В. И. Филин, А Д. Толстой

Энциклопедия

БОЛИ

О возникновении боли,

её причинах и избавлении от неё

Санкт-Петербург Издательство "Фламинго" 1996

Ф

4108010000-003 69Л(03)-96

Без объявления

ISBN 5-88805-011-3

В. И. Филин, А. Д. Толстой, 1996 г. Издательство «Фламинго», 1996 г.

СОДЕРЖАНИЕ

От издательства 9

Общие сведения о боли А.Д. Толстой 11

Головная боль . . . . 27

Нервное перенапряжение и неврастения 29

Головная боль при артериальной гипертензии 33

Причины артериальной гипертензии 37

Перенесенный стресс 37

Обильное употребление пряной и соленой пищи . . 37

Прием алкоголя 38

Кофе и крепкий чай 38

Физическая усталость 39

Нелеченная или плохо леченная гипертоническая болезнь 39

Лечение других заболеваний препаратами, повышающими артериальное давление 40

Гипертензивный («гипертонический») криз 41

Лечение гипертензивных болей 41

Мигрень 46

Острые инфекции 47

Острые респираторные вирусные инфекции 49

Вирусный гепатит 54

Ангина 56

Отит 61

Менингит 63

Пиелонефрит 64

Интоксикации неинфекционной природы 65

Головная боль нервно-мышечного происхождения . . 67

Травматические боли 69

Объемные процессы в полости черепа 71

Глазная боль 71

Глаукома 71

Ириты, иридоциклиты 72

Острый конъюнктивит 73

Зубная боль 73

Кариес 73

Пульпит 74

Периодонтит 74

Пародонтит (пародонтоз) 75

Периостит, остеомиелит 75

Боль в области лица 76

Боли в грудной клетке Л. Д. Толстой 79

Сердечная боль (стенокардия, инфаркт миокарда) ... 81

Схема кровообращения 82

Механизмы возникновения стенокардии и инфаркта миокарда 84

Симптомы ишемической болезни сердца 90

Лечение стенокардии 92

Острый перикардит 98

Боли легочно-плеврального происхождения 98

Плевропневмония 100

Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты . . 102

Тромбоэмболия легочной артерии . . . 102

Заболевания пищевода 103

Пептический эзофагит 103

Инородные тела пищевода 104

Перфорация и разрыв пищевода 104

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 105

Невралгические боли 106

Нетравматическая невралгия 106

Травматическая невралгия 109

Боли в молочной железе 111

Лактостаз 111

Мастит 112

Мастопатии 113

Боли в животе В.И.Филин, А.Д.Толстой 117

Строение брюшной полости 120

Структура и функции пищеварительной системы . . 120

Мочевыделительная система 137

Брюшные (абдоминальные) колики 141

Желчная колика , 143

Почечная колика 158

Панкреатическая колика 166

Кишечная колика 171

«Острый живот» 183

Острые воспалительные заболевания органов живота 184

Острый аппендицит 185

Особенности острого аппендицита у детей .... 197 Особенности острого аппендицита у беременных 198 Особенности острого аппендицита в старческом

возрасте 198

Острый холецистит 199

Острый холангит 206

Острый панкреатит 215

Перфоративный перитонит 225

Внутренние кровотечения 228

Внутрибрюшные кровотечения 235

Острая кишечная непроходимость 237

Грыжи 243

Ущемленные грыжи 247

Язвенная болезнь 251

Механизмы возникновения 251

Симптомы язвенной болезни 257

Лечение язвенной болезни 262

Хронические желудочно-кишечные заболевания . 268

Урологические заболевания 280

Гинекологические заболевания 290

Опухоли органов брюшной полости 295

Рак желудка 301

Рак толстой кишки 303

Рак поджелудочной железы 305

Боли в заднем проходе 308

Геморрой 309

Трещины прямой кишки 313

Парапроктит 314

Боли в конечностях АД Толстой 327

Острые воспалительные заболевания 332

Фурункул 335

Стрептодермия 337

Рожистое воспаление 338

Панариций 340

Лимфоаденит 341

Локтевой бурсит 343

Синовит 343

Флегмона 346

Постинъекционный абсцесс 348

Заболевания сосудов конечностей 351

Непроходимость артерий конечностей 351

Непроходимость вен конечностей 353

Суставные боли 358

Артрозы 358

Плечелопаточный периартрит 363

Эпикондилит 363

Стилоидит и лигаментит в области лучезапястного

сустава 364

Крепитирующий тендовагинит 364

Артриты 366

Полиартриты 368

Ревматический полиартрит 368

Ревматоидный полиартрит 371

Подагрический полиартрит 373

Боли костного происхождения 374

Остеомиелит 374

Остеохондропатии 378

Пяточная шпора 380

Опухоли костей 381

Злокачественные опухоли костей 382

Травмы конечностей 382

Ушибы 383

Переломы 383

Вывихи 388

Раны 389

Боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника В. И. Филин 398

Остеохондроз 406

Деформирующий спондилез 413

Анкилозирующий спондилоартроз 414

Радикулит 416

Опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек 418

Паразитарные заболевания и пороки развития позвоночника и спинного мозга 419

Травмы позвоночника и спинного мозга 419

Ожоги В. И. Филин 421

Термические ожоги кожи 423

Химические ожоги кожи 424

Химические ожоги глотки, гортани, пищевода .... 424 Обезболивающие средства В.И. Филин, А.Д. Толстой . . 427 Перечень основных противоболевых средств ненаркотического действия 432

Анальгетики растительного происхождения .... 437

Препараты для местного обезболивания 438

Препараты, содержащие яды пчел и змей 440

Мази раздражающего действия 440

Краткий словарь медицинских терминов 441

Предметный указатель 469

ОТ ИЗДАТЕЛЬСТВА

Книга, которую вы держите в руках, продолжает серию «Энциклопедия для любознательных», в которой издательство печатает материалы, наиболее интересные и полезные для читателей.

Каждый человек ощущал боль. Боль — сигнал о неблагополучии в организме, сигнал опасности. Как поступить, если что-то заболело? В одних случаях достаточно просто расслабиться, отдохнуть, в других — «сесть на диету», в третьих — срочно вызвать «скорую помощь», но ни в коем случае нельзя оставлять боль без внимания. Боль — наиболее частый симптом болезни, но в подавляющем большинстве случаев — не единственный, поэтому принимать решение следует только после внимательного изучения всей совокупности болезненных проявлений. И, конечно, с помощью врача. Эта книга — не учебник и не пособие по самолечению. В ней описаны типичные проявления наиболее часто встречающихся заболеваний. Ее авторы — одни из ведущих специалистов Санкт-Петербурга по неотложной медицине — рассказывают о том, как поступать в том или ином случае, как правильно оказать первую помощь, что делать при опасных ситуациях до приезда врача.

В тексте по возможности не использовались специальные термины. Те же, которые использованы, приведены в их официальном значении и объяснены, а в конце книги дан словарь с разъяснениями. Кроме того, для удобства читателей книга снабжена предметным указателем, позволяющим легко найти необходимый материал.

Издательство надеется, что эта книга будет полезна широкому кругу читателей и поможет предотвратить тяжелые осложнения болезней, возникающие при принятии неправильных решений.

В.И. Филин,

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛИ

В.И. Филин,

Врачи, работающие в неотложной медицине, сталкиваются с двумя различными типами поведения больных. Одни обращаются за медицинской помощью при малейшем нарушении самочувствия, которое обычно связано с появлением каких-либо болей. Часто у них выявляются лишь нарушения функций тех или иных органов и систем, не представляющие опасности для жизни и здоровья. Такой тип поведения увеличивает загруженность лечебных учреждений и службы «скорой помощи», повышает потребность региона в диагностическом обеспечении, но отлично помогает в выявлении ранних стадий органических, серьезных заболеваний (камни, язвы, опухоли и т. п.). Это, конечно, улучшает результаты лечения.

Другие люди реагируют противоположным образом: долго терпят даже значительные боли и иные болезненные проявления, пробуют лечиться домашними и нетрадиционными способами. Такое лечение часто уменьшает или снимает боль, что укрепляет веру больных в свои силы и возможности. Однако на этих путях существует ловушка: попав в нее, заболевшийнеожиданно «скатывается» на тот уровень болезни, на котором течение ее ускоряется, и потеря времени очень опасна. Вдруг как будто запускается часовой механизм— и время пошло. К таким состояниям относятся опасные для жизни осложнения — кровотечение, перитонит, прорыв гнойника в плевру и др.

Как избежать ловушки?

Мы считаем, что для практической жизни наиболее подходит позиция древних философов-гностиков: чтобы спастись, надо знать.

Знать трудно. Официальные теоретики «санитарного просвещения» долгие десятилетия перекладывали функцию знания лишь на врача, призывая обращаться к нему практически по любому поводу, лишь бы не пропустить опасности.

В жизни эта концепция не сработала по следующим причинам. Во первых, здравоохранение финансировалось и

финансируется по остаточному принципу, и поэтому у врача поликлиники есть только десять минут (а на самом деле меньше) для осмотра одного больного. Во-вторых, энергичные и опытные врачи концентрируются в стационарах и научно-медицинских учреждениях, в амбулаториях и поликлиниках таких мало. В третьих, система обучения в медицинских вузах не препятствует дипломированию посредственностей и неучей. В четвертых, цена человеческой жизни... но мы ушли далеко.

Хорошо было бы, если все люди, а не только медики, знали побольше о болезнях и их симптомах и умели бы в них разбираться, анализировать. И тогда для пары «врач — больной» сработала бы старая поговорка «ум хорошо, а два—лучше*.

Из огромного числа симптомов многочисленных болезней наиболее важным является боль. Боль является сигналом многих болезней, особенно тех, которые угрожают жизни. Она чрезвычайно часто является первым симптомом (признаком) заболевания. Явление боли, как правило, окружено другими, подчиненными ей, болезненными проявлениями, что позволяет говорить не просто о боли как таковой, но о болевом симптомокомплексе (синдроме). Его анализ и составляет основу так называемой синдромологической диагностики, применяемой в