медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

агрузки.

1Э. 13. Какие зоны выделяют при подъеме в горы с учетом признаков развивающейся гипоксии?

I. Нейтральная зона (высота от 0 до 2000 м над уровнем моря).

Функции организма не страдают.

II. Зона полной компенсации (высота от 2000 до 4000 м над уровнем моря). Отмечается увеличение частоты пульса, дыхания, повышение артериального давления. В то же время уменьшается физическая

и умственная работоспособность, развивается эйфория, нарушается

тонкая координация движений, ослабляется внимание.

III. Зона неполной компенсации (высота от 4000 до 6000 м над уровнем моря). Развиваются тяжелые, но обратимые изменения. Тахикардия сменяется брадикардией, падает артериальное давление, дыхание становится частым и поверхностным, иногда развивается дыхание Чейна-Стокса, характерны сонливость, вялость, тошнота.

IV. Критическая зона (свыше 7000 м над уровнем моря). Развиваются необратимые изменения и смерть. Артериальное давление падает до 0, пульс становится нитевидным, появляется терминальное дыхание, человек теряет сознание, развиваются судороги и наступает смерть.

19.14. Что такое высотная болезнь?

Высотная болезнь — это острая или молниеносная форма гипоксической гипоксии, которая возникает во время высотных полетов в летательных аппаратах с кабинами открытого типа или при нарушении герметичности кабин закрытого типа.

19.15. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для гипоксической гипоксии?

Уменьшение рОа и рС02 артериальной крови, развитие газового алкалоза.

19.16. Что такое дыхательная гипоксия?

Дыхательная гипоксия— это кислородное голодание, причиной которого является недостаточность внешнего дыхания. Причины ее развития см. разд. 29.

19.17. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для дыхательной гипоксии?

Уменьшение р02 и увеличение рС02 артериальной крови, развитие газового ацидоза.

19.18. Что такое циркуляторная гипоксия?

Циркуляторная гипоксия — это кислородное голодание, причиной которого являются расстройства общей гемодинамики или нарушения местного кровообращения.

В основе нарушений системного кровообращения могут лежать недостаточность сердца и недостаточность сосудов (шок, коллапс).

К местной гипоксии приводят ишемия, тромбоз, эмболия, венозная гиперемия.

В зависимости от механизмов развития некоторые авторы выделяют две формы циркуляторной гипоксии: ишемическую и застойную.

19.19. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для циркуляторной гипоксии?

Увеличение артериовенозной разности по кислороду за счет более полного извлечения его из артериальной крови.

19.20. Что такое кровяная (гемическая) гипоксия? Назовите

ее виды.

Кровяная (гемическая) гипоксия — это кислородное голодание, которое возникает вследствие уменьшения кислородной емкости крови.

Выделяют две формы кровяной гипоксии: а) анемическую — возникает как следствие анемии (см. разд. 26); б) гипоксию, связанную с инактивацией гемоглобина.

19.21. Назовите формы инактивированного гемоглобина.

1. Карбоксигемоглобин — продукт взаимодействия гемоглобина с оксидом углерода (II) (угарным газом, СО).

2. Метгемоглобин — гемоглобин, в котором железо пребывает в окисленном, трехвалентном состоянии.

3. Сулъфгемоглобин — соединение гемоглобина с сероводородом.

196

197

19.22. Какие механизмы обусловливают развитие нарушений

в организме при отравлении оксидом углерода (II)?

В патогенезе нарушений, вызванных оксидом углерода (II), имеют значение следующие факторы:

а) инактивация гемоглобина, которая уменьшает кислородную емкость крови, — развивается кровяная гипоксия;

б) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево — даже тот

гемоглобин, который не претерпел инактивации, плохо отдает кислород тканям;

в) связывание оксида углерода (II) с железом других гемсодержащих белков, в частности, цитохромов — развивается тканевая гипоксия.

19.23. Какие факторы могут вызывать образование метгемоглобина и, следовательно, развитие кровяной гипоксии?

Причинами образования метгемоглобина являются:

1) экзогенные вещества-окислители (метгемоглобинообразователи). К ним относятся: а) нитросоединения (оксид азота (II), нитриты,

нитраты); б) аминосоединения (анилин, фенилгидразин); в) окислители (хлораты, перманганаты, хиноны); г) окислительно-восстановительные красители (метиленовый синий в высоких концентрациях);

д) лекарственные препараты (нитроглицерин, амилнитрит, сульфаниламиды, барбитураты);

2) недостаточность антиоксидантных систем эритроцитов, восстанавливающих метгемоглобин. Это наблюдается при нарушениях пентозного цикла и глутатионредуктазы. Описан генетически обусловленный

дефект фермента — НАДФ-зависимой метгемоглобинредуктазы.

19.24. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для кровяной гипоксии?

Уменьшение кислородной емкости крови.

19.25. Что такое тканевая гипоксия?

Тканевая гипоксия — это кислородное голодание, возникающее в результате нарушения утилизации кислорода кл

страница 73
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.09.2017)