ным (принцип полиэтиологичности). Указанная концепция появилась в начале XX в. и является отражением субъективно идеалистических воззрений на болезнь.

3. Конституционализм. Сторонники этого течения считают, что решающее значение в возникновении болезни принадлежит не патогенным факторам окружающей среды, а самому организму, в частности его наследственности и конституции.

4. Психосоматическое направление. Полагают, что в основе развития болезней лежат нарушения психической сферы человека, в частности подсознательных психических процессов. Часто соматическая болезнь возникает как результат конфликта между потребностями организма и возможностями их удовлетворения. Эта концепция является развитием учения Фрейда в медицине.

Сущность современных представлений о соотношении причин и условий в возникновении болезней основывается на главных принципах диалектики и детерминизма, которые в патологии раскрываются в сложном переплетении таких противоположностей, как внешнее и внутреннее, наследственное и приобретенное, случайное и необходимое, специфическое и неспецифическое. Ни одно из условий, без которых патогенное свойство возбудителя не проявится, ни даже их совокупность не вызовут заболевание в отсутствие самого возбудителя. Однако и общие закономерности, и необходимость возникновения патологического процесса при действии возбудителя проявляются в каждом единичном случае только при наличии необходимых для этого условий. При этом специфические особенности болезни (ее форма, течение и т.д.) зависят уже не столько от возбудителя, сколько от комплекса условий, прежде всего от общего состояния организма, его генетической предрасположенности и др. При таком рассмотрении каждое из условий по отношению к определенной особенности болезни выступает уже как причина.

41. Что такое патогенез?

Патогенез — это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни. _

4.2. На какие периоды делится патогенез болезни?

Различают четыре периода. 1) латентный (инкубационный); 2) продромальный; 3) период выраженных клинических признаков; А) исход болезни. В латентный период еще отсутствуют какие-либо клинические признаки. Его продолжительность — от нескольких секунд до многих лет (для лепры — 20 лет). В продромальный период появляются некоторые неспецифические признаки болезни.

Патогенез

1. Этиология

4.3. Как взаимосвязаны причина и патогенез болезни?

Существует три варианта

связей между причиной и патогенезом (рис. 13). l""'"'«~]"Sr< щ i ?? ? ?

1. Этиологический фактор

играет роль толчка и включает 2. Этиология

патогенез. Для течения патоге- Р,..и»р1Т.,..т^.д..З—^ИЕД

неза дальнейшее существова- Патогенез

ние причины не является обя- I" •

зательным (ожоги, лучевая бо\ 3. Этиология

2. Сосуществование при- _

„ Патогенез

чины и патогенеза. Патогенез i ............... .. ..............|

продолжается до тех пор, пока _ ,„

„_>? ., ? Рис.13. Варианты сосуществования

действует этиологический фак- г '

,/ , этиологии и патогенеза

тор (большинство инфекционных болезней).

3. Персистенция этиологического фактора. Агенты, вызвавшие болезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патогенез. При этом свойства этиологического фактора могут меняться под

влиянием организма (бактерионосительство после инфекционной болезни).

4.4. Сочетание каких процессов и явлений составляет основу патогенеза?

Патогенез болезни всегда включает два типа процессов и явлений. С одной стороны, это повреждение, разрушение, т.е. собственно патологические изменения и процессы. Они ведут к нарушениям гомеоста-за. С другой, - это защитные, приспособительные реакции и процес27

сы. Они направлены на устранение нарушений гомеостаза, возникающих под влиянием патогенных факторов и разрушительных процессов в организме.

4.5. Что такое адаптация и компенсация? В чем общность и

различие этих понятий?

Адаптация — это приспособление организма и его структур к изменяющимся условиям внешней среды. Адаптация обеспечивает сохранение гомеостаза и предупреждает повреждение в условиях действия факторов окружающей среды.

Компенсация — это состояние, которое развивается как результат реализации компенсаторных реакций и процессов, направленных на восстановление нарушенного гомеостаза вследствие действия патогенных факторов. Компенсация ликвидирует последствия повреждения.

Основу адаптации и компенсации составляют одни и те же механизмы, которые называют защитно-приспособительными, или защитно-компенсаторными.

Различие между этими понятиями состоит и том, что адаптация развивается при увеличении интенсивности действия обычных факторов внешней среды. Повреждение еще не произошло, а показатели гомеостаза пребывают на крайних границах нормы. Компенсация же развивается при действии патогенных факторов, когда происходит повреждение, а показатели гомеостаза выходят за крайние границы нормы.

4.6. Как происходит становление адаптации и компенсации?

Различают два этапа развития эт