медицинский каталог




Врождённые пороки сердца и крупных сосудов

Автор Ганс Банкл

>Поскольку размер непарной «вены является адекватным и поскольку непарная вена отдает кровь в правое предсердие, гемодинамика не нарушена.

Эта аномалия приобретает .клиническое значение [349] только в том случае, если она предполагает возможность сочетан-ного сердечного дефекта, что может осложнить катетеризацию сердца и затруднить хирургическую коррекцию порока сердца.

Продолжительность жизни и причины смерти

При отсутствии сопутствующих сердечных аномалий продолжительность жизни нормальная.

IV. ВПАДЕНИЕ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ В ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Это очень редкая аномалия [93, 253, 301, 461]. Ее следует отличать от:

1) впадения НПВ в левое предсердие при интактной межпредсердной перегородке;

2) впадения НПВ в левое предсердие при дефекте межпредсердной перегородки, или впадения в левую сторону общего предсердия;

3) сброса крови НПВ в левое предсердие через дефект межпредсердной перегородки типа нижней полой вены (см. с. 119).

236

V. ВПАДЕНИЕ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ПОЛЫХ ВЕН

В ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Очень редкая аномалия [706]. Почти всегда сочетается со сложными внутрлсеряечиы.ми дефектами. В правом предсердии отсутствует нормальный входной тракт и единственным путем, которым кровь может достигнуть правого предсердия, остается дефект в межпредсердной перегородке.

Редко тотальный аномальный дренаж системных вен является единствеяньш дефектом. Согласно литературным данным, в одном случае ЛВПВ входила в левое предсердие у его верхнего латерального полюса и III J В входила в левое предсердие нижнемедиалию. Правая верхняя полая вена отсутствовала [471].

VI. СМЕШАННЫЙ СИСТЕМНЫЙ И ЛЕГОЧНЫЙ

АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ

Смешанные венозные аномалии часто сочетаются с первичными сердечными пороками. В большинстве случаев легочные вены несут кровь в прилежащую область предсердия, тогда как вены большого крута .кровообращения достигают правого или левого предсердия самыми различными путями. Характерный комплекс аномалий состоит из: 1) аномального дренажа легочных, вен; 2) аномальной системы нижней полой вены; 3) частичного или полного situs inversus; 4) множественных селезенок (или аспленни) [277, 516].

VII. МЕЛКИЕ АНОМАЛИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Мелкие аномалии НПВ обычны [191, 699], ио не имеют важного значения в том, что касается сердечных пороков.

АНОМАЛИИ КОРОНАРНОГО СИНУСА

Mantini, Grondin, Lillehei, Edwards (1966); Lucas, Schmidt (1968); Frank, Maloney (1968).

Из литературы известны различные анатомические аномалии коронарного синуса. Хотя некоторые аномалии вызывают изменения в дренаже коронарного синуса, нет данных о том, что они отрицательно влияют «а функцию сердца.

1. Отсутствие коронарного синуса. Эта аномалия никогда, не является изолированной. Она всегда сочетается с добавочной левой верхней полой веной, связанной с левым предсердием.

2. Гипоплазия коронарного синуса. Аномалия имеет место, когда одна или более сердечных вен не соединяются с корон ар237

НЫ1М синусом и кровь сбрасывается в предсердие через тебезие-вы вены.

3. Атрезия или стеноз устья коронарного синуса. Эта аномалия может быть изолированной или сочетаться с другими пороками. При атрезий коронарного синуса существуют обходные пути оттока. Наблюдалось 4 типа таких путей; 1) левая верхняя полая вена ретроградно дренируется в безымянную вену; 2) массовые связи с левым предсердием; 3) множественные связи с предсердиями через тебеэиевы вены; 4) левитред-сердно-кардинальяан вена, связывающая коронарный синус с левым предсердием.

4. Расширение коронарного синуса при добавочной левой верхней полой вене.

5. Расширение коронарного синуса при тотальном или частичном аномальном дренаже легочных вен.

6. Сообщение коронарного синуса с обоими предсердиями. Коронарный синус нормально связан с правым предсердием и дополнительно сообщается с левым предсердием через дефект в их общей стенке (лево-дравый шунт).

7. Связь коронарного синуса с нижней полой веной. Нормально расположенный коронарный синус соединяется с нижней полой веной непосредственно ниже его соединения с правым предсердием.

8. Частичная аномальная печеночно-венозная связь с коронарным синусом. В остальном нормальный коронарный синус может принимать кровь из левой печеночной вены, это служит доказательством того, что он когда то функционировал как левый рог венозного синуса.

9. Фистула коронарная артерия — коронарный синус [570, 679] (см. с. 260).

10. Аневризма .коронарного синуса [766].

СОХРАНИВШИЕСЯ КЛАПАНЫ ВЕНОЗНОГО СИНУСА

Yater (1929); Doucette, Knoblich (1963); Lucas, Schmidt (1968); Bankl, Kretschmer (1968, 1969).

I. ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ КЛАПАНЫ СИНУСА {РИС. 51.1)

Остатки эмбриональных клапанов венозного синуса наблюдаются довольно часто. Это могут быть остатки пограничного гребешка и прилегающих евстахиевой и тебезиевой заслонок как «1ютом.К0в» клапана правого синуса или еетеподобные трабекул я рные структуры у дорсального края овальной ямки как остатки клапанов левого синуса.

Первое описание принадлежит F. Т. Schmidt (1870).

Рис- 51. Персиетнрующне клап

страница 88
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

Скачать книгу "Врождённые пороки сердца и крупных сосудов" (3.22Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.11.2017)