витием патологического возбуждения и торможения?

1. Суммация возбуждения. В результате действия пороговых стимулов она может приводить к возбуждению нервных центров.

2. Трансформация ритма возбуждения. Различают уравнительную трансформацию, когда слабые и сильные раздражители вызывают одинаковую степень ответа, и парадоксальную трансформацию, при которой слабые стимулы вызывают более сильное возбуждение, чем стимулы более интенсивные.

3. Увеличение утомляемости нервных центров.

4. /Длительное последействие возбуждения. Может происходить длительная циркуляция возбуждения, вследствие чего оно поддерживает само себя. Подобный эффект получил название реверберации. При этом может возникать активация нервных центров даже в отсутствие афферентных сигналов.

5. Патологическая доминанта. Возникающий очаг патологической доминанты угнетает все другие центры, а при их раздражении повышает свою возбудимость.

34.40. Назовите особенности энергетического обмена в головном мозге.

1. Основной энергетический субстрат — глюкоза. Именно этим объясняется тот факт, что в условиях гипогликемии прежде всего страдает головной мозг.

2. Высокая интенсивность аэробного гликолиза. Даже в аэробных условиях 15% поглощенной глюкозы превращается в молочную кислоту (ослабленный эффект Пастера). Это свидетельствует о высокой интенсивности работы ионных насосов, использующих АТФ, который образуется в реакциях гликолиза.

3. Высокая интенсивность потребления кислорода. В состоянии покоя головной мозг использует 20% кислорода, поступающего в организм. Интенсивность потребления кислорода нейронами в 6-7 раз выше, чем клетками нейроглии.

4. Постоянство высокого уровня энергетического обмена. Высокие энергетические потребности головного мозга практически не меняются в состоянии покоя и при напряженной деятельности мозга.

5. Чрезвычайно высокая чувствительность головного мозга к

уменьшению энергообеспечения. Этот орган является наиболее чувствительным к гипоксии. Уменьшение потребления кислорода тканями головного мозга на 20% ниже нормы вызывает потерю сознания.

594

34.41. Что может быть причиной повреждения нейронов головного мозга?

I. Механическое повреждение головного мозга (черепно-мозговые

травмы). В зависимости от степени повреждения выделяют:

а) сотрясение мозга (commotio);

б) ушиб мозга (contusio);

в) сдавление мозга (compressio). Чаще всего причиной сдавления

являются гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые,

внутрижелудочковые).

II. Инфекционное повреждение. Поражения нейронов центральной нервной системы возникают при энцефалитах, полиомиелите,

бешенстве, сифилисе, токсоплазмозе, бруцеллезе и других нейроинфекциях.

III. Нарушения мозгового кровообращения.

IV. Отек и набухание головного мозга.

34.42. Назовите основные особенности мозгового кровообращения.

1. В состоянии покоя мозговой кровоток равен 15% минутного объема крови, хотя масса головного мозга составляет менее 2% массы тела.

2. Постоянство мозгового кровотока. Оно определяется постоянством энергетических потребностей головного мозга (см. вопр. 34.40).

3. В головном мозге в связи с постоянством энергетического обмена рабочая артериальная гиперемия не возникает. Развитие патологической артериальной гиперемии в головном мозге всегда имеет отрицательное значение, поскольку является причиной увеличения внутричерепного давления.

4. Отсутствуют так называемые резервные капилляры.

5. Достаточно развито коллатеральное кровообращение.

6. В регуляции мозгового кровообращения имеют значение:

а) миогенные механизмы — ауторегуляция кровотока (эффект

Бейлиса);

б) метаболические механизмы, связанные с уменьшением рС02 и

р02 артериальной крови. При увеличении рС02 и уменьшении р02

происходит расширение мозговых сосудов, а при уменьшении рС02 и

увеличении р02, наоборот, их сужение.

Нервные механизмы в регуляции мозгового кровообращения практически значения не имеют.

595

34.43. Какие выделяют формы нарушений мозгового кровообращения? Что такое инсульты?

Выделяют следующие формы расстройств кровообращения в головном мозге.

I. Острые нарушения мозгового кровообращения. Наиболее опасными для жизни являются инсульты.

Инсульты — это острые расстройства мозгового кровообращения, приводящие к стойким нарушениям функций головного мозга. Выделяют:

а) геморрагические инсульты — кровоизлияния в мозг. Чаще всего

являются результатом стойкой артериальной гипертензии (разрыв измененной стенки артериального сосуда);

б) ишемические инсульты (инфаркт мозга). Причиной их развития

являются атеросклеротические поражения сосудов (тромбоз, стеноз).

П. Хронические нарушения мозгового кровообращения — сосудистая энцефалопатия. Развиваются вследствие атеросклеротического процесса и приводят к очаговым дистрофическим изменениям в тканях головного мозга.

34.44. Каковы причины и механизмы развития отека и набухания мозга?

Отеком мозга обычно называют накопление жидкости в интерстициальной ткани мозга, а набуханием —