медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

итический синдром)'.

4. Болезни печен" —

Интоксикации

21.9. Приведите классификацию гиперлипопротеинемий оженнию экспеотами RO ?

1. Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз)

2. Метаболические расстройства (ожирение, подагра) А. Болезни почек (нефритический синдром).

4. Болезни печени (обтурационная желтуха).

5. Интоксикации (алкоголизм).

Тип гиперлипопротеинемий Характер изменений состава липопротеидов

Тип I ТХМ

Тип На ТЛПНП

Тип lib ТЛПНП + ТЛПОНП

Тип III 1 Ремнантных (остаточных) частиц ХМ

+ ТЛППП

Тип IV ТЛПОНП

Тип V ТХМ + ТЛПОНП

Условные обозначения см. вопр. 21.4.

21.10. Приведите примеры развития разных типов гиперлипопротеинемий по классификации ВОЗ.

Тип

ги перл и попоотеинеми и Наследственные Приобретенные

Тип I Дефицит л и попротеи нли пазы Системная красная волчанка

Тип (la Семейная ги перхолестеринем и я (дефицит рецепторов к ЛПНП) Гипотиреоз

Тип lib Комбинированная семейная ги перхолестеринем ия Нефротический синдром

Тип III Семейная гиперлипопротеинемия III типа Ожирение

Тип IV Комбинированная семейная

гиперлипидемия Охарный диабет

Тип V Семейная Алкогольная интоксикация

222

21.11. Что такое продукционная и ретенционная гиперлипопротеинемия?

Продукционная гиперлипопротеинемия развивается вследствие увеличения образования липопротеидов, а ретенционная — в результате нарушения их утилизации.

21.12. В чем состоит патогенетическое значение гиперлипопротеинемий?

Гиперлипопротеинемий способствуют развитию атеросклероза (см. разд. 28).

21.13. Приведите примеры гиполипопротеинемий. Дайте

краткую характеристику.

Уменьшение содержания в крови липопротеидов (гиполипо-протеинемия) наблюдается значительно реже, чем гиперлипопротеинемия. Причиной этого состояния чаще всего являются наследственно обусловленные нарушения. Среди них:

1) абеталипопротеинемия. Отсутствует апопротеин В, вследствие

чего не образуются хиломикроны и ЛПНП. Клинически проявляется

стеатореей (появление жира в кале) и авитаминозами жирорастворимых витаминов. Наследуется аутосомно-рецессивно;

2) гипобеталипопротеинемия. Уменьшено содержание ЛПНП.

Считают, что это доброкачественное состояние, способствующее долголетию, поскольку препятствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Наследуется аутосомно-доминантно;

3) танжерская болезнь (от названия острова Танжер на восточном

побережье США). Характеризуется полным отсутствием ЛПВП или

наличием их аномальных форм. Нарушается транспорт холестерина от

тканей в печень, он накапливается в периферических клетках. Клинически это проявляется гепатомегалией, спленомегалией, увеличением

лимфатических узлов.

21.14. Что такое "модифицированные" липопротеиды? Приведите примеры. Каково их патогенетическое значение?

"Модифицированными" называют качественно измененные липопротеиды (ЛП). К ним, в частности, относятся гликозилирован-ные ЛП (связаны с гликозильными группами, образуются при гипергликемии), ацетоацетилированные ЛП (связаны с ацетоуксусной кислотой, образуются при сахарном диабете); ЛП, связанные с продуктами пероксидного окисления липидов; липопротеид X (появляется при обтурационной желтухе); комплексы липопротеид-антитело.

"Модифицированные" ЛП являются атерогенными. Их накопление способствует развитию атеросклероза.

223

21.15. Что такое первичное и

вторичное ожирение?

Первичным называют ожирение, которое представляет собой самостоятельный патологический процесс.

Вторичное ожирение является признаком тех или иных заболеваний. Наиболее распространенными вариантами вторичного ожирения являются церебральное и гормональное ожирение.

21.16. Назовите основные причины первичного ожирения.

1. Избыточное потребление пищи, превышающее энергетические затраты организма.

2. Гиподинамия — ограничение физической активности человека.

3. Генетическая предрасположенность. Может проявляться в особенностях пищевого поведения человека или в особенностях регуляции жирового обмена.

21.17. В каких случаях возникает церебральное ожирение?

Церебральное ожирение возникает при поражениях гипоталамуса, где сосредоточены центры, регулирующие пищевое поведение. Такие поражения возникают при травмах, опухолях, энцефалите. Ведущим механизмом ожирения в этом случае является полифагия (повышение аппетита).

21.18. Какие гормональные нарушения могут быть причиной

вторичного ожирения?

Гормональное ожирение развивается как один из признаков эндокринных болезней. Оно сопровождает развитие: а) гипотиреоза; б) аденомы островков поджелудочной железы (гиперинсулинизм); в) синдрома Иценко-Кушинга; г) гипофункции половых желез.

21.19. Чем отличается гиперпластический тип ожирения от

гипертрофического?

Гиперпластическое ожирение связано с гиперплазией жировых клеток, т.е. с увеличением их количества. Для него характерны начало в раннем детском возрасте и большой избыточный вес.

В основе гипертрофического ожирения лежит увеличение массы отдельных жировых клеток, при этом их количество

страница 82
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(27.07.2017)