кислорода в артериальной крови?

Со2 - 1,34 [НЬ] S0,,

где Сбг — содержание кислорода в артериальной крови; [НЬ] — концентрация гемоглобина в крови; S0 — насыщение гемоглобина кислородом; 1,34 — число Хюфнера.

Причиной уменьшения содержания кислорода в артериальной крови могут быть:

а) уменьшение концентрации гемоглобина, способного связывать

кислород (уменьшение кислородной емкости крови). Это может быть

обусловлено либо анемией (уменьшается общее содержание гемоглобина), либо инактивацией гемоглобина;

б) уменьшение насыщения гемоглобина кислородом. Закономерно

возникает при уменьшении напряжения кислорода в артериальной

крови ниже 60 мм рт.ст.

192

193

19.7. Какие изменения могут уменьшать объемную скорость кровотока в тканях и приводить к гипоксии?

Поскольку

О - (Р -- Р )/R,

* арт вен'' '

где Q - объемная скорость кровотока; Рцрт - артериальное давление в начале, а Р

Р )

вен-1

венозное давление в конце перфузируемой области; арт - вон' перфузионное давление; R — гсмодинамичсскос сопротивление, то уменьшение кровоснабжения тканей может быть обусловлено следующими группами причин.

I. Уменьшение перфузионного давления в сосудах органа или ткани: а) уменьшение артериального давления; б) увеличение венозного давления.

II. Увеличение гемодинамического сопротивления сосудов данной области: а) сужение сосудов; б) повышение вязкости крови.

19.8. Какие факторы вызывают сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина ?

100

80 60 40 20

Кривая диссоциации оксигемоглобина отражает зависимость между напряжением кислорода в артериальной крови и насыщением гемоглобина кислородом (рис. 61).

100

20 40 60 80 р0„ мм рт.ст.

Рис.61. Кривая диссоциации оксигемоглобина

Сдвиг рассматриваемой кривой влево происходит при: а) снижении температуры; б) алкалозе: в) I ипоканнии; г) уменьшении в эритроцитах содержания 2,3-дифосфоглицерата; д) отравлениях оксидом углерода (II); е) появлении наследственно обусловленных патологических форм гемоглобина, которые не отдают кислород тканям. При сдвиге кривой влево гемоглобин легче присоединяет кислород в капиллярах легких, но хуже отдает его тканям.

Причиной сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо могут быть: а) повышение температуры; б) ацидоз; в) гииеркаппия; г) увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата. Влияние ацидоза и пшеркапнии на диссоциацию оксигемоглобина известно как эффект Бора.

При сдвиге кривой вправо гемоглобин хуже присоединяет кислород и капиллярах легких, но лучше отдает его тканям. С этим, в частности, связано защитно-компенсаторное значение эффекта Бора при кислородном голодании.

19.9. Какие факторы вызывают нарушение диффузии кислорода в тканях?

В соответствии с законом Фика

т = kS(Pl - P2)/l,

где т — количество диффундируемого газа (диффузионный поток); k - коэффициент диффузии; 5 — общая площадь поверхности, через которую осуществляется диффузия; I — расстояние диффузии; (Pj --Р2) — разность между напряжением 02 в капиллярах и клетках.

Отсюда, причинами нарушения диффузии кислорода в тканях могут быть:

1) уменьшение коэффициента диффузии кислорода (например, при отложениях в ткани липидов, гиалина, амилоида, солей кальция);

2) уменьшение общей площади поверхности кровеносных капилляров при уменьшении их количества;

3) увеличение диффузионного расстояния (например, при отеке);

4) уменьшение напряжения кислорода в капиллярах;

5) увеличение напряжения кислорода в клетках.

19.10. Что такое гипоксия нагрузки?

Гипоксия нагрузки — это кислородное голодание, возникающее при увеличении функциональной нагрузки. Оно связано с усиленным использованием кислорода клетками. При этом доставка кислорода тканям может возрастать.

Если все же доставка кислорода не покрывает его усиленное использование клетками, напряжение кислорода в тканях падает и развивается гипоксия.

19.11. Что такое гипоксическая гипоксия? Когда она возникает.

Гипоксической (экзогенной) называют гипоксию, причиной которой является уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Гипоксическая гипоксия может наступать при: а) снижении атмосферного давления (при подъеме на высоту в горы); б) уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (работа в шахтах, неисправность систем кислородного обеспечения в летательных аппаратах, на подводных лодках, в скафандрах).

194

195

19.12. Назовите патогенетические факторы развития горной болезни.

Горная болезнь возникает при подъеме неадаптированного организма в горы. Она является примером подострой и хронической гипоксии.

Ведущее значение в патогенезе горной болезни имеет уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксичес-кая гипоксия).

Кроме того, при подъеме в горы патогенное действие оказывают и другие факторы, в частности, уменьшение собственно атмосферного давления (синдром декомпрессии), солнечная радиация, понижение температуры внешней среды, сухость вдыхаемого воздуха, увеличение физической н