к действию гуморальных факторов (закон Кеннона); 1

3) расстройствами обмена веществ — угнетением активности одних ферментов и повышением активности других, активацией биохимических процессов, характерных для эмбрионального периода развития.

34.34. Какие механизмы лежат в основе развития нейроди-строфического процесса?

В патогенезе нейрогенной дистрофии, развивающейся при травме периферического нерва, главную роль играют следующие факторы (по Н.Н.Зайко).

Н.Н.Зайко (1908-1991)

1. Прекращение поступления информации от денервированного органа в нервный центр (регионарный узел, спинной или головной мозг) и отсутствие корригирующих трофических влияний по сохранившимся нервам.

2. Прекращение выработки нервом нейрогормо-нов, в том числе и тех, которые приносятся к клетке посредством аксоплазматического тока.

3. Патологическая импульсация из центральной культи перерезанного нерва, усугубляющая нарушение функции нервных центров и возникшие на периферии нарушения обмена.

4. Проведение патологической импульсации перерезанным чувствительным нервом в обратном направлении (антидромно).

5. Изменения генетического аппарата клетки в денервированном органе и нарушение синтеза белков, приводящие к появлению веществ антигенной природы. Иммунная система при этом отвечает реакцией отторжения.

6. Неадекватные реакции, чаще всего повышенные, на биологически активные вещества, лекарственные препараты и другие гуморальные воздействия (закон денервации Кеннона). Например, после перерезание блуждающего нерва мышечная оболочка желудка становится более чувствительной к влиянию нервных медиаторов. Кроме того, в ней наблюдаются необычные изменения обмена веществ в ответ на действие некоторых гормонов.

7. Травмирующие воздействия среды (механическая травма, инфекция), способствующие более быстрому развитию трофических нарушений в денервированных тканях.

589

34.35. Какие механизмы могут лежать в основе нарушений

интегративных функций центральной нервной системы?

1. Нарушения электрофизиологических процессов.

2. Нарушения нейрохимических процессов, обеспечивающих межнейронные взаимодействия.

3. Повреждение нейронов.

4. Повреждение клеток нейроглии.

34.36. Назовите причины и механизмы нарушений электрофизиологических процессов в центральной нервной системе.

Нарушения электрофизиологических процессов в нейронах центральной нервной системы могут проявляться:

а) изменениями мембранного потенциала — потенциала покоя

(ПП). Если ПП становится менее отрицательным (деполяризация), то

возбудимость нейронов увеличивается, и наоборот, если ПП приобретает более отрицательные значения (гиперполяризация), то возбудимость уменьшается;

б) изменениями порогового потенциала (критического потенциала

деполяризации), при достижении которого возникает потенциал действия (ПД) (рис. 166). Если величина порогового потенциала приближается к уровню ПП, то возбудимость нейронов увеличивается, и наоборот, удаление порогового потенциала от ПП приводит к уменьшению возбудимости;

Время

Рис.166. Потенциал действия нервных клеток

в) изменениями характера ПД (продолжительности, амплитуды,

частоты) - развитием относительной и абсолютной рефрактерности;

г) нарушениями проведения электрических импульсов по нервным

проводникам.

Выделяют следующие группы причин и механизмов указанных электрофизиологических изменений.

I. Изменения внеклеточной концентрации катионов.

1. Ионы К+. Определяют уровень ПП. При увеличении внеклеточного содержания К+ происходит деполяризация мембраны и возбудимость нейронов возрастает. Уменьшение концентрации К+ во внеклеточном пространстве, наоборот, вызывает гиперполяризацию мембраны — уменьшение возбудимости нервных клеток.

2. Ионы Са2+. Определяют уровень порогового потенциала мембраны нейронов, оказывая влияние на состояние Na-каналов. При ги-перкальциемии пороговый потенциал удаляется от уровня ПП (становится более положительным), в результате чего возбудимость нервных клеток падает. Гипокальциемия вызывает противоположный эффект — приближение порогового потенциала к уровню ПП и связанное с этим увеличение возбудимости нейронов (клинически развиваются судороги — тетания).

3. Ионы Na+. Определяют развитие ПД. В условиях in vitro при удалении Na* из внеклеточной среды ПД не возникает. In vivo содержание внеклеточных ионов Na+ может изменяться в небольших пределах. При таких изменениях на первый план выступают нарушения электрофизиологических процессов, обусловленные сдвигами осмотического давления: увеличение внеклеточной концентрации Na* -» увеличение осмотического давления -» обезвоживание нейронов ?* увеличение внутриклеточной концентрации Ю (эффект концентрирования) -* увеличение ПП -» уменьшение возбудимости. И наоборот, уменьшение внеклеточной концентрации Na+ -» уменьшение осмотического давления -» отек нервных клеток -» уменьшение внутриклеточного содержания К+ (эффект разведения) -» уменьшение ПП -» увеличение возбудимости.

П. Нарушение проводимости ионных каналов. В разв