медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

орецепторы, — их расширение. Поскольку общее количество агадренорецепторов в сосудах значительно превышает число р2-адренорецепторов, то общим эффектом является увеличение периферического сосудистого сопротивления и повышение артериального давления;

3) бропхорасишряющее действие. Обусловлено расслаблением гладких мышц бронхов в связи с активацией В2-адренорецепторов.

II. Метаболические эффекты. Обусловлены влиянием на Вгадре-норецепторы. К ним относятся:

1) гипергликемическое действие. Связано с активацией фосфоро-литического расщепления гликогена в печени;

2) липолитическое действие. Обусловлено активацией гормончув-ствительной триглицеридлипазы. Проявляется увеличением содержания в крови свободных жирных кислот (гиперлипацидемией);

3) теплообразующее действие. Связано с активацией нефосфори-лирующего окисления в митохондриях бурой жировой ткани. В результате этого существенно увеличивается теплообразование (несократительный термогенез).

33.37. Какие существуют нарушения функции мозгового вещества надпочечников?

I. Гипофункциональные состояния. Бывают редко, очевидно, в

связи с тем, что функции мозгового вещества надпочечников могут

принимать на себя хромаффинные клетки, расположенные за пределами этих эндокринных органов. Описано наследственное аутосомнорецессивное заболевание — семейная дизавтономия (синдром РайлиДаи). Сущность генетического дефекта состоит в нарушении структуры или в полном отсутствии дофамин-р-гидроксилазы — фермента,

превращающего дофамин в норадреналин.

II. Гиперфункциональные состояния. Возникают, в частности,

при опухоли хромаффинных клеток — феохромоцитоме. Проявляются

артериальной гипертензией, тахикардией, гипергликемией, гиперлипацидемией, гипертермией.

548

549

\

„*v-S. Рв$(? 33.38. Что такое стресс и общий адаптационный синдром?

< -J

Стресс — это состояние напряжения неспецифических адаптационных механизмов, возникающее при действии на организм чрезмерных по силе или патогенных факторов (рис. 155).

Клинически стресс проявляется комплексом структурных, функциональных и биохимических изменений, получившим название общего адаптационного синдрома.

Термин "стресс" впервые описал и ввел в обиход Г.Селье в 1936 г.

33.39. Какие морфологические признаки характерны для общего адаптационного синдрома?

Действие на организм многочисленных патогенных факторов, независимо от их свойств и происхождения, дает стандартный ответ, который проявляется морфологической триадой:

1) гипертрофией коры надпочечников;

2) инволюцией тимико-лимфоцитарной системы (атрофия вилочковой железы и лимфатических узлов);

3) образованием язв и эрозий в желудке и по ходу кишок.

33.40. Какие стадии выделяют в развитии стресса?

I. Стадия тревоги:

Гипогликемия

Инфекция

? Токсины

Высшие регуляторные центры

Общий адаптационный синдром

Рис.155. Факторы, вызывающие стресс

а) подстадия шока. Характеризуется кратковременным уменьшением резистентности к патогенному фактору;

б) подстадия контршока. Сопротивляемость организма вначале восстанавливается, а потом повышается.

П. Стадия резистентности. Характеризуется стойким и длительным увеличением сопротивляемости организма как к фактору, вызвавшему стресс, так и к другим патогенным агентам.

III. Стадия истощения. Наступает при очень интенсивном или длительном действии патогенного фактора, а также в условиях функциональной слабости адаптационных механизмов. Сопровождается уменьшением резистентности организма к патогенным воздействиям (рис. 156).

Нормальный уровень сопротивляемости

Стадия истощения

Рис.155. Стадии общего адаптационного синдрома

33.41. Какие механизмы участвуют в реализации стресса?

Многочисленные инициаторы стресса (стрессоры) — травма, холод, боль, эмоции, кровотечение, физическая нагрузка, гипогликемия, инфекции и др. — через нарушения гомеостаза или его предвестники вызывают возбуждение высших нервных регуляторных центров и связанное с этим высвобождение большого количества гормонов. При этом большое значение имеют следующие процессы.

I. Активация системы гипоталамус-адепогипофиз. Как следствие

происходит выделение АКТГ, СТГ, ТТГ, которые соответственно стимулируют секрецию глюкокортикоидов, соматомединов, тиреоидных

гормонов.

II. Активация вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической) сопровождается поступлением в кровь катехоламинов, инсулина, глюкагона.

III. Активация алъдостерон-вазопрессиновой системы проявляется увеличением содержания в крови ангиотензинов, альдостерона, вазопрессина (АДГ) (рис. 157).

550

551

АКТГ СТГ ТТГ

2 с SIS f g

5 В ^ <

га ? О (J

Рис.157. В реализации стресса участвуют разные гормоны

33.42. Каково участие разных гормонов в развитии стресса?

Выделяющиеся во время стресса гормоны, по современным представлениям, определяют развитие трех последовательных фаз этой реакции.

I. Острая фаза. Освобождаемые в эту фазу гормоны обеспечивают защиту от падения артериального давления и объема циркулирующей

страница 211
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2017)