медицинский каталог




Врождённые пороки сердца и крупных сосудов

Автор Ганс Банкл

тся относительно каудальному смещению. Эмбрионы высших млекопитающих не имеют истинной восходящей аорты. Дистально нисходящие аорты сливаются в единый сосуд — впоследствии нисходящую аорту. При последующем формировании дополнительных глоточных дуг, от аортального мешка отходит ветвь к каждой новой дуге и возникает в общей сложности (теоретически) шесть пар артерий. Однако фактически 5-я пара является только временным удвоением 4-й пары. Эти дуги формируются последова 44

Артериальный ствол Аортальный мешок

1-я дуги аорты 2-я дуга аорты 3-я дуга аорты

4-я дуга аорты Левая

Проксимальная часть восходящей аорты и ствола легочной артерии

Днстальная часть восходящей аорты, Йрахиоце-фальный ствол н дуга аорты до начала левой общей сонной артерии

Участвует в формировании внутренней верхнечелюстной артерии

Оставшиеся части являются шоидной и стренеч-коиой артериями

Общие сонные артерии м проксимальная часть внутренних сонных артерий (происхождение наружных сонных артерий является спорным) Возможно, что они формируются как отросток 3-й дуги аорты, связывая оставшиеся части 1-й и 2-й дуг аорты

Ее судьба различна на правой и левой сторонах зародыша

Сегмент дуги аорты между левой общей сонной н левой подключичной артериями (левая подключичная артерия, нлн 7-я сегментарная артерия, ••"каст непосредственно на аорты)

45

Прокснмальная часть правой подключичной артерии (переходит н 7-ю сегментарную артерию)

Производные неизвестны. Имеет транлгторное

значение, полностью никогда не развивается

Правая и левая легочные артерии

После установления легочного кровообращения

сообщение с соответствующей нисходящей аортой

исчезает

Редуцируется полностью

Коммуникация сохраняется до рождения: артериальный проток

аорКраниальная часть становится частью правой подключичной к внутренней грудной артерией; остаток исчезает

Дисталькая дуга аорты н нисходящая грудная аорта

аорМагистральные системные вены

Магистральные вены развиваются из первоначально сетевид-ного ложа как ряд каналов, которые идут главным образом в продольном направлении. На стадии XII (3,0—4,0 мм, 26± 1 день) можно различить три пары магистральных вен (рис. 4, 13.1).

1. Желточная венозная система, состоящая из правой и левой желточных (пупочно-брыжеечных) вен, переносит кровь из желточного мешка к венозному синусу.

2. Пупочная венозная система собирает насыщенную кислородом кровь из хорионовых ворсинок и несет ее через правую и левую пупочные вены к венозному синусу.

3. Кардинальная венозная система состоит из передних кардинальных вен, которые собирают кровь из краниального отдела зародыша, и задних кардинальных вен, собирающих кровь из тела зародыша. Передняя и задняя кардинальные вены перед тем:, как войти в сердце, соединяются и образуют короткую общую кардинальную вену, которая входит в правый и левый рога синуса латеральное пупочных вен.

Вскоре после возникновения задних кардинальных вен развивается новая венозная система в виде пары субкардинальных вен (рис. 13.1). Их основная функция состоит в том, чтобы собирать кровь из мочеполовой системы (мезонефрон — метанеф-рон, гонады и надпочечники). В результате усиленного роста мезонефрона субкардинальные вены тесно сближаются и образуют между собой анастомозное сплетение — межсубкардиналь-ный анастомоз. В результате возникает новая связь между правой субкардинальной веной и правым печеночно-сердечным каналом. (Сосудистые связи между печеночными синусоидами и проксимальными частями желточных вен часто называют пс13 1 - сосудистая есть на 4-|1 неделе ралвнтич; 13 2 — егкудистая c'CTI, на Б [5 неделе развитии [модификация по Ьапвтпап ft Van Mlerop, I%8 (338)|.

ченочпо-сердечными каналами.) Когда развивается анастомоз между субкардиналыюй и желточной попами, левая субкардинальная пена в основном исчезает и только ее дистальная часть

сохраняется, как левая гонадная вена. В результате правая субкардинальная вена становится основным дренирующим каналом и превращается в сегмент нижней «полой вены (рис. 13.2).

С формированием нижних конечностей зародыша появляются крестцово-кардинальные вены. Эти вены связываются с суб-кард-инальной системой. Одновременно развивается анастомоз между правой и левой крестцово-кардинальными венами. Этот анастомоз окончательно формирует левую общую подвздошную вену и правая крестцово-кардинальная вена становится сегментом нижней полой пены.

С облитерацией задних кардинальных вен начинает развиваться система супракардиналышх вен (рис. 13.2). Эти вены собирают кровь с боковых поверхностей тела через межреберные вены и формируют непарную и полупарную вены.

Происходит также формирование анастомозов между передними кардинальными венами и передней брахиоцефальной (безымянной) веной. Большая часть крови из левой половины головы и левой верхней конечности направляется вправо (табл. 2).

46

47

Таблица 2, Хронология стадий развита ? кардиогеиезе человека

Продолжение

Стадия развития мм по Стритору (Sirecter) измерения дли

страница 17
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

Скачать книгу "Врождённые пороки сердца и крупных сосудов" (3.22Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.11.2017)