медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

кислорода в артериальной крови?

Со2 - 1,34 [НЬ] S0,,

где Сбг — содержание кислорода в артериальной крови; [НЬ] — концентрация гемоглобина в крови; S0 — насыщение гемоглобина кислородом; 1,34 — число Хюфнера.

Причиной уменьшения содержания кислорода в артериальной крови могут быть:

а) уменьшение концентрации гемоглобина, способного связывать

кислород (уменьшение кислородной емкости крови). Это может быть

обусловлено либо анемией (уменьшается общее содержание гемоглобина), либо инактивацией гемоглобина;

б) уменьшение насыщения гемоглобина кислородом. Закономерно

возникает при уменьшении напряжения кислорода в артериальной

крови ниже 60 мм рт.ст.

192

193

19.7. Какие изменения могут уменьшать объемную скорость кровотока в тканях и приводить к гипоксии?

Поскольку

О - (Р -- Р )/R,

* арт вен'' '

где Q - объемная скорость кровотока; Рцрт - артериальное давление в начале, а Р

Р )

вен-1

венозное давление в конце перфузируемой области; арт - вон' перфузионное давление; R — гсмодинамичсскос сопротивление, то уменьшение кровоснабжения тканей может быть обусловлено следующими группами причин.

I. Уменьшение перфузионного давления в сосудах органа или ткани: а) уменьшение артериального давления; б) увеличение венозного давления.

II. Увеличение гемодинамического сопротивления сосудов данной области: а) сужение сосудов; б) повышение вязкости крови.

19.8. Какие факторы вызывают сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина ?

100

80 60 40 20

Кривая диссоциации оксигемоглобина отражает зависимость между напряжением кислорода в артериальной крови и насыщением гемоглобина кислородом (рис. 61).

100

20 40 60 80 р0„ мм рт.ст.

Рис.61. Кривая диссоциации оксигемоглобина

Сдвиг рассматриваемой кривой влево происходит при: а) снижении температуры; б) алкалозе: в) I ипоканнии; г) уменьшении в эритроцитах содержания 2,3-дифосфоглицерата; д) отравлениях оксидом углерода (II); е) появлении наследственно обусловленных патологических форм гемоглобина, которые не отдают кислород тканям. При сдвиге кривой влево гемоглобин легче присоединяет кислород в капиллярах легких, но хуже отдает его тканям.

Причиной сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо могут быть: а) повышение температуры; б) ацидоз; в) гииеркаппия; г) увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата. Влияние ацидоза и пшеркапнии на диссоциацию оксигемоглобина известно как эффект Бора.

При сдвиге кривой вправо гемоглобин хуже присоединяет кислород и капиллярах легких, но лучше отдает его тканям. С этим, в частности, связано защитно-компенсаторное значение эффекта Бора при кислородном голодании.

19.9. Какие факторы вызывают нарушение диффузии кислорода в тканях?

В соответствии с законом Фика

т = kS(Pl - P2)/l,

где т — количество диффундируемого газа (диффузионный поток); k - коэффициент диффузии; 5 — общая площадь поверхности, через которую осуществляется диффузия; I — расстояние диффузии; (Pj --Р2) — разность между напряжением 02 в капиллярах и клетках.

Отсюда, причинами нарушения диффузии кислорода в тканях могут быть:

1) уменьшение коэффициента диффузии кислорода (например, при отложениях в ткани липидов, гиалина, амилоида, солей кальция);

2) уменьшение общей площади поверхности кровеносных капилляров при уменьшении их количества;

3) увеличение диффузионного расстояния (например, при отеке);

4) уменьшение напряжения кислорода в капиллярах;

5) увеличение напряжения кислорода в клетках.

19.10. Что такое гипоксия нагрузки?

Гипоксия нагрузки — это кислородное голодание, возникающее при увеличении функциональной нагрузки. Оно связано с усиленным использованием кислорода клетками. При этом доставка кислорода тканям может возрастать.

Если все же доставка кислорода не покрывает его усиленное использование клетками, напряжение кислорода в тканях падает и развивается гипоксия.

19.11. Что такое гипоксическая гипоксия? Когда она возникает.

Гипоксической (экзогенной) называют гипоксию, причиной которой является уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Гипоксическая гипоксия может наступать при: а) снижении атмосферного давления (при подъеме на высоту в горы); б) уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (работа в шахтах, неисправность систем кислородного обеспечения в летательных аппаратах, на подводных лодках, в скафандрах).

194

195

19.12. Назовите патогенетические факторы развития горной болезни.

Горная болезнь возникает при подъеме неадаптированного организма в горы. Она является примером подострой и хронической гипоксии.

Ведущее значение в патогенезе горной болезни имеет уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксичес-кая гипоксия).

Кроме того, при подъеме в горы патогенное действие оказывают и другие факторы, в частности, уменьшение собственно атмосферного давления (синдром декомпрессии), солнечная радиация, понижение температуры внешней среды, сухость вдыхаемого воздуха, увеличение физической н

страница 72
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(27.07.2017)