медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

ют и тормозят образование и

секрецию альдостерона?

Основным фактором, стимулирующим образование и секрецию альдостерона, являются продукты активации ренин-ангиотензинной системы — ангиотензин II и ангиотензин III (рис. 75).

232

АЛЬДОСТЕРОН

Рис.75. Факторы — стимуляторы секреции альдостерона.

23.4. Назовите основные функциональные эффекты альдостерона.

Основные функциональные эффекты альдостерона связаны с его влиянием на почки. Действуя на дистальные извитые канальцы неф-ронов, альдостерон вызывает:

1) увеличение реабсорбции ионов натрия;

2) увеличение секреции ионов калия;

3) увеличение секреции ионов водорода (усиливает ацидогенез).

23.5. Что такое ренин-ангиотензинная система? Как она

активируется? Назовите основные функциональные эффекты ангиотензина II и ангиотензина III.

Ренин-ангиотензинная система связана с функционированием юк-стагломерулярного аппарата почек (ЮГА). Целый ряд факторов (нарушение кровообращения в почках, активация симпатоадреналовой системы, уменьшение концентрации ионов натрия в плазме крови) вызывает выделение клетками ЮГА в кровь протеолитического фермента — ренина (рис. 76). Ренин действует на а2-глобулин плазмы крови (ангиотензиноген) и вызывает отщепление от него пептида, со233

стоящего из десяти аминокислотных остатков. Это вещество, еще не обладающее какой-либо биологической активностью, получило название аигиотензин I. При прохождении через капилляры легких от ан-гиотензина I под действием конвертирующего фермента эндотелиальных клеток происходит отщепление двух аминокислот, в результате чего образуется аигиотензин П. В дальнейшем под влиянием ангиотен-зиназ происходит образование ангиотензина III (состоит из 7 аминокислотных остатков) и других пептидов, которые содержат 6, 5 и меньше аминокислот и не обладают биологической активностью (рис. 77).

Уменьшение объема крови

Нарушения кровообращения

Симпатические в почках Уменьшение [Na*]

Ишемия почек

нервы ->»_ *" _ в плазме крови

J L

Падение артериального давления

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНАЯ КЛЕТКА

РЕНИН

Рис.76. Факторы — стимуляторы секреции ренина

Клетка печени

т

cij-Глобулин (ангиотензиноген)

Эндотелий сосудов

Ренин*

Аигиотензин I

L Конвертирую;

Ангиотензиназа

V щий фермент' Аигиотензин II

v—

Аигиотензин III

)р Ангиотензиназа

Неактивные пептиды

Рис.77. Ренин-ангиотензинная система

Аигиотензин I

?

Гладкие

мышцы

сосудов

Клубочковая зона коры надпочечников

Увеличение

секреции альдостерона

Аигиотензин II оказывает два эффекта: 1) вызывает сокращение гладких мышц артериол, в результате чего происходит их сужение и повышается артериальное давление; 2) действуя на клубочковую зону коры надпочечников, он активирует секрецию альдостерона.

Аигиотензин III обладает только одним из двух указанных действий — увеличивает секрецию альдостерона (рис. 78).

Рис.78. Функциональные эффекты ангиотензинов II и III

23.6. Какие факторы стимулируют образование и секрецию предсердного натрийурического гормона (атриопептина)? Каким действием обладает этот гормон?

К.

jартериального давления

Уменьшение объема циркулирующей крови

Рис.79. Функциональные эффекты предсердного натрийурического гормона (ПНУГ)

Основным фактором, стимулирующим образование и секрецию атриопептина, является увеличение поступления крови в предсердия сердца и, в частности, увеличение объема циркулирующей крови. При этом происходит растяжение стенок предсердий, в результате чего мио-эндокринные клетки освобождают гормон в кровь.

Сегодня известны два важных функциональных эффекта атриопептина, связанные с его влиянием на клетки канальцевого эпителия почек и гладкие мышцы сосудов (рис. 79). Действуя на эти структуры, пред-сердный натрийурический гормон, с одной стороны, уменьшает реабсорбцию ионов натрия, в результате чего увеличивается натрийурез и диурез и уменьшается объем циркулирующей крови, а с другой, — вызывает расширение артериол, вследствие чего уменьшается общее периферическое сопротивление. В итоге происходит падение артериального давления.

234

235

Рис.81. Функциональные эффекты вазопресси-на (АДГ)

23.7. Что стимулирует секрецию вазопрессина (антидиуретического гормона)? Каким действием обладает этот гормон?

Существует два механизма активации секреции вазопрессина (рис. 80). Первый из них — осмотический, связан с увеличением осмотического давления крови и возбуждением центральных и периферических осморецепторов. Второй механизм — гемодинамический, начинает срабатывать при уменьшении объема циркулирующей крови на 7-15%. При этом происходит возбуждение волюмо- и барорецепторов, информация от которых поступает в паравентрикулярное и супраоп-тическое ядра гипоталамуса, где происходит образование вазопрессина. Этот гормон по отросткам нейронов опускается в нейрогипофиз, а оттуда поступает в кровь.

Наиболее важными эффектами вазопрессина являются (рис. 81):

1) сужение артериол и повышение артериального давления;

2) увеличение реабсорбции в

страница 86
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2017)