В отличие от двух предыдущих, является многонейронным и филогенетически более древним.

Тела первых нейронов (Г) находятся в спинномозговых ганглиях, а вторых (Я) — в задних рогах спинного мозга. Аксоны

Рис.161. Схема экстралем- последних частично переходят на другую

нискового пути сторону, а частично с этой же стороны

идут вверх в составе боковых канатиков, образуя два тракта: спиноретикулярный и палеоспиноталамический.

В ретикулярной формации ствола мозга, куда поднимаются аксоны вторых нейронов, происходит многократное переключение на другие нервные клетки. От ретикулярной формации информация поступает в образования лимбической системы (эмоциональные компоненты реакций), центры гипоталамуса (вегетативные компоненты реакций), таламус, кору головного мозга и др.

34.4. Какие механизмы могут лежать в основе нарушений соматовисцеральной чувствительности ?

1. Нарушения рецепции. При увеличении порога возбуждения рецепторов возникает гипестезия, при уменьшении — гиперестезия.

2. Повреждение периферических нервов. При этом выпадают все виды чувствительности в зоне иннервации данного нерва. Как правило, зона выпадения чувствительности меньше зоны иннервации, что объясняется некоторым перекрыванием зон иннервации разных нервов.

3. Повреждение задних корешков спинного мозга. Характеризуется

выпадением всех видов чувствительности в зоне соответствующих сегментов.

4. Повреждения спинного мозга. При перерезке половины спинного мозга (левой или правой) развивается синдром Броун-Секара (см. вопр. 34.5). Полная перерезка спинного мозга сопровождается исчезновением всех видов чувствительности с обеих сторон ниже уровня перерезки.

5. Нарушения функции подкорковых структур, принимающих участие в осуществлении сенсорных функций. Наибольшее значение имеет поражение ядер таламуса.

6. Поражения сенсорных зон коры головного мозга. Нарушения нейронов постцентральной извилины приводят к расстройствам сложной тактильной и проприоцептивной чувствительности на противоположной стороне тела. Повреждение теменной доли вызывает развитие комплекса нарушений под названием аморфосинтез.

У человека (правши) аморфосинтез проявляется после удаления коры правого полушария большого мозга. При этом теряется представление о пространственном расположении частей тела на противоположной стороне. Человек не может надеть одежду или привести ее в порядок на левой половине, не может побрить левую половину лица или причесать волосы на левой стороне.

Если же поражена теменная доля с левой стороны, то к аморфо-синтезу присоединяется агнозия — неспособность узнавать части тела, предметы, их изображение и расположение в пространстве.

34.5. Когда возникает синдром Броун-Секара? Чем он проявляется?

Синдром Броун-Секара развивается после перерезания половины спинного мозга (левой или правой). Характеризуется диссоциацией расстройств чувствительности. Так, ниже уровня перерезания с его стороны выпадают проприоцептивная и сложные виды тактильной чувствительности (повреждается лемнисковый путь до его перекреста), а с противоположной стороны — температурная, простая тактильная и частично болевая чувствительность (повреждается антеро-латеральный путь после перекреста).

34.6. Что такое боль? Чем она отличается от других видов

чувствительности ?

Боль— это неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с угрозой или самим повреждением тканей. Особенности боли как вида чувствительности: 1. Боль дает мало информации об окружающем мире, зато ин570

571

формирует об опасности, которая может возникнуть или уже возникла вследствие действия повреждающих факторов — защитная функция боли.

2. В отличие от других видов чувствительности к боли не развивается адаптация. В связи с этим боль может быть причиной страданий больного.

3. Боль сопровождается сложными эмоциональными, вегетативными и двигательными реакциями.

4. Боль может быть патогенетическим механизмом развития генерализованных патологических процессов, в частности шока.

СОМАТИЧЕСКАЯ

БОЛЬ

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ

\ I

Поверхностная Глубокая

IV. По механизмам развития различают соматическую и висцеральную боль. Соматическую боль подразделяют на поверхностную и глубокую (рис. 162).

34.8. Что такое соматическая поверхностная боль? На какие виды ее подразделяют?

Соматическая поверхностная б о л ь — это боль, возникающая в коже. Различают два ее вида: раннюю и позднюю боль.

Если нанести сильную механическую травму, то сразу же возникает острая, резкая, хорошо локализованная боль, которая быстро проходит после завершения действия патогенного фактора — это так называемая ранняя боль.

Через определенное время (0,5-1 с) возникает поздняя боль. Это тупая, ноющая, диффузная боль. Она продолжается еще некоторое время после прекращения действия патогенного фактора.

34.9. Дайте сравнительную характеристику ранней и поздней боли.

Внутренние органы

Кожа

Соединительная ткань, мышцы; суставы

Рис.162. Классификация боли по механизмам развития

34.7. Как классифиц