акологическая денерва-ция).

III. Иммунологические методы: введение антител против белков, входящих в состав ганглиев вегетативной нервной системы (например, иммунный симпатолиэ).

34.30. Какие конституциональные типы людей выделяют в

зависимости от функциональной активности вегетативной

нервной системы? Чем они характеризуются?

Симпатикотоническая конституция. Преобладает тонус симпатической нервной системы. Характерны бледность и сухость кожи, холодные конечности, блеск глаэ и мягкий экзофтальм, неустойчивая температура тела, склонность к тахикардии и повышению артериального давления, запоры, высокая трудоспособность, особенно к вечеру, инициативность, тревожность, физическая выносливость, беспокойный сон, плохая переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, иногда неприятные ощущения в области сердца.

586

Ваготоническая конституция. Преобладает тонус парасимпатической нервной системы. Характерны холодная, влажная, бледная кожа, гипергидроз (потливость), гиперсаливация, яркий красный дермографизм, брадикардия, склонность к падению артериального давления, дыхательная аритмия, склонность к обморокам, тенденция к увеличению массы тела, апатичность, астения, склонность к депрессии, малая физическая выносливость, нерешительность, малая инициативность, высокая чувствительность, боязливость, большая работоспособность в утреннее время.

34.31. Что такое синдром вегетососудистой дистонии? Какие его варианты существуют?

Синдром вегетососудистой дистонии (СВД) — это обобщенное название нарушений вегетативной нервной системы человека.

Классификация.

I. СВД может проявляться:

а) преимущественно симпатическими симптомокомплексами;

б) преимущественно парасимпатическими;

в) смешанными.

II. СВД может характеризоваться:

а) перманентными (постоянными) нарушениями — так называемая вегетативная лабильность;

б) пароксизмальными нарушениями - "вегетативные бури".

III. По распространенности выделяют следующие виды СВД:

а) генерализованные нарушения;

б) системные расстройства (нейроциркуляторная дистония, нейрогастральная дистония, нарушения терморегуляции и др.);

в) местные нарушения (в определенной части головы, в дистальных отделах конечностей).

IV. В зависимости от происхождения различают:

1) СВД конституциональной природы (начинает проявляться в раннем детском возрасте);

2) СВД, возникающий на фоне эндокринных перестроек организма (в период полового созревания, климакса);

3) СВД при первичных заболеваниях периферических эндокринных желеэ;

4) СВД при первичных поражениях висцеральных органов;

5) СВД при аллергии;

6) СВД при поражениях вегетативной нервной системы;

7) СВД при органических поражениях головного мозга;

8) СВД при неврозах.

587

34.32. Что такое нервная трофика? Какие существуют механизмы трофических влияний нервов на периферические

ткани?

Нервная трофика — это влияние нервной системы на обмен веществ в иннервируемых органах и тканях.

Выделяют следующие механизмы нервно-трофических влияний:

1. Медиаторные механизмы. Связаны с влиянием медиаторов периферических нервов на метаболизм органов и тканей. Считают, что в этом принимает участие неимпульсное выделение медиаторов, обусловливающее возникновение так называемых миниатюрных постси-наптических потенциалов.

2. Немедиаторные механизмы (собственно трофическая функция). Связаны с аксоплазмагическим транспортом. Роль последнего в осуществлении нервной трофики доказывается опытами с перекрестной реиннервацией, когда нерв, идущий к быстрой (белой) мышце, направляется к медленной (красной) и наоборот. После полной регенерации "чужой нерв" так меняет метаболизм, что белая мышца приобретает признаки, характерные для красной, красная становится похожей на белую. Это относится не только к скорости сокращения. Главное заключается в том, что при этом меняется активность ферментов и направленность обмена веществ. Перестройка его отмечается раньше, чем начинается выделение ацетилхолина, т.е. до того, как мышца начинает отвечать на раздражение нерва.

Кроме того, угнетение аксоплазматического транспорта колхицином, винбластином вызывает трофические изменения в тканях, хотя импульсная активность нерва существенно не меняется.

3. Сосудистые механизмы. Нервы могут оказывать влияние на

обмен веществ и опосредованно, через изменения тонуса кровеносных

сосудов.

34.33. Что такое нейродистрофический процесс? Чем он

проявляется?

Нейродистрофический процесс — это комплекс трофических нарушений в органах и тканях, возникающий при повреждении периферических нервов или других структур нервной системы.

Особенно тяжелые нарушения развиваются при повреждении афферентных волокон и нервов.

Нейродистрофический процесс характеризуется следующими признаками:

1) структурными нарушениями — развитием язв на коже и слизистых оболочках, атрофией мышц, дистрофическими изменениями тканей, явлениями дегенерации и гибели клеток; 588

2) функциональными изменениями — повышением чувствительности денервированных структур