медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ые механизмы.

Нейрофизиологические механизмы связаны с группами нейронов, электрическая стимуляция которых вызывает угнетение или полное выключение деятельности разных уровней афферентных систем, передающих ноцицептивную информацию в высшие отделы мозга.

Нейрохимические механизмы связаны с анальгезивным действием химических веществ — нейромодуляторов. К ним относятся:

а) эндогенные опиоидные пептиды (опиаты) — энкефалины, эндорфины, динорфины, дерморфины;

б) нейропептиды, обладающие выраженным действием на гладкомышечные клетки кровеносных сосудов и внутренних органов — церулеин, ксенопсин, физалемин и др.;

в) нейропептиды гипоталамуса — вазопрессин, окситоцин, соматостатин, нейротензин.

Благодаря взаимодействию нейрофизиологических и нейрохимических механизмов в организме функционируют 4 антиноцицептивные (анальгезивные) системы.

I. Нейронная опиатная анальгезивная система. Ее образуют энкефалинергические нейроны трех уровней: спинного, продолговатого и

среднего мозга.

II. Гормональная опиатная анальгезивная система. Состоит из пяти уровней: спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, гипоталамус, аденогипофиз. В аденогипофизе высвобождается В-липотро-пин, из которого образуется В-эндорфин. Последний поступает в кровь, достигает нервных структур и тормозит ноцицептивные нейроны спинного мозга и таламуса.

III. Нейронная неопиатная анальгезивная система. Представлена моноаминоергическими структурами ствола мозга: серотонинергиче-скими, норадренергическими, дофаминергическими. Эти структуры находятся в ядрах шва, голубом пятне, центральном сером веществе.

IV. Гормональная неопиатная анальгезивная система. Активируется при стресс-реакции. Важным ее элементом является вазопрессин, выделяемый клетками гипоталамуса в нейрогипофиз, кровь, спинномозговую жидкость, а также непосредственно в разные структуры мозга: таламус, гипокамп, мозжечок, миндалевидное тело, черную субстанцию, ретикулярную формацию.

34.19. Назовите основные принципы и методы обезболивания.

Основные принципы лечения боли: 1. Уменьшение болевой афферентации:

а) уменьшение возбуждения рецепторов (иммобилизация конечностей, расслабление мышц);

578

579

б) увеличение порога болевой чувствительности (угнетение образования простагландинов, подавление активности симпатоадреналовой

системы);

в) нарушение проведения импульсов от рецепторов по нервным

проводникам (принцип анестезии).

2. Модуляция сенсорных входов. При увеличении импульсации по толстым нервным волокнам уменьшается болевая афферентация. Этот принцип лежит в основе физических методов обезболивания.

3. Активация эндогенных антиноцицептивных систем или имитирование их действия введением фармакологических агонистов (введение наркотических анальгетиков).

4. Угнетение, разрушение или удаление центров патологической болевой импульсации в ЦНС.

5. Устранение психогенной болевой патологической доминанты.

На этих принципах основаны следующие методы обезболивания.

I. Фармакологические. Включают применение наркотических и ненаркотических анальгетиков, местноанестезирующих препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов.

II. Физические. Включают: а) чрезкожную электрическую стимуляцию нервов; б) глубокое прогревание тканей; в) массаж; г) акупунктуру (иглоукалывание).

III. Нейрохирургические. Предусматривают удаление или разрушение структур ЦНС, принимающих участие в формировании боли, например, хордотомия — перерезание антеро-латерального тракта.

IV. Психогенные: внушение, гипноз, аутогенная тренировка.

34.20. Как можно моделировать нарушения двигательных функций нервной системы в эксперименте?

В экспериментальных исследованиях используют следующие методы нарушений двигательных функций нервной системы:

1) перерезание периферических нервов и передних корешков спинного мозга (воспроизведение периферических параличей);

2) повреждение спинного мозга (воспроизведение спинального шока);

3) перерезание среднего мозга между нижними и верхними бугорками четверохолмия (воспроизведение децеребрационной ригидности);

4) удаление мозжечка;

5) перерезание пирамидных путей;

6) повреждение структур экстрапирамидной системы;

7) удаление или электрическая стимуляция двигательных зон коры головного мозга.

580

34.21. Назовите основные синдромы, характеризующие расстройства двигательной функции нервной системы.

1. Нарушения нервно-мышечной передачи.

2. Периферические параличи и парезы.

3. Центральные параличи.

4. Синдром паркинсонизма.

5. Гиперкинетические синдромы — гиперкинезы.

6. Мозжечковый синдром.

7. Судороги.

34.22. Назовите причины и механизмы развития нарушений

нервно-мышечной передачи. Что такое миастения?

Основные причины нарушения (блокады) нервно-мышечной передачи:

I. Механическое повреждение нерва. Приводит к нарушению проведения потенциалов действия к нервным терминалям и расстройствам аксоплазматического транспорта.

П. Токсины и яды. Среди них:

а) ботулинический токсин;

б) ос-бунгаротоксин (змеиный яд)

страница 222
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.09.2017)