медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

т клетки островков поджелудочной железы, продуцирующие инсулин (бета-клетки) и глюкагон (альфа-клетки).

Уменьшение синтеза и секреции инсулина приводит к развитию сахарного диабета (см. разд. 20).

Увеличение образования инсулина — гиперинсулинизм наблюдается при инсулинпродуцирующих опухолях, исходящих из бета-клеток панкреатических островков; спонтанной идиопатической гипогликемии у детей; в начальных стадиях сахарного диабета; при ожирении, демпинг-синдроме (состоянии после резекции желудка), ряде эндокринных заболеваний (акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь Ицен-ко-Кушинга).

Основные проявления гиперинсулинизма обусловлены гипогли-кемическим, анаболическим и митогенным механизмами действия инсулина (см. разд. 20) и включают развитие синдрома гипогликемии (вплоть до гипогликемической комы), ожирения, склеротических поражений кровеносных сосудов.

Второй по важности гормон поджелудочной железы — глюкагон обладает гипергликемическим и липолитическим действием, стимулирует секрецию инсулина.

Увеличение секреции глюкагона наблюдается при опухоли альфа-клеток островков поджелудочной железы (глюкагономе) и проявляется развитием вторичного сахарного диабета (см. разд. 20).

Описаны синдромы недостаточности глюкагона. Они выражаются спонтанной гипогликемией, которая наблюдается у детей.

566

34. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

34.1. Как классифицируют нарушения деятельности нервной

системы?

I. По анатомическому принципу выделяют:

1) нарушения периферической нервной системы;

2) нарушения центральной нервной системы, в том числе расстройства функции спинного мозга, продолговатого, среднего и т.д.

II. По происхождению выделяют наследственно обусловленные и

приобретенные нарушения нервной системы. Приобретенные могут

быть первичными и вторичными.

Первичные расстройства возникают при непосредственном действии на нервную систему патогенных факторов: физических (травма, радиация, термические воздействия), химических (токсины, яды), биологических (вирусы, бактерии), социальных (слово). Вторичные расстройства обусловлены прежде всего нарушениями гомеостаза (гипоксия, гипогликемия, ацидоз и т.п.), иммунными факторами (аутоал-лергические реакции), расстройствами мозгового кровообращения.

ГЛ. Клеточный принцип предусматривает следующие виды нарушений функции нейронов:

1) нарушения электрофизиологических процессов;

2) расстройства нейрохимических (медиаторных) процессов;

3) нарушения аксоплазматического транспорта.

IV. В зависимости от вида нарушенных функций выделяют следующие расстройства деятельности нервной системы:

1) нарушения сенсорных функций (чувствительности);

2) нарушения эффекторных функций: двигательной, вегетативной,

трофической;

3) нарушения интегративных функций.

34.2. Какие выделяют виды нарушений соматовисцеральной

чувствительности ?

Понятие соматовисцеральной чувствительности включает чувствительность кожи (тактильную, температурную, болевую), глубокую чувствительность (проприорецепцию) и болевую чувствительность всего тела (ноцицепцию).

Различают следующие виды нарушений соматовисцеральной чувствительности:

1) гиперестезия — повышение чувствительности;

2) гипестезия — уменьшение чувствительности;

568

3) анестезия — отсутствие чувствительности. 34.3. Какие проводящие пути обеспечивают поступление информации о разных видах чувствительности от периферических рецепторов в центральную нервную систему?

1. Лемнисковый путь (рис. 159). Проводит все виды глубокой

(проприоцептивной) чувствительности, а также тактильную чувствительность от специализированных механорецепторов кожи (сложная

тактильная чувствительность). Состоит из трех нейронов.

Первые нейроны (Г) — псевдоуниполярные клетки спинномозговых ганглиев. Аксоны этих клеток входят через задние корешки в спинной мозг и поднимаются вверх в составе задних канатиков, образуя пучки Голля и Бурдаха.

Тела вторых нейронов (II) находятся в продолговатом мозге (n.gracilis и n.cuneatus). Их аксоны переходят на противоположную сторону, перекрещиваясь с аксонами контрлатеральных нейронов, и образуют медиальную петлю (lemniscus medialis).

Тела третьих нейронов (ПГ) находятся в таламусе. Их аксоны направляются в кору головного мозга, в соответствующие сенсорные зоны.

569

2. Антеро-латеральный путь (неоспиноталаминеский тракт)

(рис. 160). Проводит температурную, простейшие виды тактильной (от

механочувствительных свободных нервных окончаний) и кожную болевую (ранняя боль) чувствительность.

Первые нейроны (Г) являются клетками спинномозговых ганглиев. Тела вторых (Я) нейронов находятся в задних рогах спинного мозга. Их аксоны посегментарно переходят на противоположную сторону спинного мозга, перекрещиваются и в составе боковых канатиков поднимаются в таламус, где находятся тела третьих нейронов (ЯГ), посылающие свои отростки в сенсорные зоны коры головного мозга.

3. Экстралемнисковый путь (рис. 161). Проводит болевую чувствительность (позднюю боль, глубокую и висцеральную боль).

страница 218
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.11.2017)