медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

пучковой зоны коры надпочечников? Чем они проявляются?

Существует две клинические формы гиперфункции пучковой зоны коры надпочечников.

1. Болезнь Иценко-Кушинга — базофильная аденома передней доли гипофиза.

2. Синдром Иценко-Кушинга:

а) опухолевый — аденома пучковой зоны коры надпочечников;

б) эктопическая продукция АКТГ некоторыми злокачественными

опухолями (например, рак легких);

в) ятрогенный — введение глюкокортикоидов в организм с лечебной целью.

Гиперфункция пучковой зоны коры надпочечников проявляется образованием и секрецией больших количеств глюкокортикоидов, вы-сокодозовые эффекты которых и определяют клиническую картину (см. вопр. 33.28). Для этого состояния характерны:

1) артериальная гипертензия;

2) гипергликемия — метастероидный сахарный диабет;

3) ожирение;

4) инфекционные заболевания с минимальными или без признаков воспаления;

5) желудочная гиперсекреция и образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;

6) остеопороз;

7) мышечная слабость;

8) замедленное заживление ран.

33.35. Что такое адреногенитальный синдром? Какие существуют его варианты?

Адреногенитальный синдром является отражением дисфункции коры надпочечников. Он возникает в результате наследственно обусловленной блокады синтеза кортизола и усиленного образования андрогенов из общих промежуточных продуктов (рис. 154).

Гипоталамус

Кортиколнберин

В зависимости от уровня блокады синтеза кортизола различают три варианта адреногени-тального синдрома.

! Аденогипофиз

АКТГ

Кора надпочечников

т

I. Нарушения ранних этапов

синтеза — дефицит глюкокортикоидов, минералокортикоидов и

гиперпродукция андрогенов. Проявления: признаки недостаточности глюко- и минералокортикоидной функций коры надпочечников, признаки раннего полового

созревания у особей мужского

пола, вирилизация у женщин (появление мужских половых признаков).

Андрогены

Кортизол

Рис.154. Схема развития адреногенитального синдрома

II. Нарушения промежуточных этапов — дефицит глюкокортикоидов, избыток андрогенов, образование минералокортикоидов не нарушено (классический адреногенитальный синдром). Проявления те же, что и в первом случае, только без признаков недостаточности минералокортикоидной функции.

III. Нарушения на конечных этапах синтеза кортизола — дефицит глюкокортикоидов, гиперпродукция андрогенов и минералокортикоидов. К проявлениям классического адреногенитального синдрома присоединяются признаки гиперальдостеронизма.

546

547

33.36. Какие гормоны образуются мозговым веществом надпочечников? Каковы механизмы их действия и биологические эффекты?

В мозговом веществе надпочечников образуются два гормона: адреналин и норадреналин (катехоламины). У человека 70-90% составляет адреналин и 10 30% — норадреналин.

Источниками катехоламинов являются хромаффинные клетки, представляющие собой видоизмененные клетки симпатических ганглиев. Регуляция их секреторной активности осуществляется исключительно нервными механизмами — преганглионарными симпатическими нейронами. Освобождение катехоламинов в кровь происходит при активации симпатической нервной системы. Функциональный синергизм этой части вегетативной нервной системы и мозгового вещества надпочечников позволяет рассматривать их как единое целое. Отсюда термин — симпатоадреналовая система.

Катехоламины относятся к гормонам с мембранным типом циторецепции Их влияние на периферические клетки осуществляется через:

1) а,-адренорецепторы. Представлены в кровеносных сосудах, матке, гладких мышцах кишок, мышцах зрачка. Появление биологических эффектов связано с активацией фосфолипазы С, образованием инозитолтрифосфата и увеличением поступления в цитоплазму ионов кальция;

2) а^-адренорецепторы. Обнаруживаются в тромбоцитах, преси-наптических терминалях симпатических и парасимпатических нервов. Взаимодействие катехоламинов с а2-адренорецепторами вызывает уменьшение активности аденилатциклазы и содержания цАМФ в клетках, с чем, собственно, и связаны возникающие биологические эффекты;

3) В\-адренорецепторы. Представлены в сердце, гладких мышцах пищеварительного канала, жировой ткани, печени. Реализация действия катехоламинов происходит через активацию аденилатциклазы и увеличение содержания цАМФ;

4) в2-адренорецепторы. Обнаружены в кровеносных сосудах, бронхах, матке. Их взаимодействие с катехоламинами сопровождается активацией аденилатциклазы и образованием цАМФ.

Действие катехоламинов на указанные рецепторы вызывает две группы изменений.

I. Функциональные эффекты. Связаны с влиянием адреналина и норадреналина на мышечные органы и ткани. Главными из них являются:

1) кардиотоническое действие (действие на сердце). Катехоламины, обладая положительным ино-, хроно-, батмо- и дромотропным действием, увеличивают силу и частоту сердечных сокращений, повышают возбудимость и проводимость в сердце;

2) прессорное действие (действие на кровеносные сосуды). Оказывая влияние на агадренорецепторы, катехоламины вызывают сужение сосудов, а действуя на (32-адрен

страница 210
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.11.2017)