стадия аллергических реакций? В чем ее сущность?

Иммунологическая стадия— это период времени от первого контакта аллергена с организмом до взаимодействия этого же аллергена, обычно при повторном поступлении его в организм, с эффекторами иммунной системы (антителами или Т-лимфоцитами).

Сущность иммунологической стадии состоит в сенсибилизации организма.

10.12. Что такое сенсибилизация? Какие существуют ее

варианты?

Сенсибилизация — это состояние повышенной чувствительности организма к определенному антигену. Ее основу составляют два последовательных процесса: 1) активация антигенспецифичных лимфоцитов, их пролиферация и образование антител или сенсибилизированных Т-эффекторов; 2) распределение антител или Т-эффекторов в организме.

Сенсибилизация может быть активной и пассивной. При активной организм самостоятельно образует антитела или сенсибилизированные Т-эффекторы.

Пассивная сенсибилизация возникает тогда, когда в организм

86

87

вводят извне специфичные к данному антигену готовые антитела или сенсибилизированные Т-эффекторы.

10.13. В чем сущность патохимической стадии аллергических реакций?

Патохимическая стадия — это период времени от начала взаимодействия аллергена с эффекторами иммунной системы (антителами или Т-лимфоцитами) до появления биологически активных веществ — медиаторов аллергических реакций.

Сущность этой стадии состоит в образовании, высвобождении или активации указанных медиаторов.

10.14. Чем характеризуется патофизиологическая стадия

аллергических реакций?

Патофизиологическая стадия — это период времени от начала действия медиаторов аллергических реакций на клеточные и тканевые структуры организма до появления клинических признаков.

Ее сущность — развитие комплекса структурных и функциональных нарушений в организме.

10.15. В чем сущность аллергических реакций I типа (анафилактических) по классификации Кумбса и Джелла?

Гуморальные антитела фиксируются на поверхности клеток (главным образом тканевых базофилов), антиген находится в свободном состоянии. Реакция анти-ген+антитело происходит на поверхности этих клеток (рис. 26).

10.16. Что такое анафилаксия? Какие существуют ее виды?

Рис.26. Аллергические реак- Анафилаксия— это состояние

ции I типа: пониженной устойчивости к действию

антигена, которое наступает в результате иммунизации.

Открыли это явление Портье и Ри-ше в 1902 г., определив анафилаксию как состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению белка.

Сегодня анафилаксию относят к I типу аллергических реакций по классификации Кумбса и Джелла.

Выделяют генерализованные (общие) и местные анафилактические реакции. К первым относится анафилактический шок, ко вторым — феномен Овери.

88

10 17. Как в эксперименте можно воспроизвести анафилактический шок?

Морской свинке внутривенно вводят 10 6 мл (0,07 мкг белка) лошадиной сыворотки (сенсибилизирующая доза). Через 10-21 день внутривенно вводят ту же сыворотку в дозе, которая в 10 раз выше предыдущей. Эту дозу называют разрешающей. Через 10-15 мин после повторного введения сыворотки наступает смерть от анафилактического шока, который у морских свинок проявляется главным образом спазмом бронхиол.

У других видов животных смерть наступает в результате спазма сфинктеров печеночных вен (собаки), спазма легочных артерий (кролики), а у человека, как и у морских свинок, вследствие генерализованного спазма бронхиол и развития острой недостаточности внешнего дыхания.

10.18. Что такое феномен Овери? Как его воспроизводят в

эксперименте? '

Феномен Овери — это местная анафилактическая реакция. Существует два варианта его воспроизведения: активный и пассивный.

Активный вариант. Сенсибилизированной морской свинке вну-трикожно вводят разрешающую дозу антигена вместе с высокомолекулярным красителем (синим Эванса). В результате в месте введения антигена увеличивается проницаемость сосудов кожи и образуется большое синее пятно.

Пассивный вариант. Несенсибилизированной морской свинке в кожу вводят одновременно сыворотку, содержащую антитела против антигена, сам антиген и краситель (синий Эванса). Результат тот же.

10.19. Приведите примеры клинических форм аллергических

реакций I типа (анафилактических).

Анафилактический шок, бронхиальная астма, поллинозы (аллергия на пыльцу растений), крапивница, аллергический насморк, ангио-невротический отек (отек Квинке).

10.20. Что происходит во время иммунологической стадии

аллергических реакций I типа?

Антигены, способные вызывать аллергические реакции I типа, являются тимусзависимыми. Поэтому при первом поступлении их в организм происходят следующие процессы:

1) поглощение, переработка и презентация антигена макрофагами;

2) активация соответствующих антигенспецифичных Т-хелперов;

3) активация клонов антигенспецифичных В-лимфоцитов, их

бласттрансформация и превращение в плазматические клетки;

89

4) образование плазматическими клетками цитофильных антител — реагинов. Реагины представлены двумя гр