медицинский каталог




Врождённые пороки сердца и крупных сосудов

Автор Ганс Банкл

дуга аорты с зеркальным разветвлением и правым артериальным протоком [166, 315J (рис, 40.9).

Эта аномалия является точным зеркальным отображением нормальной дуги аорты. Ветвями аорты поэтому будут -в нижеследующем порядке: (левая) -безымянная, .правая общая сонная и правая подключичная артерии. Правая дуга аорты с зеркальным разветвлением .в большинстве случаев сочетается с другими сердечными аномалиями, такими, как тетрада Фалло, левокардия с situs inversus и открытый артериальный ствол. Правая дуга аорты, как изолированная аномалия, наблюдается -чрезвычайно редко.

2. Правая дуга аорты с зеркальным разветвлением и левым

артериальным протоком (рис. 40.10):

а) левый артериальный проток связывает левую легочную

артерию с основанием безымянной артерии;

б) левый артериальный .проток связывает левую легочную

артерию с верхней частью .нисходящей аорты (остаток корня

левой дорсальной аорты); формируется полное сосудистое

кольцо.

3. Правая дуга аорты с зеркальным разветвлением и двусторонним артериальным протоком (рис. 40,11):

а) левый артериальный .проток связан с левой безымянной

артерией;

б) левый артериальный проток связан с верхней частью

нисходящей аорты; формируется сосудистое кольцо. Гипотетический тип. Примеры неизвестны.

4. Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и правым артериальным протоком (рис. 40.12).

Эта аномалия является зеркальным отображением общей (аберрантной) правой подключичной артерии (тип II 4, см. выше).

5. Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной

артерией и левым артериальным протоком (рис, 40.13).

При этой аномалии образуется полное сосудистое кольцо. Это наиболее обычный тин правой дуги аорты.

6. Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной

артерией л двусторонним артериальным про гошм (рис. 40.14).

Формируется полное сосудистое кольцо, идентичное кольцу при вышеуказанной аномалии. Гипотетический тип. Примеры неизвестны.

7. Правая дуга аорты, «изоляция» левой подключичной артерии от аорты, с левым (правым) или двусторонним артериальным протоком (рис. 40.15).

Левая подключичная артерия не связана с аортой и отходит от левой легочной артерии через артериальный проток.

IV. АНОМАЛИИ ДЛИНЫ. РАЗМЕРА ИЛИ НЕПРЕРЫВНОСТИ АОРТЫ [62, 654]

/. Удлинение дуги аорты: шейная аорта [444]

Основной характеристикой этой чрезвычайно .редкой аномалии является аномальное удлинение дуги, простирающейся в шейную область. Восходящая аорта направляется вверх за пределы входа .в трудную клетку и верхняя часть дуги аорты достигает различных уровней (например, надъязычной кости, или V шейного 'позвонка) в шейной области, В тЗольшиистве случаев дуга правосторонняя. Как правило, верхняя -нисходящая аорта начинает свой спуск на той же стороне «позвоночника, что ц дуга, но затем пересекает срединную линию лозади пищевода, приблизительно «а уровне бифуркации трахеи, я завершает пересечение грудной .клетки спуском на .противоположной стороне.

Сопутствующие аномалии брахиоцефальных сосудов наблюдаются довольно часто. Может иметь место -ригидная артериальная связка (Hgamcntum arteriogram), в месте соединения легочной артерии с устьем левой подключичной артерии и вместе с проходящей поперечно позади пищевода аортой они формируют сосудистое кольцо, окружающие трахею и пищевод.

Эмбриологически, аномальное местоположение дуги аорты происходит, чю-видимому, вследствие того, что система дуги аорты ие сопровождает сердце в его каудальном спуске -в грудную .клетку «а 7—8-й неделе жизни -плода [47],

Эта аномалия не .вызывает каких-либо -гемодинамических отклонений.

2. Извилистость дуги аорты: кинкинг аорты [257, 680]

Дистальная часть дуги аорты и проксимальная часть верхней нисходящей аорты аномально удлинены и извилисты [654]. На уровне артериальной связки аорта резко изгибается и выпуклость изогнутой -части «аярашгена -вперед и книзу; связка протока приходится на верхушку изгиба. Проксимальмее изгиба аорта -возникает .в средостении выше, чем в норме; непосредственно дистальнее изгиба аорта может быть расширена.

Изогнутая часть аорты лежит вблизи пищевода, который она часто смещает вперед и вправо. Эта аномалия не дает симптомов.

Некоторые авторы рассматривают этот порок как результат выпрямления аорты с возрастом и следствие аортоартери-а л иного склероза. Если рассматривать этот порок как врожденный, то это состояние можно объяснить аномальным удлинением 4-й эмбриональной дуги аорты, которая изгибается в определенной точке артериального протока.

200

201

3. Гипоплазия аорты: ct/женная аорта (aorta angusla) [393.

564, 568]

Степень сужения просвета аорты я длила затронутой части аорты различны. Часто сужение охватывает всю аорту, вклю-ная нисходящую часть. Диаметр аорты приблизительно 2 см.

Больные имеют «ормальные «лапаны аорты m нормальный размер аортального клапанного кольца, без гипоплазии левого желудочка. (При чаще наблюдаемом синдроме гипоплазии левых отделов сердца уменьшенный диаметр аорты связан с гипоплазие

страница 75
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

Скачать книгу "Врождённые пороки сердца и крупных сосудов" (3.22Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.11.2017)