![]() |
|
|
Врождённые пороки сердца и крупных сосудовтся относительно каудальному смещению. Эмбрионы высших млекопитающих не имеют истинной восходящей аорты. Дистально нисходящие аорты сливаются в единый сосуд — впоследствии нисходящую аорту. При последующем формировании дополнительных глоточных дуг, от аортального мешка отходит ветвь к каждой новой дуге и возникает в общей сложности (теоретически) шесть пар артерий. Однако фактически 5-я пара является только временным удвоением 4-й пары. Эти дуги формируются последова 44 Артериальный ствол Аортальный мешок 1-я дуги аорты 2-я дуга аорты 3-я дуга аорты 4-я дуга аорты Левая Проксимальная часть восходящей аорты и ствола легочной артерии Днстальная часть восходящей аорты, Йрахиоце-фальный ствол н дуга аорты до начала левой общей сонной артерии Участвует в формировании внутренней верхнечелюстной артерии Оставшиеся части являются шоидной и стренеч-коиой артериями Общие сонные артерии м проксимальная часть внутренних сонных артерий (происхождение наружных сонных артерий является спорным) Возможно, что они формируются как отросток 3-й дуги аорты, связывая оставшиеся части 1-й и 2-й дуг аорты Ее судьба различна на правой и левой сторонах зародыша Сегмент дуги аорты между левой общей сонной н левой подключичной артериями (левая подключичная артерия, нлн 7-я сегментарная артерия, ••"каст непосредственно на аорты) 45 Прокснмальная часть правой подключичной артерии (переходит н 7-ю сегментарную артерию) Производные неизвестны. Имеет транлгторное значение, полностью никогда не развивается Правая и левая легочные артерии После установления легочного кровообращения сообщение с соответствующей нисходящей аортой исчезает Редуцируется полностью Коммуникация сохраняется до рождения: артериальный проток аорКраниальная часть становится частью правой подключичной к внутренней грудной артерией; остаток исчезает Дисталькая дуга аорты н нисходящая грудная аорта аорМагистральные системные вены Магистральные вены развиваются из первоначально сетевид-ного ложа как ряд каналов, которые идут главным образом в продольном направлении. На стадии XII (3,0—4,0 мм, 26± 1 день) можно различить три пары магистральных вен (рис. 4, 13.1). 1. Желточная венозная система, состоящая из правой и левой желточных (пупочно-брыжеечных) вен, переносит кровь из желточного мешка к венозному синусу. 2. Пупочная венозная система собирает насыщенную кислородом кровь из хорионовых ворсинок и несет ее через правую и левую пупочные вены к венозному синусу. 3. Кардинальная венозная система состоит из передних кардинальных вен, которые собирают кровь из краниального отдела зародыша, и задних кардинальных вен, собирающих кровь из тела зародыша. Передняя и задняя кардинальные вены перед тем:, как войти в сердце, соединяются и образуют короткую общую кардинальную вену, которая входит в правый и левый рога синуса латеральное пупочных вен. Вскоре после возникновения задних кардинальных вен развивается новая венозная система в виде пары субкардинальных вен (рис. 13.1). Их основная функция состоит в том, чтобы собирать кровь из мочеполовой системы (мезонефрон — метанеф-рон, гонады и надпочечники). В результате усиленного роста мезонефрона субкардинальные вены тесно сближаются и образуют между собой анастомозное сплетение — межсубкардиналь-ный анастомоз. В результате возникает новая связь между правой субкардинальной веной и правым печеночно-сердечным каналом. (Сосудистые связи между печеночными синусоидами и проксимальными частями желточных вен часто называют пс13 1 - сосудистая есть на 4-|1 неделе ралвнтич; 13 2 — егкудистая c'CTI, на Б [5 неделе развитии [модификация по Ьапвтпап ft Van Mlerop, I%8 (338)|. ченочпо-сердечными каналами.) Когда развивается анастомоз между субкардиналыюй и желточной попами, левая субкардинальная пена в основном исчезает и только ее дистальная часть сохраняется, как левая гонадная вена. В результате правая субкардинальная вена становится основным дренирующим каналом и превращается в сегмент нижней «полой вены (рис. 13.2). С формированием нижних конечностей зародыша появляются крестцово-кардинальные вены. Эти вены связываются с суб-кард-инальной системой. Одновременно развивается анастомоз между правой и левой крестцово-кардинальными венами. Этот анастомоз окончательно формирует левую общую подвздошную вену и правая крестцово-кардинальная вена становится сегментом нижней полой пены. С облитерацией задних кардинальных вен начинает развиваться система супракардиналышх вен (рис. 13.2). Эти вены собирают кровь с боковых поверхностей тела через межреберные вены и формируют непарную и полупарную вены. Происходит также формирование анастомозов между передними кардинальными венами и передней брахиоцефальной (безымянной) веной. Большая часть крови из левой половины головы и левой верхней конечности направляется вправо (табл. 2). 46 47 Таблица 2, Хронология стадий развита ? кардиогеиезе человека Продолжение Стадия развития мм по Стритору (Sirecter) измерения дли |
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
Скачать книгу "Врождённые пороки сердца и крупных сосудов" (3.22Mb) |
[каталог] [статьи] [доска объявлений] [обратная связь] |