медицинский каталог




Патологическая физиология в вопросах и ответах

Автор Атаман А.В

м его возбуждении при раздражении периферических хеморецепторов (горная болезнь, лихорадка); в) неправильно осуществляемом управляемом искусственном дыхании.

25.24. Какие защитно-компенсаторные реакции возникают

при газовом алкалозе?

Компенсаторные реакции при гязово-и алкалозе направлены на уменьшение концентрации гидрокарбоната в плазме крови и обеспечиваются почками.

При уменьшении рСО, крови уменьшается интенсивность ацидогенеза в проксимальных извитых канальцах нефронов, что ведет к уменьшению реабсорбции гидрокарбоната. Следствием этого является увеличение рН мочи, с одной стороны, и уменьшение концентрации гидрокарбоната в плазме крови, с другой.

25.25. Как осуществляют коррекцию газового алкалоза?

Коррекция этого нарушения направлена на увеличение напряжения углекислого газа в крови, т.е. на борьбу с гипокапнией. С этой целью для дыхания используют газовые смеси, богатые СО,, например карбоген, состоящий из О, (95%) и С02 (5%).

264

265

25.26. Какие изменения показателей кислотно-основного состояния характерны для газового алкалоза?

25.32. Какие изменения показателей кислотно-основного состояния характерны для негазового алкалоза?

Газовый алкалоз рН рСО, SB

Компенсированный = и и

Частично компенсированный t и 1

Декомпенсированный tt и =

25.27. Что такое негазовый алкалоз?

Негазовым называют алкалоз, основу которого составляет увеличение концентрации гидрокарбоната в плазме крови.

25.28. Какие виды негазового алкалоза выделяют с учетом

причин его возникновения?

I. Выделительный негазовый алкалоз: а) гипохлоремический; б) гипокалиемический.

И. Экзогенный негазовый алкалоз (гипернатриемический).

25.29. Что такое гипохлоремический алкалоз?

Гипохлоремический — это алкалоз, связанный с потерей

анионов хлора, в результате чего развивается гипохлоремия. При этом потеря анионов хлора восполняется увеличением концентрации анионов гидрокарбоната.

Наиболее частой причиной развития такого алкалоза является неукротимая рвота.

25.30. Что такое гипокалиемический алкалоз?

Гипокалиемический — это алкалоз, который развивается вследствие потери организмом ионов калия.

Наиболее частой причиной его возникновения является гипераль-достеронизм, при котором увеличивается секреция ионов калия в мочу и развивается гипокалиемия.

25.31. Что такое экзогенный (гипернатриемический) алкалоз?

Экзогенный — это алкалоз, связанный с поступлением в организм экзогенных оснований. Чаще всего бывает при введении большого количества гидрокарбоната натрия NaHC03, например, при неправильной коррекции негазового ацидоза.

266

Негвзовый алкалоз рн рсо2 SB

Компенсированный tt tt

Частично компенсированный т t tt

Декомпенсированный tt tt

25.33. Какие защитно-компенсаторные реакции развиваются

при негазовом алкалозе?

Компенсаторные реакции в этих условиях направлены на увеличение напряжения углекислого газа в крови и обеспечиваются системой внешнего дыхания. При увеличении рН уменьшается возбудимость и угнетается дыхательный центр, что приводит к гиповентиля-ции легких. Как следствие, уменьшается выделение С02, и рС02 крови возрастает.

25.34. Как осуществляют коррекцию негазового алкалоза?

При гипохлоремическом алкалозе для восстановления концентрации анионов хлора в плазме крови вводят растворы хлорида аммония NH.C1.

При гипокалиемическом алкалозе введением в организм хлорида калия KCl восстанавливают концентрацию ионов калия.

В условиях экзогенного (гипернатриемического) алкалоза вводят диуретики — ингибиторы карбоангидразы с целью угнетения ацидогенеза в проксимальных извитых канальцах нефронов и уменьшения реабсорбции гидрокарбоната.

25.35. Какие собственно патологические изменения возникают в организме при декомпенсированных алкалозах?

1. Клеточный алкалоз. Приводит к: а) нарушениям конформации

и свойств структурных, функциональных белков и белков-ферментов;

б) увеличению гидрофильное™ клеточных коллоидов, вследствие чего

развивается отек клетки; в) нарушению окислительного фосфорилирования в митохондриях.

2. Гипокальциемия (см. разд. 24).

25.36. Какая связь существует между нарушениями кислотно-основного состояния и нарушениями электролитного обмена?

Первичные нарушения кислотно-основного состояния закономерно приводят к вторичным нарушениям обмена электролитов, и наобо267

рот, первичные нарушения обмена электролитов вызывают развитие вторичных нарушений кислотно-основного состояния.

Наиболее тесная связь существует между нарушениями кислотно-основного состояния и обменом ионов калия.

При декомпенсированных ацидозах развивается гиперкалиемия, а при гиперкалиемии — ацидоз. Это во многом объясняется изменениями процессов секреции ионов калия и водорода в дистальных извитых канальцах почечных нефронов.

При ацидозе усиление ацидогенеза в почках сопровождается уменьшением секреции калия, в результате чего его концентрация в плазме крови возрастает. Если же первично развивается гиперкалиемия, то она вызывает усиление процессов секреции ионов ка

страница 96
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

Скачать книгу "Патологическая физиология в вопросах и ответах" (5.03Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(28.07.2017)