медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

к действию гуморальных факторов (закон Кеннона); 1

3) расстройствами обмена веществ — угнетением активности одних ферментов и повышением активности других, активацией биохимических процессов, характерных для эмбрионального периода развития.

34.34. Какие механизмы лежат в основе развития нейроди-строфического процесса?

В патогенезе нейрогенной дистрофии, развивающейся при травме периферического нерва, главную роль играют следующие факторы (по Н.Н.Зайко).

Н.Н.Зайко (1908-1991)

1. Прекращение поступления информации от денервированного органа в нервный центр (регионарный узел, спинной или головной мозг) и отсутствие корригирующих трофических влияний по сохранившимся нервам.

2. Прекращение выработки нервом нейрогормо-нов, в том числе и тех, которые приносятся к клетке посредством аксоплазматического тока.

3. Патологическая импульсация из центральной культи перерезанного нерва, усугубляющая нарушение функции нервных центров и возникшие на периферии нарушения обмена.

4. Проведение патологической импульсации перерезанным чувствительным нервом в обратном направлении (антидромно).

5. Изменения генетического аппарата клетки в денервированном органе и нарушение синтеза белков, приводящие к появлению веществ антигенной природы. Иммунная система при этом отвечает реакцией отторжения.

6. Неадекватные реакции, чаще всего повышенные, на биологически активные вещества, лекарственные препараты и другие гуморальные воздействия (закон денервации Кеннона). Например, после перерезание блуждающего нерва мышечная оболочка желудка становится более чувствительной к влиянию нервных медиаторов. Кроме того, в ней наблюдаются необычные изменения обмена веществ в ответ на действие некоторых гормонов.

7. Травмирующие воздействия среды (механическая травма, инфекция), способствующие более быстрому развитию трофических нарушений в денервированных тканях.

589

34.35. Какие механизмы могут лежать в основе нарушений

интегративных функций центральной нервной системы?

1. Нарушения электрофизиологических процессов.

2. Нарушения нейрохимических процессов, обеспечивающих межнейронные взаимодействия.

3. Повреждение нейронов.

4. Повреждение клеток нейроглии.

34.36. Назовите причины и механизмы нарушений электрофизиологических процессов в центральной нервной системе.

Нарушения электрофизиологических процессов в нейронах центральной нервной системы могут проявляться:

а) изменениями мембранного потенциала — потенциала покоя

(ПП). Если ПП становится менее отрицательным (деполяризация), то

возбудимость нейронов увеличивается, и наоборот, если ПП приобретает более отрицательные значения (гиперполяризация), то возбудимость уменьшается;

б) изменениями порогового потенциала (критического потенциала

деполяризации), при достижении которого возникает потенциал действия (ПД) (рис. 166). Если величина порогового потенциала приближается к уровню ПП, то возбудимость нейронов увеличивается, и наоборот, удаление порогового потенциала от ПП приводит к уменьшению возбудимости;

Время

Рис.166. Потенциал действия нервных клеток

в) изменениями характера ПД (продолжительности, амплитуды,

частоты) - развитием относительной и абсолютной рефрактерности;

г) нарушениями проведения электрических импульсов по нервным

проводникам.

Выделяют следующие группы причин и механизмов указанных электрофизиологических изменений.

I. Изменения внеклеточной концентрации катионов.

1. Ионы К+. Определяют уровень ПП. При увеличении внеклеточного содержания К+ происходит деполяризация мембраны и возбудимость нейронов возрастает. Уменьшение концентрации К+ во внеклеточном пространстве, наоборот, вызывает гиперполяризацию мембраны — уменьшение возбудимости нервных клеток.

2. Ионы Са2+. Определяют уровень порогового потенциала мембраны нейронов, оказывая влияние на состояние Na-каналов. При ги-перкальциемии пороговый потенциал удаляется от уровня ПП (становится более положительным), в результате чего возбудимость нервных клеток падает. Гипокальциемия вызывает противоположный эффект — приближение порогового потенциала к уровню ПП и связанное с этим увеличение возбудимости нейронов (клинически развиваются судороги — тетания).

3. Ионы Na+. Определяют развитие ПД. В условиях in vitro при удалении Na* из внеклеточной среды ПД не возникает. In vivo содержание внеклеточных ионов Na+ может изменяться в небольших пределах. При таких изменениях на первый план выступают нарушения электрофизиологических процессов, обусловленные сдвигами осмотического давления: увеличение внеклеточной концентрации Na* -» увеличение осмотического давления -» обезвоживание нейронов ?* увеличение внутриклеточной концентрации Ю (эффект концентрирования) -* увеличение ПП -» уменьшение возбудимости. И наоборот, уменьшение внеклеточной концентрации Na+ -» уменьшение осмотического давления -» отек нервных клеток -» уменьшение внутриклеточного содержания К+ (эффект разведения) -» уменьшение ПП -» увеличение возбудимости.

П. Нарушение проводимости ионных каналов. В разв

страница 226
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.11.2017)