инимают участие в поддержании кислотно-основного состояния?

1. Гидрокарбонатная буферная система. Ее компонентами являются угольная кислота Н2СО, и гидрокарбонат натрия NaHC03 в соотношении 1:20. Поддерживает постоянство рН в плазме крови и межклеточной жидкости.

2. Фосфатная буферная система. Представлена кислой (NaH2P04) и основной (Na2HPO,j) натриевыми солями фосфорной кислоты в соотношении 1:4. Принимает участие в регуляции кислотно-основного состояния в почках и других тканях.

3. Гемоглобиноеый буфер. Он представлен восстановленным гемоглобином и калиевой солью окисленного гемоглобина. Действует в эритроцитах, предупреждая изменения рН вследствие постоянного поступления из тканей углекислого газа.

4. Белковый буфер. Обеспечивает поддержание постоянства внутриклеточного рН.

Кровь моча

25.2. Как участвует система внешнего дыхания в регуляции кислотно-основного состояния?

Система внешнего дыхания обеспечивает постоянство напряжения углекислого газа в артериальной крови.

259

При увеличении рС02 (гиперкапния) стимулируется дыхательный центр, развивается гипервентиляция и избыток С02 удаляется из организма с выдыхаемым воздухом.

При уменьшении рС02 (г и по кап ни я), наоборот, происходит торможение дыхательного центра, развивается гиповентиляция и С02 задерживается в организме.

25.3. Какие процессы в почках принимают участие в регуляции кислотно-основного состояния?

Моча

1. Ацидогенез — образование и секреция в просвет почечных канальцев ионов водорода. Происходит в проксимальных и дисталь-ных извитых канальцах нефронов (рис. 89).

2. Аммониогенез— образование и секреция в просвет канальцев аммиака. Этот процесс предупреждает уменьшение рН мочи ниже 4,5 и связанное с этим повреждение клеток канальцевого эпителия (рис. 90).

Кровь

Глутамин

Длутамин

NH

тем большее количество гидрокарбоната может быть реабсорбировано, и наоборот (рис. 92).

HCOf-*

Ацидогенез в дистальных извитых канальцах обеспечивает под-кисление мочи, т.е. ее ацидификацию. При этом происходит оттитро-вывание гидрокарбоната плазмы крови, благодаря чему сохраняется ее щелочной резерв.

*-NH,+ H+-»NH/

Глугариновал 'кислота

N11,

~#-Кетоглутаровая - кислота

•?NH,+ H+-»NH/

Рис.92. Связь между рС02, ацидогенезом и реабсорбцией гидрокарбоната в почках

рСОг

40 мм рт.ст. >40 мм рт.ст. <40 мм рт.ст.

Ацидогенез Реабсорбция гидрокарбоната

= 27 ммоль/л

J >27 ммоль/л

J. <27 ммоль/л

Рис.90. Схема аммониогенеза в почках

3. Реабсорбция гидрокарбоната. Осуществляется в проксимальных извитых канальцах нефронов при участии процессов аци-догенеза (рис. 91).

25.4. В чем состоит основное функциональное различие процессов ацидогенеза, происходящих в проксимальных и дис-тальных извитых канальцах почечных нефронов?

В проксимальных извитых канальцах ацидогенез обеспечивает ре-абсорбцию гидрокарбоната. Здесь проявляется такая зависимость: чем выше рС02 артериальной крови, тем выше интенсивность ацидогенеза,

25.5. Назовите основные формы нарушений кислотно-основного состояния.

Существует два типа нарушений: ацидоз и алкалоз.

Ацидоз — это смещение кислотно-основного состояния в кислую сторону, алкалоз — в щелочную.

Ацидозы и алкалозы могут быть компенсированными, когда благодаря буферным системам и физиологическим механизмам компенсации рН крови не выходит за пределы физиологических колебаний, и декомпенсированньши, когда рН крови выходит за пределы нормы.

В зависимости от механизмов развития ацидозы и алкалозы могут быть газовыми и негазовыми. Газовыми называют нарушения кислотно260

261

основного состояния, обусловленные первичным изменением напряжения углекислого газа в артериальной крови. Негазовые нарушения связаны с первичными изменениями концентрации гидрокарбоната в крови.

25.6. Какие показатели используют для характеристики нарушений кислотно-основного состояния?

Основные показатели: 1) рН артериальной крови (в норме 7,37-7,43); 2) рС02 артериальной крови (35-45 мм рт.ст.); 3) SB — стандартный гидрокарбонат (22-26 ммоль/л).

Дополнительные показатели: 1) ВВ — буферные основания (40-48 ммоль/л); 2) BE — сдвиг буферных оснований (-2,5 — +2,5 ммоль/л).

25.7. Что такое газовый ацидоз?

Газовым называют ацидоз, основу которого составляет увеличение напряжения углекислого газа в крови (гиперкапния).

25.8. Назовите причины газового ацидоза.

1. Нарушение выделения С02 из организма при всех видах гипо-вентиляции (недостаточность внешнего дыхания) — эндогенный газовый ацидоз.

2. Вдыхание воздуха с высоким содержанием С02 (длительное пребывание в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, шахтах, подводных лодках) — экзогенный газовый ацидоз.

25.9. Какие защитно-компенсаторные реакции развиваются

при газовом ацидозе?

Защитно-компенсаторные реакции при газовом ацидозе направлены на увеличение концентрации гидрокарбоната в плазме крови и обеспечиваются почками. Здесь усиливается ацидогенез в дистальных извитых канальцах, что приводит к образованию дополнительного количества