ядро. Там он является тормозным медиатором, угнетающим деятельность нейронов, задерживающих и ограничивающих двигательные акты (торможение торможения).

При разрушении черной субстанции образование дофамина уменьшается, в результате чего увеличивается активность нейронов хвостатого ядра и, следовательно, усиливается торможение двигательных актов — развивается гипокинезия.

Основные проявления паркинсонизма:

1) гипокинезия — малая двигательная активность, лицо становится маскообразным, жестикуляция бедной, движения медленными. Ходьба характеризуется мелкими шагами (больной семенит) и отсутствием естественного качания рук;

2) мышечная ригидность (гипертонус мышц). Проявляется своеобразным сопротивлением пассивным движениям;

3) тремор — дрожания пальцев рук и кистей, а также нижней челюсти.

34.26. Чем могут проявляться гиперкинетические нарушения

двигательных функций центральной нервной системы?

Гиперкинетические синдромы — гиперкинезы — развиваются в результате поражений экстрапирамидной системы. К ним относятся:

1. Хорея — беспорядочные непроизвольные движения с выраженным локомоторным эффектом, сопровождающиеся гипотонией мышц (хорея — пляска, или болезнь, святого Витта). Этот синдром является прямой Противоположностью паркинсонизма. В его основе морфологические изменения в полосатом теле (скорлупе и хвостатом ядре).

2. Атетоз — медленные тонические сокращения мышц, внешне похожие на "червеобразные" движения, как правило, локализующиеся в дистальных отделах рук.

3. Гемибализм — быстрые размашистые движения рук, напоминающие бросание или толкание мяча.

34.27. Назовите основные проявления двигательных мозжечковых нарушений.

1. Атаксия — нарушение координации движений. Различают статико-локомоторную и динамическую атаксию. При первой из них нарушаются в основном стояние и ходьба, при второй — выполнение конечностями разных произвольных движений. Статико-локомоторная

атаксия возникает при поражениях червяка, а динамическая — при патологических процессах в коре полушарий мозжечка. К признакам

атаксии относят:

а) асинергию — нарушение синергизма движений, движения

выполняются не одновременно, а последовательно (расщепление движений);

б) дисметрию— движения выполняются или в избыточном,

или в недостаточном объеме.

2. Интенционный тремор. Отсутствует в состоянии покоя, но появляется во время движения руки, когда надо достичь какой-нибудь цели, например, прикоснуться к кончику носа.

3. Гипотония мышц. В результате развивается слабость мускулатуры, быстрая утомляемость.

4. Нистагм — быстро повторяющиеся движения глазных яблок.

5. Головокружения.

6. Дефекты речи — скандированная речь.

34.28. Что такое судороги? Какие выделяют их виды?

Судороги — это непроизвольные сокращения скелетных мышц, имеющие характер приступов. Являются особой разновидностью ги-перкинезов.

Различают клонические и тонические судороги. Клонические характеризуются кратковременным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц, быстро следующими друг за другом. Для тонических судорог характерны длительные сокращения мышц, создающие эффект "застывания" туловища и конечностей в каких-либо вынужденных позах.

Возможно сочетание разных компонентов судорог, тогда речь идет о клонико-тонических (преобладает клонический компонент) или тонико-клонических (более выражены тонические изменения) судорогах.

По распространенности судороги могут быть местными и генерализованными.

Причиной судорог, как правило, является чрезмерное возбуждение подкорковых структур головного мозга.

В зависимости от механизмов развития приступов судорог различают:

584

585

1) судорожную реакцию. Она возникает эпизодически на действие

чрезвычайного для данного организма раздражителя. Может развиваться у любого исходно здорового человека, но чаще и легче возникает у людей с так называемой судорожной готовностью. У детей в возрасте до 3 лет судорожные реакции возникают в 4-5 раз чаще, чем у

взрослых.

Причиной судорожных реакций могут быть: гипертермия, гипокальциемия (тетания), гипогликемия, гипоксия, экзогенное отравление и др.;

2) судорожный синдром. Возникает в условиях активного патологического процесса в центральной нервной системе. В его развитии решающее значение имеет уменьшение порога судорожной готовности и формирование в двигательных центрах головного моэга "патологической доминанты" — очага патологического возбуждения;

3) эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся повторными судорожными и (или) психопатологическими приступами и нередко изменением личности. Этиология и патогенез эпилепсии не выяснены.

34.29. Какие методы используют для экспериментального

моделирования нарушений вегетативной нервной системы?

I. Хирургические методы: раздражение или разрушение центров парасимпатической и симпатической нервной системы, перерезание вегетативных нервов, удаление вегетативных ганглиев.

И. Фармакологические методы: введение в организм симпатолити-ков, адреноблокаторов, холинолитиков (фарм