3):

а) правый артериальный проток связывает правую легочную артерию с основанием -безымянной артерии; сосудистое кольцо не формируется;

(б) правый артериальный проток связывает правую легочную артерию с верхней частью нисходящей аорты (остаток правого дорсального корня аорты): формируется полное сосудистое кольцо.

3. Левая дуга аорты с нормальным разветвлением и двусторонним артериальным протоком (рис. 40.4):

а) правый артериальный проток соединяется с основанием

безымянной артерия; левый .проток имеет обычную локализацию;

б) правый артериальный проток соединяется с .верхней

частью нисходящей аорты; локализация левого протока обычная. Гипотетический тип, примеры шеизвостны.

4. Левая дуга аорты с аберрантной правой шодключпчной

артерией (dysphagia lusoria) и левым артериальным протоком

(рис 40.5):

Аберрантная подключичная артерия возникает как 4-я ветвь левой дуги аорты, проходит позади пищевода к правой руке. Ход аберрантной правой подключичной артерии впереди трахеи или 'между трахеей и пищеводом должен быть чрезвычайно редким явлением, если .вообще когда-либо имеет место. Аберрантная правая подключичная артерия (встречается в одном случае из 200.

197

Ватной аномалией, обусловленной отклонением правой иод^ ключичной артерии,.является коарктация аорты. Место отхож-денпя аберрантной артерии может лежать проксимально, днстально или <в области коарктацнн.

5. Левая дуга аорты, с аберрантной правой подключичной

артерией и.правым артериальным протоком (рис. 40.6).

Правый «проток остается вместо левого и поэтому форм.иру-ется полное сосудистое кольцо.

6. Левая дуга аорты с аберрантной правой шодключи-чиой

артерией и двусторонним артериальным протоком (рис. 40.7).

Полное сосудистое «ольщо, идентичное «ольщу при вышеупомянутой аномалии. Гипотетический тип. Примеры .неизвестны.

7. Левая дуга аорты, «изоляция» правой подключичной артерии от аорты с правым (левым) «ли• двусторонним артериальным протоком (рис. 40.8).

Левая дуга аорты (полностью разъединена к правой подключичной артерией. От аорты отходят правая общая сонная, левая сонная и левая подключичная артерии -в указанном порядке. Правая подключичная артерия возникает из правой легочной артерии через открытый правый артериальный проток.

III. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПРАВОЙ ДУГИ АОРТЫ (ЛЕВАЯ ИЛИ ПРАВАЯ ВЕРХНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АОРТА)

Отличительной чертой является наличие гметактной правой дуги аорты и перерыв левой дуги аорты. (Правая дута отходит от 'восходящей аорты и направляется кзади, справа от трахеи

Рис. 40. Схематическое изображение типичных корожов системы аортальных

дуг, МОДИФИКАЦИЯ по Stewart, Kjncaid и Edwards, 1964 (884).

Ннсх. вор.: нисходящая аорта; лев. общ. сои. я JIT. — деюая общая еоннвн артерия: лев.

ерт. прот.—левый артериальный проток; лев. лег. арт. — левая легочная артерия; лев.

иодкл. арт. — леввя подключичная артерия; ст». дп. 1рт. ствол легочной артерии;

Hp. общ. сон. ярт. — правая общая сонная артерия; пр, арт. прот. — правый артериальный проток; пр. лег. арт,- правая легочная артерия; пр. подкл. арт, — правая пооключичная артерия. 40.1—двойная дуге аорты с двумя мезаращеннымн дугами н левым

артериальным протоком; шл схеме справа вверху иокйзаио сосудистое, кольцо после уда»

лския трахеи, пищевода н легочной артерии; 40.2 — левая дуга аорты с нормальным разветвлением к левым артериальным протоком; 40.3—-левая дуга аорты с нормальным

рзэаствленисм я правьш артериальным протоком, связывающие легочную артерию С

верхней частью нисходящей аорты; 40.4 — левая дуга аорты с нормальным разветвлением к двусторонним артериальным протоком; правый проток соединяется с основанием

безымянной артерии; 4Q3 — левая дуга аорты с аберрантной правой подключичной артерией и левым артериальным протоком; 40.6— ловля дута аорты с аберрантной правой

подключичной артерией и правым артериальным протоком; 40.7 - леаак дуга в орты с

аберрантной правой подключичной артерией К двусторонним артериальным протоком;

40.8 ? - левая дуга аорты, «изоляция» правой подключичной артерии и правого артериального протока от аорты; 40.9 — праяая дуга аорты с зеркально отходящими сосудами

и правым артериальным протоком; 40.10— права* дуга аорты с зеркально отходящими

госудами у левым артериальным протоком; 40.11 — правая дуга аорты.с зеркально отходящими сосудамн и двусторонним ярчериальным протоком; левый проток связан с

левой безымянной артерией; 40,12 — правая дуга аорты с аберрантней левой подключичной артерией п правым артериальным протоком; 40.13 — правки дуга аорты с аберрантно» девой подключичной артерией и левым артериальным протоком; 40 14 — правая дуга

аорты с аберрантной левой подключичной артерией и двусторонним артериальным протоком; 4QJ5 - правея дуга аорты, «изоляция» левой подключичной артерии и левого ар~ " тернальногп протока от аорты.

199

и пищевода, до соединения с .верхней нисходящей аортой. Пороки этой группы являются зеркальным отражением пороков группы левой дуги аорты.

1. Правая