медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ируют боль?

I. По клинической характеристике (субъективным ощущениям) боль может быть острой и тупой, локализованной и диффузной, иметь характер пощипывания, покалывания, жара и т.п.

П. В зависимости от длительности болевых ощущений боль может быть острой и хронической. Острая боль быстро проходит после прекращения действия болевых стимулов, хроническая является длительной, причиняющей страдания больному.

III. По значению для организма боль может быть физиологической и патологической. Физиологическая боль имеет защитное значение. Она сигнализирует о повреждении или его возможности, способствует включению определенных поведенческих реакций, направленных на устранение повреждения, ограничивает функции пораженного органа. Патологическая боль не несет сигнальной функции, она становится механизмом нарушения жизнедеятельности, в том числе и мозга, приводит к расстройствам функции разных органов и систем.

Ранняя боль Поздняя боль

Возникает сразу Возникает через 0,5—1 с

Острая, резкая Тупая, ноющая

Четко локализованная Диффузная

Быстро исчезает после окончания действия патогенного фактора Исчезает постепенно

Низкий порог болевого ощущения Высокий порог

Степень боли возрастает с увеличением интенсивности повреждения (градуальность болевого ощущения) Отсутствие градуальности — закон "асе или ничего"

Проводится миелинизированными волокнами Ад со скоростью 10—25 м/с Проводится немиелиниэированными волокнами С со скоростью 0,5—1 м/с

Проводится антеро-латеральной системой Экстралемнисковой системой

Формируется в сенсорных центрах коры большого мозга В таламических сенсорных центрах

Вегетативным компонентом является возбуждение симпатической нервной системы Возбуждение парасимпатической нервной системы

Является средством предупреждения о повреждении Является средством напоминания о повреждении

Имеет защитное значение — включает защитные рефлексы и реакции Играет патогенную роль — вызывает аффективные (эмоциональные) реакции, общее недомогание, болезненное состояние

Является эпикритической (эволюционно более молодой) Является протопатической (эволюционно более древней)

572

573

34.10. Что такое соматическая глубокая боль? Приведите

примеры.

Соматическая глубокая боль — это боль, возникающая в глубоких тканях. К ней относятся головная, зубная боль, боль в мышцах и суставах.

Имеет много общего с поздней соматической поверхностной болью. Она часто тупая, не имеет четкой локализации, сопровождается аффективными (общее недомогание, болезненное состояние) и вегетативными (тошнота, потоотделение, уменьшение артериального давления) реакциями. Подробно см. характеристику поздней боли (вопр 34.9).

34.11. Что такое висцеральная боль? Чем она характеризуется?

Висцеральная боль — это боль, возникающая во внутренних органах.

Ее источниками могут быть париетальная брюшина и корень брыжейки, париетальная плевра и перикард, мышечные органы (сердце, артерии, полые органы). Развитие боли в гладкомышечных полых органах может быть связано как с быстрым и резким их растяжением, так и с сильным сокращением (спазмом) гладких мыши., вследствие чего нарушается кровоснабжение и возникает ишемия. Приступы такой боли получили название колик.

Для висцеральной боли характерны:

1) аффективные реакции (угнетенное эмоциональное состояние, общее недомогание, состояние болезни);

2) вегетативные реакции — тошнота, потоотделение, падение артериального давления;

3) рефлекторное сокращение скелетных мышц (напряжение мышц брюшной стенки, вынужденная поза и др.).

34.12. Какие виды боли выделяют в зависимости от ее локализации?

1. Местная боль — локализуется в месте действия раздражителя, в участке развития патологического процесса.

2. Проецируемая боль — место, на которое действует болевой раздражитель, не совпадает с тем, где боль Ощущается. Например, при повреждении межпозвоночных дисков происходят сдавление спинномозговых нервов. При этом болит тот участок, который иннервируется ущемленным нервом, т.е. имеет место проекция боли на участки, получающие иннервацию от поврежденного нерва.

3. Отраженная (иррадиирующая, рефлекторная) боль. Болевое

ощущение, возникающее вследствие воздействия на внутренние органы, часто локализуется не в данном органе (или не только в нем), а в отдаленных поверхностных участках кожи.

Боль всегда отражается на участки периферии, иннервируемые тем же сегментом спинного мозга, что и пораженный внутренний орган. Если речь идет о поверхности кожи, то боль отражается на определенном дерматоме. Поскольку органы получают иннервацию более, чем от одного спинномозгового сегмента, то боль отражается на нескольких дерматомах. Вместе они представляют собой зону Теда для данного органа.

34.13. Назовите возможные причины боли.

Боль вызывают болевые стимулы — факторы, обусловливающие сильное раздражение или повреждение

ткани. К ним относятся:

1) механические болевые стимулы;

2) термические болевые стимулы (температура выше 45°С);

3) химические болевые стимулы — ацетилх

страница 220
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.11.2017)