медицинский каталог




Врождённые пороки сердца и крупных сосудов

Автор Ганс Банкл

ми но его естественному течению,

В части I, общей, дается описание эмбриологии сердечнососудистой системы в норме и при отдельных пороках сердца.

В части II — отдельные пороки — каждая глава посвящена отдельным порокам сердца и магистральных сосудов, имеющим практическое значение, в соответствии с анатомической классификацией.

Материал каждой главы излагается в следующем порядке:

определение и классификация подтипов;

частота и распределение по полу;

эмбриология;

патологическая анатомия отдельных типов пороков; гемодинамика;

продолжительность жизни и причины смерти.

Э

Материал, представленный в настоящей книге, включает результаты патологоанатомического анализа 1000 случаев врожденных пороков сердца и крупных сосудов, а также суммированные литературные данные. Особой честью для меня была возможность попользовать работы II. Taussig, R Е В Hudson, М. Lev, J. Е. Edwards, J. К. Perloff, R. Van Praagh.

Настоящая работа не могла бы быть завершена без постоянного совета и внимания со стороны моего наставника по кардиологии профессора д-ра L. Kucsko. Я пыражаю особую признательность профессору д-ру Л. Н. Holzner, который своим постоянным интересом к этой книге помог мне ее закончить. Наконец, я приношу сердечную благодарность художнику М. Cech за выполнение им рисунков и г-же G. Raidl за ее большой труд, вложенный в подготовку этой рукописи.

Вена, 1977 Ганс Банк л

ЧАСТЬ I. ОБЩАЯ

РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Приводимое ниже описание развития сердца н магистральных кровеносных сосудов основано на результатах исследований эмбриологии сердечно-сосудистой системы человека, проведенных следующими авторами: His (1885), Tandler (1911), Waterston (1918), Davis (1927), Pernkopf, Wirtinger (1933), Kramer (1942), Streeter (1942, 1945, 1948, 1951), Auer (1948), l.i-cata (1954), Los (1958, 1960, 1970, 1971), De Vries, Saunders (1962), R. Van Praagh (1964), Boyd (1965), Langraao, Van Mie-rop (1968), Netter, Van Mierop (1969), Asarni (1969, 1972), De Haan (1970), Sissman (1970), O'Rahilly (1971), Tuchmann-Duplessis, Haegel (1972), Chuaqui, Bersch (1972).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

С морфологической точки зрения, развитие сердца представляется в двух аспектах: развитие путей кровообращения и конструкция и дифференциация структурных элементов вплоть до их окончательной формы. Эти два процесса тесно взаимосвязаны, потому что на каждой стадии форма развивающегося сердца определяет направление кровотока, а это в свою очередь оказывает влияние на рост и структурное развитие сердца.

Формирование структурных элементов сердца основано на совокупности и синтезе трех отдельных процессов [163, 169]: росте, дифференциации и морфогенезе. Рост, митотическая активность и деление клеток обусловливают увеличение органа в размере. Дифференциация ведет к появлению новых характеристик клеток и, следовательно, к новым функциональным и структурным свойствам.. Наконец, под морфогенезом понимают общий результат перемещения клеток, их объединение в тканевые сочетания и изменения в конфигурации. Все эти процессы связаны между собой вследствие четкой соразмерности и гармонического сочетания, В этой связи очень важно ясно представлять, что организация сердечных структур в пространстве, т. е. топогенез, является результатом различных видов роста, различных величин и направлений клеточного деления отдель-ных компонентов.

Если локализованная вспышка митотической активности происходит слишком рано или слишком поздно, если какая-либо группа клеток избирательно соединяется с клетками одного типа вместо клеток другого типа, если слой клеток, вместо

П

того, чтобы выпячиваться кнаружи, выпячивается внутрь, то вся система может быть нарушена и в результате возникнет

аномальный орган, или врожденный дефект.

Для возникновении как нормальной, так п патологической формы сердца решающими являются два основных генетических принципа, излагаемые ниже.

1, Формирование перегородок.

Современная чмбрнология признает два основных пути формирования перегородки в иолом органе [168, 502].

Экспансивный пространственный рост внутри сердечной трубки по обеим сторонам нерастущего сегмента приводит к пассивному возникновению н инвагинации разделительной преграды. Такая перегородка никогда не сможет стать полной разделительной стенкой, так как в ней всегда будет обнаруживаться отверстие, которое должно закрываться вторично тканями прилежащих структур. Такой механизм в сердце приводит к различному развитию трабскулярных и нетрабекулярных участков примитивных желудочков. В трабекулирных частях происходит максимальное деление клеток субзпикардиалыю, и результате чего рост направляется кнаружи. В иетрабекулярнмх частях происходит обратное. Вначале такие пассивно возникшие разделительные структуры поразительно тонки сравнительно с их высотой, тик как утолщение их происходит гораздо медленнее.

Второй чуть образования перегородки состоит в локализованной пролиферации и увеличении массы с окончательным слиянием противоположных выпячиваний п полом орг

страница 3
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

Скачать книгу "Врождённые пороки сердца и крупных сосудов" (3.22Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(28.07.2017)