лимеры, имеющие большое количество одинаковых повторяющихся детерминант.

Иммунный ответ организма на поступление тимуснезависимых антигенов характеризуется такой последовательностью процессов.

1. Взаимодействие антигена с В-лимфоцитом, имеющим на своей поверхности рецепторы, специфичные к данному антигену.

2. Результатом такого взаимодействия является бласттрансформа-ция В-лимфоцита, т.е. превращение его в лимфобласт.

3. Деление и пролиферация лимфобласта с образованием клона В-лимфоцитов.

4. Дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки.

5. Синтез плазматическими клетками антител — IgM.

9.10. Что такое тимусзависимые антигены? Каковы механизмы гуморального иммунного ответа на их поступление в

организм?

Тимусзависимыми называют антигены, образование антител против которых требует сложной кооперации макрофагов, Т- и В-лим-фоцитов.

Иммунный ответ на эти антигены характеризуется следующими этапами.

I. Макрофагалъный этап. Происходит поглощение и переваривание макрофагами антигеннесущих клеток и частиц с последующей презентацией антигенных детерминант на плазматической мембране макрофага.

П. Кооперация макрофагов с 7'-лимфоцитами. В результате такой кооперации появляется клон специфических Т-хелперов.

III. Кооперация Т-хелперов и макрофагов с В-лимфоцитами. Благодаря взаимодействию этих клеток антигенные детерминанты передаются В-лимфоцитам.

IV. Бласттрансформация В-лимфоцитов с образованием клонов плазматических клеток, продуцирующих антитела всех классов против данного антигена.

9.11. Опишите механизмы иммунного ответа клеточного

типа.

Конечный этап иммунного ответа клеточного типа осуществляется Т-лимфоцитами (Т-эффекторами). К ним относятся цитотоксиче-ские Т-лимфоциты (Т-киллеры) и Т-лимфоциты — продуценты лимфокинов.

Можно выделить следующие этапы иммунного ответа клеточного типа.

77

I. Махрофагалъпый этап (см. вопр. 9.10).

II. Кооперация макрофагов с Т-лимфоцитами. Результатом такой

кооперации является появление активированных Т-эффекторов.

III. Образование клонов Т-эффекторов в результате пролиферации активированных Т-киллеров и Т-продуцеитов лимфокинов. Образовавшиеся Т-киллеры специфически взаимодействуют с антигеннесущей клеткой и уничтожают ее. Выделенные Т-продуцентами

лимфокины вовлекают в борьбу с чужеродными объектами другие

клетки: макрофаги, гранулоциты, 0- и В-лимфоциты.

9.12. Что такое иммунологическая недостаточность?

Иммунологическая недостаточность — это врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, который проявляется неспособностью организма полноценно осуществлять реакции

гуморального и (или) клеточного иммунитета.

Иммунологическая недостаточность может быть первичной и вторичной.

9.13. Что такое первичная иммунологическая недостаточность? Какие причины ее вызывают?

Первичной называют иммунологическую недостаточность, которая возникает вследствие врожденных дефектов иммунной системы.

Причиной возникновения первичных иммунодефицитов могут быть:

а) генные мутации. Образовавшиеся дефектные гены передаются

или сцепленно с полом (1/3 известных на сегодня первичных иммунодефицитов), или аутосомно-рецессивно;

б) хромосомные мутации. Наиболее часто к развитию иммунодефицитов ведут аномалии 14, 18, 20-й пар хромосом и синдром Дауна.

Иммунологическая недостаточность при этом сочетается с другими

сложными синдромами, возникающими вследствие хромосомных

аберраций;

в) внутриутробные инфекции. Часто к возникновению иммунологической недостаточности приводят вирус краснухи и цитомегаловирус, вызывающие сложные пороки развития плода.

9.14. Как классифицируют первичную иммунологическую

недостаточность ?

В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта выделяют следующие виды первичных иммунодефицитов: 1) гуморальные, или В-клеточные; 2) клеточные, или Т-клеточкые; 3) комбинированные.

д. 15. Приведите примеры первичных В-клеточных иммунодефицитов.

Первичные В-иммунодефициты возникают в результате нарушения процессов образования и дифференцировки В-лимфоцитов. К этой группе относятся:

а) агаммаглобулинемия Брутона. Наследственный дефект передается сцепленно с Х-хромосомой, поэтому проявляется практически

только у мальчиков. Нарушается дифференцировка клеток-предшественников В-лимфоцитов. Поэтому в организме отсутствуют В-лимфоциты, плазматические клетки и иммуноглобулины. Т-система лимфоцитов не нарушена;

б) общий вариабельный иммунодефицит. Включает в себя очень

много форм. Общим их проявлением является гипогаммаглобулинемия, возникающая достаточно поздно — в возрасте 25-30 лет. Разнообразные генетические дефекты нарушают дифференцировку В-лимфоцитов на разных уровнях созревания;

в) селективный дефицит иммуноглобулинов. Нарушается образование одного или нескольких классов иммуноглобулинов. Образование

же других классов антител может быть не нарушено или даже увеличено.

9.16. Приведите примеры первичных Т-клеточных иммунодефицитов.

Первичные Т-иммунодефициты возникают в результате