медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ядро. Там он является тормозным медиатором, угнетающим деятельность нейронов, задерживающих и ограничивающих двигательные акты (торможение торможения).

При разрушении черной субстанции образование дофамина уменьшается, в результате чего увеличивается активность нейронов хвостатого ядра и, следовательно, усиливается торможение двигательных актов — развивается гипокинезия.

Основные проявления паркинсонизма:

1) гипокинезия — малая двигательная активность, лицо становится маскообразным, жестикуляция бедной, движения медленными. Ходьба характеризуется мелкими шагами (больной семенит) и отсутствием естественного качания рук;

2) мышечная ригидность (гипертонус мышц). Проявляется своеобразным сопротивлением пассивным движениям;

3) тремор — дрожания пальцев рук и кистей, а также нижней челюсти.

34.26. Чем могут проявляться гиперкинетические нарушения

двигательных функций центральной нервной системы?

Гиперкинетические синдромы — гиперкинезы — развиваются в результате поражений экстрапирамидной системы. К ним относятся:

1. Хорея — беспорядочные непроизвольные движения с выраженным локомоторным эффектом, сопровождающиеся гипотонией мышц (хорея — пляска, или болезнь, святого Витта). Этот синдром является прямой Противоположностью паркинсонизма. В его основе морфологические изменения в полосатом теле (скорлупе и хвостатом ядре).

2. Атетоз — медленные тонические сокращения мышц, внешне похожие на "червеобразные" движения, как правило, локализующиеся в дистальных отделах рук.

3. Гемибализм — быстрые размашистые движения рук, напоминающие бросание или толкание мяча.

34.27. Назовите основные проявления двигательных мозжечковых нарушений.

1. Атаксия — нарушение координации движений. Различают статико-локомоторную и динамическую атаксию. При первой из них нарушаются в основном стояние и ходьба, при второй — выполнение конечностями разных произвольных движений. Статико-локомоторная

атаксия возникает при поражениях червяка, а динамическая — при патологических процессах в коре полушарий мозжечка. К признакам

атаксии относят:

а) асинергию — нарушение синергизма движений, движения

выполняются не одновременно, а последовательно (расщепление движений);

б) дисметрию— движения выполняются или в избыточном,

или в недостаточном объеме.

2. Интенционный тремор. Отсутствует в состоянии покоя, но появляется во время движения руки, когда надо достичь какой-нибудь цели, например, прикоснуться к кончику носа.

3. Гипотония мышц. В результате развивается слабость мускулатуры, быстрая утомляемость.

4. Нистагм — быстро повторяющиеся движения глазных яблок.

5. Головокружения.

6. Дефекты речи — скандированная речь.

34.28. Что такое судороги? Какие выделяют их виды?

Судороги — это непроизвольные сокращения скелетных мышц, имеющие характер приступов. Являются особой разновидностью ги-перкинезов.

Различают клонические и тонические судороги. Клонические характеризуются кратковременным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц, быстро следующими друг за другом. Для тонических судорог характерны длительные сокращения мышц, создающие эффект "застывания" туловища и конечностей в каких-либо вынужденных позах.

Возможно сочетание разных компонентов судорог, тогда речь идет о клонико-тонических (преобладает клонический компонент) или тонико-клонических (более выражены тонические изменения) судорогах.

По распространенности судороги могут быть местными и генерализованными.

Причиной судорог, как правило, является чрезмерное возбуждение подкорковых структур головного мозга.

В зависимости от механизмов развития приступов судорог различают:

584

585

1) судорожную реакцию. Она возникает эпизодически на действие

чрезвычайного для данного организма раздражителя. Может развиваться у любого исходно здорового человека, но чаще и легче возникает у людей с так называемой судорожной готовностью. У детей в возрасте до 3 лет судорожные реакции возникают в 4-5 раз чаще, чем у

взрослых.

Причиной судорожных реакций могут быть: гипертермия, гипокальциемия (тетания), гипогликемия, гипоксия, экзогенное отравление и др.;

2) судорожный синдром. Возникает в условиях активного патологического процесса в центральной нервной системе. В его развитии решающее значение имеет уменьшение порога судорожной готовности и формирование в двигательных центрах головного моэга "патологической доминанты" — очага патологического возбуждения;

3) эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся повторными судорожными и (или) психопатологическими приступами и нередко изменением личности. Этиология и патогенез эпилепсии не выяснены.

34.29. Какие методы используют для экспериментального

моделирования нарушений вегетативной нервной системы?

I. Хирургические методы: раздражение или разрушение центров парасимпатической и симпатической нервной системы, перерезание вегетативных нервов, удаление вегетативных ганглиев.

И. Фармакологические методы: введение в организм симпатолити-ков, адреноблокаторов, холинолитиков (фарм

страница 224
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2017)