медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

витием патологического возбуждения и торможения?

1. Суммация возбуждения. В результате действия пороговых стимулов она может приводить к возбуждению нервных центров.

2. Трансформация ритма возбуждения. Различают уравнительную трансформацию, когда слабые и сильные раздражители вызывают одинаковую степень ответа, и парадоксальную трансформацию, при которой слабые стимулы вызывают более сильное возбуждение, чем стимулы более интенсивные.

3. Увеличение утомляемости нервных центров.

4. /Длительное последействие возбуждения. Может происходить длительная циркуляция возбуждения, вследствие чего оно поддерживает само себя. Подобный эффект получил название реверберации. При этом может возникать активация нервных центров даже в отсутствие афферентных сигналов.

5. Патологическая доминанта. Возникающий очаг патологической доминанты угнетает все другие центры, а при их раздражении повышает свою возбудимость.

34.40. Назовите особенности энергетического обмена в головном мозге.

1. Основной энергетический субстрат — глюкоза. Именно этим объясняется тот факт, что в условиях гипогликемии прежде всего страдает головной мозг.

2. Высокая интенсивность аэробного гликолиза. Даже в аэробных условиях 15% поглощенной глюкозы превращается в молочную кислоту (ослабленный эффект Пастера). Это свидетельствует о высокой интенсивности работы ионных насосов, использующих АТФ, который образуется в реакциях гликолиза.

3. Высокая интенсивность потребления кислорода. В состоянии покоя головной мозг использует 20% кислорода, поступающего в организм. Интенсивность потребления кислорода нейронами в 6-7 раз выше, чем клетками нейроглии.

4. Постоянство высокого уровня энергетического обмена. Высокие энергетические потребности головного мозга практически не меняются в состоянии покоя и при напряженной деятельности мозга.

5. Чрезвычайно высокая чувствительность головного мозга к

уменьшению энергообеспечения. Этот орган является наиболее чувствительным к гипоксии. Уменьшение потребления кислорода тканями головного мозга на 20% ниже нормы вызывает потерю сознания.

594

34.41. Что может быть причиной повреждения нейронов головного мозга?

I. Механическое повреждение головного мозга (черепно-мозговые

травмы). В зависимости от степени повреждения выделяют:

а) сотрясение мозга (commotio);

б) ушиб мозга (contusio);

в) сдавление мозга (compressio). Чаще всего причиной сдавления

являются гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые,

внутрижелудочковые).

II. Инфекционное повреждение. Поражения нейронов центральной нервной системы возникают при энцефалитах, полиомиелите,

бешенстве, сифилисе, токсоплазмозе, бруцеллезе и других нейроинфекциях.

III. Нарушения мозгового кровообращения.

IV. Отек и набухание головного мозга.

34.42. Назовите основные особенности мозгового кровообращения.

1. В состоянии покоя мозговой кровоток равен 15% минутного объема крови, хотя масса головного мозга составляет менее 2% массы тела.

2. Постоянство мозгового кровотока. Оно определяется постоянством энергетических потребностей головного мозга (см. вопр. 34.40).

3. В головном мозге в связи с постоянством энергетического обмена рабочая артериальная гиперемия не возникает. Развитие патологической артериальной гиперемии в головном мозге всегда имеет отрицательное значение, поскольку является причиной увеличения внутричерепного давления.

4. Отсутствуют так называемые резервные капилляры.

5. Достаточно развито коллатеральное кровообращение.

6. В регуляции мозгового кровообращения имеют значение:

а) миогенные механизмы — ауторегуляция кровотока (эффект

Бейлиса);

б) метаболические механизмы, связанные с уменьшением рС02 и

р02 артериальной крови. При увеличении рС02 и уменьшении р02

происходит расширение мозговых сосудов, а при уменьшении рС02 и

увеличении р02, наоборот, их сужение.

Нервные механизмы в регуляции мозгового кровообращения практически значения не имеют.

595

34.43. Какие выделяют формы нарушений мозгового кровообращения? Что такое инсульты?

Выделяют следующие формы расстройств кровообращения в головном мозге.

I. Острые нарушения мозгового кровообращения. Наиболее опасными для жизни являются инсульты.

Инсульты — это острые расстройства мозгового кровообращения, приводящие к стойким нарушениям функций головного мозга. Выделяют:

а) геморрагические инсульты — кровоизлияния в мозг. Чаще всего

являются результатом стойкой артериальной гипертензии (разрыв измененной стенки артериального сосуда);

б) ишемические инсульты (инфаркт мозга). Причиной их развития

являются атеросклеротические поражения сосудов (тромбоз, стеноз).

П. Хронические нарушения мозгового кровообращения — сосудистая энцефалопатия. Развиваются вследствие атеросклеротического процесса и приводят к очаговым дистрофическим изменениям в тканях головного мозга.

34.44. Каковы причины и механизмы развития отека и набухания мозга?

Отеком мозга обычно называют накопление жидкости в интерстициальной ткани мозга, а набуханием —

страница 228
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.09.2017)