медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

агами. В результате развивается цитопения (лейкопения, тромбоцитонемия).

10.43. В чем сущность аллергических реакций IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) по классификации Кумбса и Джелла?

С клетками, несущими на своей поверхности антиген, взаимодействуют Т-лимфоци-ты, имеющие специфические к данному антигену рецепторы (рис. 31).

10.44. Как воспроизводят гиперчувствительность замедленного типа в эксперименте?

Гиперчувствительность замедленного типа можно моделировать: а) введением животным убитых вакцин или антигенных экстрактов бактериальных клеток вместе с адъювантом Фрейнда; б) введением внутрикожно минимальных доз антигена.

10.45. Приведите примеры клинических форм гиперчувствительности замедленного типа.

Туберкулиновая реакция, бактериальная аллергия, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, аутоаллергические болезни, реакции противоопухолевого иммунитета.

10.46. В чем сущность иммунологической стадии аллергических реакций IV типа?

Во время иммунологической стадии этого типа реакций происходит сенсибилизация организма, в основе которой — образование клона

98

Т-лимфоцитов, имеющих на своей поверхности специфические рецепторы к данному антигену.

Если образование таких "сенсибилизированных" Т-лимфоцитов происходит в самом организме, то говорят об активной сенсибилизации. Введение в организм готовых Т-лимфоцитов, имеющих специфические рецепторы к данному антигену, вызывает состояние пассивной сенсибилизации.

10.47. Какие биологически активные вещества выделяются

во время патохимической стадии аллергических реакций IV

типа?

Высокомолекулярные вещества белкового и гликопротеидного происхождения, продуцируемые Т-лимфоцитами, — лимфокины.

10.48. Как классифицируют лимфокины?

По механизму действия выделяют: 1) лимфокины, повреждающие клетки-мишени (цитотоксины); 2) лимфокины, вызывающие пролиферацию клеток (митогенные факторы); 3) лимфокины, влияющие на миграцию разных типов клеток (хемотаксины).

По характеру влияния на клетки-мишени лимфокины могут быть активирующими и угнетающими.

Клетками-мишенями для лимфокинов являются разные популяции лимфоцитов, макрофаги, гранулоциты, свои и чужеродные клетки тканей. Есть лимфокины, которые вызывают и общие реакции организма.

Примеры лимфокинов: интерлейкин-2, фактор переноса Лоуренса, фактор бласттрансформации, миграцию ингибирующий фактор (МИФ), фактор активации макрофагов (МАФ), интерферон.

10.49. Какие механизмы обеспечивают уничтожение антигеннесущих клеток в реакциях гиперчувствительности замедленного типа?

1. Прямая цитотоксичностъ Т-киллеров — уничтожение антиген-несущей клетки непосредственно Т-киллерами, имеющими на своей поверхности специфические рецепторы к антигенам этой клетки.

2. Опосредованная лимфокинами цитотоксичностъ. Обеспечивается лимфокинами-цитотоксинами: лимфоцитотоксинами, цитотоксиче-ским фактором и др.

3. Опосредованная макрофагами цитотоксичностъ. Сенсибилизированные Т-лимфоциты выделяют лимфокины, которые активируют макрофаги (специфически армирующий фактор), вызывают их хемотаксис (фактор хемотаксиса, фактор активации макрофагов), задерживают фагоциты в очаге сосредоточения антигеннесущих клеток (миграцию ингибирующий фактор). Активированные макрофаги фагоцити99

руют обнаруженные иммунной системой чужеродные и свои измененные клетки (рис. 32).

Т-Лимфоцит

/^^\ Прямая цитотоксичность

«1 '{

Клетка-мишень

1СМАф|-»|' Ш

^_ Лимфоцито-токсины

МИФ ФХ МАФ

Рис.32. Факторы клеточной цитотоксичности: СМАФ — специфически макрофаг армирующий фактор; МИФ — миграцию ингибирующий фактор; ФХ — фактор хемотаксиса; МАФ — макрофаг активирующий фактор.

10.50. Что такое аутоаллергические реакции?

Аутоаллергические реакции — это реакции, причиной которых являются собственные антигены (эндоаллергены) (см. вопр. 10.5).

Их патогенез включает в себя механизмы развития аллергических реакций II и IV типов по классификации Кумбса и Джелла.

10.51. Какие механизмы лежат в основе развития аутоаллергии?

I. Механизмы, связанные с антигенами: 1) демаскирование естественных эндоаллергенов (нарушение целостности специализированных гисгогематических барьеров); 2) образование приобретенных эндоаллергенов (действие факторов, изменяющих конформацию собственных белков).

II. Механизмы, связанные с иммунной системой: 1) отмена иммунологической толерантности к нормальным компонентам клеток (например, нарушения Т-супрессоров); 2) появление в результате мутации "запретных" клонов лимфоцитов, воспринимающих "свое" как "чужое".

10.52. Что такое псевдоаллергические реакции? Приведите

примеры.

Псевдоаллергические — это реакции, имеющие внешние клинические признаки аллергических, но не являющиеся таковыми, поскольку в их основе лежат не иммунные механизмы (нет иммунологической стадии).

Реакции, подобные аллергии, вызывают химические факторы (либераторы гистамина), непосредственно действующие на тканевые базофилы и вызывающие их дегрануляцию; нарушения системы комплемента (де

страница 36
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.11.2017)