агрузки.

1Э. 13. Какие зоны выделяют при подъеме в горы с учетом признаков развивающейся гипоксии?

I. Нейтральная зона (высота от 0 до 2000 м над уровнем моря).

Функции организма не страдают.

II. Зона полной компенсации (высота от 2000 до 4000 м над уровнем моря). Отмечается увеличение частоты пульса, дыхания, повышение артериального давления. В то же время уменьшается физическая

и умственная работоспособность, развивается эйфория, нарушается

тонкая координация движений, ослабляется внимание.

III. Зона неполной компенсации (высота от 4000 до 6000 м над уровнем моря). Развиваются тяжелые, но обратимые изменения. Тахикардия сменяется брадикардией, падает артериальное давление, дыхание становится частым и поверхностным, иногда развивается дыхание Чейна-Стокса, характерны сонливость, вялость, тошнота.

IV. Критическая зона (свыше 7000 м над уровнем моря). Развиваются необратимые изменения и смерть. Артериальное давление падает до 0, пульс становится нитевидным, появляется терминальное дыхание, человек теряет сознание, развиваются судороги и наступает смерть.

19.14. Что такое высотная болезнь?

Высотная болезнь — это острая или молниеносная форма гипоксической гипоксии, которая возникает во время высотных полетов в летательных аппаратах с кабинами открытого типа или при нарушении герметичности кабин закрытого типа.

19.15. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для гипоксической гипоксии?

Уменьшение рОа и рС02 артериальной крови, развитие газового алкалоза.

19.16. Что такое дыхательная гипоксия?

Дыхательная гипоксия— это кислородное голодание, причиной которого является недостаточность внешнего дыхания. Причины ее развития см. разд. 29.

19.17. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для дыхательной гипоксии?

Уменьшение р02 и увеличение рС02 артериальной крови, развитие газового ацидоза.

19.18. Что такое циркуляторная гипоксия?

Циркуляторная гипоксия — это кислородное голодание, причиной которого являются расстройства общей гемодинамики или нарушения местного кровообращения.

В основе нарушений системного кровообращения могут лежать недостаточность сердца и недостаточность сосудов (шок, коллапс).

К местной гипоксии приводят ишемия, тромбоз, эмболия, венозная гиперемия.

В зависимости от механизмов развития некоторые авторы выделяют две формы циркуляторной гипоксии: ишемическую и застойную.

19.19. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для циркуляторной гипоксии?

Увеличение артериовенозной разности по кислороду за счет более полного извлечения его из артериальной крови.

19.20. Что такое кровяная (гемическая) гипоксия? Назовите

ее виды.

Кровяная (гемическая) гипоксия — это кислородное голодание, которое возникает вследствие уменьшения кислородной емкости крови.

Выделяют две формы кровяной гипоксии: а) анемическую — возникает как следствие анемии (см. разд. 26); б) гипоксию, связанную с инактивацией гемоглобина.

19.21. Назовите формы инактивированного гемоглобина.

1. Карбоксигемоглобин — продукт взаимодействия гемоглобина с оксидом углерода (II) (угарным газом, СО).

2. Метгемоглобин — гемоглобин, в котором железо пребывает в окисленном, трехвалентном состоянии.

3. Сулъфгемоглобин — соединение гемоглобина с сероводородом.

196

197

19.22. Какие механизмы обусловливают развитие нарушений

в организме при отравлении оксидом углерода (II)?

В патогенезе нарушений, вызванных оксидом углерода (II), имеют значение следующие факторы:

а) инактивация гемоглобина, которая уменьшает кислородную емкость крови, — развивается кровяная гипоксия;

б) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево — даже тот

гемоглобин, который не претерпел инактивации, плохо отдает кислород тканям;

в) связывание оксида углерода (II) с железом других гемсодержащих белков, в частности, цитохромов — развивается тканевая гипоксия.

19.23. Какие факторы могут вызывать образование метгемоглобина и, следовательно, развитие кровяной гипоксии?

Причинами образования метгемоглобина являются:

1) экзогенные вещества-окислители (метгемоглобинообразователи). К ним относятся: а) нитросоединения (оксид азота (II), нитриты,

нитраты); б) аминосоединения (анилин, фенилгидразин); в) окислители (хлораты, перманганаты, хиноны); г) окислительно-восстановительные красители (метиленовый синий в высоких концентрациях);

д) лекарственные препараты (нитроглицерин, амилнитрит, сульфаниламиды, барбитураты);

2) недостаточность антиоксидантных систем эритроцитов, восстанавливающих метгемоглобин. Это наблюдается при нарушениях пентозного цикла и глутатионредуктазы. Описан генетически обусловленный

дефект фермента — НАДФ-зависимой метгемоглобинредуктазы.

19.24. Какие изменения показателей газового состояния крови характерны для кровяной гипоксии?

Уменьшение кислородной емкости крови.

19.25. Что такое тканевая гипоксия?

Тканевая гипоксия — это кислородное голодание, возникающее в результате нарушения утилизации кислорода кл