиза: ТТГ, гонадотропные гормоны, пролактин, МСГ.

33.22. Какие гормоны выделяются при активации гипоталамо-нейрогипофизарной системы? Какими биологическими

эффектами они обладают?

Основным структурным элементом гипоталамо-нейрогипофизар-ной системы являются супраоптическое и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, которые в ответ на поступление информации от рецепторов, контролирующих показатели гомеостаза (осмотическое давление, объем циркулирующей крови, артериальное давление), и от высших нервных центров продуцируют вазопрессин и окситоцин. Эти гормоны по аксонам нейроэндокринных клеток спускаются в нейроги-пофиз, откуда поступают в кровь.

Вазопрессин (антидиуретический гормон) оказывает следующие влияния:

1) действуя на дистальные извитые канальцы и собирательные

трубки почек, усиливает реабсорбцию воды (антидиуретический гормон);

2) вызывает сокращение гладких мышц кровеносных сосудов;

3) усиливает гликогенолиз и глюконеогенез в печени;

4) способствует консолидации следов памяти и мобилизации сохраняемой информации (гормон памяти);

5) является эндогенным анальгетиком (угнетает боль).

Окситоцин оказывает следующие функциональные эффекты:

1) стимулирует выделение молока (лактацию), вызывая сокращение миоэпителиальных клеток мелких протоков молочных желез;

2) инициирует и усиливает сокращения беременной матки;

3) ухудшает запоминание и мобилизацию информации (амнестический гормон).

33.23. Какие патологические состояния возникают при нарушении функции гипоталамо-нейрогипофизарной системы?

1. Синдром избыточной секреции вазопрессина. Возникает при опухолях разных тканей, образующих вазопрессин (эктопическая про536

537

дукция), а также при расстройствах регуляции эндокринной функции гипоталамуса. Основным его проявлением является гиперволемия, приводящая к развитию стойкой артериальной гипертензии.

2. Несахариый диабет. Различают два его патогенетических варианта: центральный (нейрогенный), при котором образуется мало вазопрессина, и нефрогенный, в основе которого — нечувствительность

эпителиальных клеток дистальных отделов нефронов и собирательных

трубок к действию вазопрессина (отсутствие или мало У2-рецепторов).

В патогенезе основных проявлений несахарного диабета ведущую роль играет уменьшение факультативной реабсорбции воды в почках. Это приводит к полиурии (суточный диурез возрастает до 25 л — мочеизнурение) и обезвоживанию. Последнее обусловливает жажду (полидипсию). В декомпенсированной состоянии уменьшается объем циркулирующей крови (гиповолемия) и падает артериальное давление, развивается гипоксия.

3. Уменьшение продукции окситоцина. Проявляется нарушениями лактации, слабостью родовой деятельности.

Синдромы, обусловленные увеличением секреции окситоцина, не описаны.

33.24. Какие гормоны образуются в коре надпочечников?

Кора надпочечников гистологически состоит из трех зон, каждая из которых синтезирует свою группу гормонов.

В клубочковой (внешней) зоне образуются минералокорти-коиды — гормоны, регулирующие в основном водно-солевой обмен. Основным представителем этой группы является альдостерон, интенсивность секреции которого составляет 0,125 мг/сутки.

Пучковая (средняя) зона является источником глюкокортикоидов — гормонов, влияющих на обмен веществ в организме. У человека основной глюкокортикоид — кортизол. Меньшее значение имеют кортизон и кортикостерон. Интенсивность секреции глюкокортикоидов составляет 20-25 мг/сутки.

Клетки сетчатой (внутренней) зоны синтезируют мужские половые гормоны — андрогены.

33.25. Как регулируется образование и секреция минералокортикоидов? Назовите основные биологические эффекты

альдостерона.

В организме существует три механизма активации образования и секреции альдостерона.

1. Ангиотензинньш механизм. Связан с активацией ренин-ангиотензинной системы и образованием ангиотензинов II и III. Эти пептиды оказывают тропное действие на клубочковую зону коры надпочечников, вызывая поступление альдостерона в кровь (подробно см. разд. 23).

2. АКТГ-опосредованный механизм. Проявляется пермиссивным действием АКТГ. Другими словами, в отсутствие АКТГ уменьшается или вовсе не проявляется тропное действие ангиотензинов II и III на клубочковую зону.

3. Непосредственная стимуляция секреции альдостерона высокими концентрациями ионов калия плазмы крови.

Секрецию альдостерона угнетают предсердный натрийурический гормон и дофамин.

Выделяют две группы биологических эффектов а