ическую смерть, биологическую смерть.

2.18. Назовите основные исторически сложившиеся направления в учении о болезни.

Гуморальное, солидарное, виталистическое, анатомическое, цел-люлярное, функциональное.

18

19

2.19. Назовите главных представителей гуморального направления в учении о болезни. Как развивается это направление на современном этапе?

: ,,: Гуморальная патология — это система

теоретических взглядов, согласно которым основным механизмом развития болезней является нарушение состояния жидкостей организма. Основоположником этого направления является Гиппократ. Его последователями были Гален, Ибн-Сина (Авиценна), Парацельс, Рокитанский, Селье.

Гиппократ (460-377 до н.э.)

На современном этапе гуморальное направление находит свое отражение в решении таких проблем, как нарушение гуморальных механизмов регуляции (эндокринология), роль гуморальных факторов в развитии патологических процессов (медиаторы воспаления, регуляторы пролиферации и др.), гуморальные механизмы иммунитета.

2.20. Назовите главных представителей солидарного направления в учении о болезни. Как развивается это направление на современном этапе?

Солидарное направление — это система теоретических взглядов, согласно которым сущность болезни состоит в нарушении соотношения и характера движения твердых частиц организма (soli-dus — твердый). Это направление возникло на основе атомистического учения Демокрита. Основоположником солидарного направления считается древнегреческий врач Асклепиад (II-I в. до н.э.).

Современным этапом развития рассматриваемого направления следует считать молекулярную патологию, которая изучает молекулярные механизмы развития болезней (наследственная патология, мопекулярная онкология, иммуногенетика и др.). 2.21. В чем сущность клеточной теории патологии Вирхова?

А4

Клеточная (целлюлярная) патология — это направление, которое рассматривает клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь — как определенную сумму поражений множества отдельных клеток.

Р.Вирхов (1821-1902)

Основные положения этой теории были сформулированы в работах Р.Бирхова в 1855-1858 гг. и состоят в следующем.

20

И М Сеченов К.Бернар Ф.Мажанди

(1829-1905) (1813-1878) (1783-1855)

1. Болезнь организма — это болезнь его клеток.

2. Болезнь всегда имеет свою локализацию.

3. Болезнь возникает при одном из трех условий (триада Вирхова): а) гетерометрия, т.е. изменение количества клеток; б) гетерото-пия — появление клеток не на своем месте; в) гетерохрония — появление клеток не в свое время.

2.22. В чем сущность функционального направления в учении о болезни?

Представители этого направления считают, что в основе развития болезней лежат нарушения функциональных связей между отдельными элементами организма.

Основоположниками функционального направления являются Франсуа Мажанди и Клод Бернар.

Во второй половине XIX века в России получила развитие концепция нервизма, которая отводила главенствующую роль в регулировании процессов жизнедеятельности организма и развитии болезней нервной системы. Яркими представителями нервизма были И.М.Сеченов, И.П.Павлов, Н.Е.Введенский, А.А.Ухтомский, Л.А.Орбелли, А.Д.Сперанский.

3. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

3.1. Что такое этиология?

Этиология — это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

3.2. Какие философские категории составляют основу

этиологии?

В основе этиологии лежат понятия причинности и детерминизма. Причинность — это философская категория, которая отражает объективно существующую связь явлений, среди которых одно явление (причина) при определенных условиях неизбежно вызывает возникновение другого явления (следствия).

Детерминизм — это философское учение об обще!!, объективной, универсальной взаимосвязи и причинной обусловленности процессов и явлений природы, общества и сознания.

Применительно к этиологии любая болезнь как явление имеет свою причину. Возникновение и развитие болезни происходит не случайно, а подчиняется определенным закономерностям. Поскольку законы возникновения и развития любого явления можно познавать, то принципиально возможным является управление процессами природы, а следовательно, и болезни.

3.3. Что такое причина болезни? Какими свойствами она обладает?

Причиной болезни следует считать тот фактор, без которого она не может возникнуть ни при каких условиях.

Фактор может быть причиной, если обладает тремя свойствами: 1) является материальным, т.е. существует объективно, независимо от сознания; 2) взаимодействует с организмом; 3) придает болезни специфичность (Н.Н.Зайко).

3.4. Сколько причин может иметь болезнь?

Если речь идет о болезни как о типическом патологическом процессе или нозологической единице, то можно прийти к заключению о существовании многих причин заболевания. Это так называемый принцип полиэтиологичности. Например, причинами воспаления легких как нозологической единицы могут быть вирусы, стафилококк, пневмококк, грибы, радиация, отравляющие вещества, аспирация и др. (рис. 9).

Однако когда речь