p>Гастроэитероколит со спазмами

Кишечные боли, особенно при наличии спаек

Воспалительная боль

явления со стороны той или иной системы организма более точно определяют источник боли и природу заболевания. Например, «пограничная» боль между областью живота и ребрами, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, указывает на заболевание органов живота, а сопровождающаяся болью при дыхании и кашле—на болезнь легких (пневмонию, плеврит).

Типичные сопутствующие болям явления представлены в табл. 4.

7. Что успокаивает боли. Иногда важно знать, отчего интенсивность боли снижается — это помогает определить ее природу (табл. 5).

Сопутствующие болям явления

Природа боли

Сопутствующие явления

Инфаркт миокарда Инсульт

Гипертензивный криз

Заболевания органов грудной клетки

Заболевания органов живота

Заболевания почек, мочевого пузыря

Острое воспаление мягких тканей

Страх смерти, липкий холодный пот, одышка

Паралич (обездвиживание) мышц лица, конечностей, нарушения сознания, судороги

Беспокойство, рвота

Повышение температуры тела, кашель, одышка, герпес ("простуда") на губах, покраснение лица

Изжога, отрыжка, тошнота, рвота, изменения стула

Чувство разбитости, частое болезненное мочеиспускание, изменения мочи, иногда повышение температуры тела, отечность лица, повышение артериального давления

Повышение температуры тела, краснота, отечность, нарушение функции конечности

Дальнейшее описание болей будет сделано с учетом их локализации в отдельных частях тела человека. В первом разделе представлены головные (церебральные) боли, во втором — боли в грудной клетке (торакальные бол и ),з третьем — боли в животе (абдоминальные боли), в четвертом разделе — боли в конечностях, в пятом разделе — боли в спине. В отдельном разделе рассматриваются ожоги.

Характеристика боли будет представлена при острых и хронических заболеваниях, повреждениях и опухолях.

Знание особенностей болевого синдрома при конкретной болезни помогает ее своевременной диагностике, а следовательно, позволяет своевременно начать ее лечение.

В конце книги помещены данные об обезболивающих средствах, а также предметный указатель, который поможет быстро найти необходимые сведения.

В.И. Филин,

Нервное перенапряжение и неврастения Головная боль при артериальной гипертензии Причины артериальной гипертензии Мигрень

Острые инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции Отит

Менингит Пиелонефрит

Интоксикации неинфекционной природы

Головная боль нервно-мышечного происхождения

Травматические боли

Объемные процессы в полости черепа

Глазная боль

Зубная боль

Боль в области лица

В.И. Филин,

Головная боль — очень частый вид болей, встречающихся при многих заболеваниях. Авторы как-то сосредоточились и насчитали около сотни причин головной (церебральной) боли. Правда, большинство из них оказались достаточно экзотическими, так сказать, формальными.

Источниками головных болей (цефалгии) являются либо мягкие ткани головы (кожа, мышечный «шлем»), либо кости черепа, либо оболочки головного мозга. Сама мозговая ткань лишена болевых нервных окончаний: хирургические манипуляции над головным мозгом совершенно безболезненны. К головным болям могут приводить различные патологические состояния: повышенное или пониженное артериальное давление, общие и местные воспалительные процессы, различные интоксикации, травмы, опухоли и еще масса всевозможных заболеваний.

Мы остановимся на «чертовой дюжине» — тринадцати наиболее важных и распространенных состояний, при которых головная боль является основным (или очень частым) симптомом. Зная особенности головных болей при том или ином патологическом процессе, пациент, возможно, сможет решить — стоит ли обращаться за медицинской помощью, срочно ли надо это делать или можно подождать, а может быть, попробовать помочь себе самостоятельно.

НЕРВНОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ И НЕВРАСТЕНИЯ

Как и любой другой орган, головной мозг имеет свой «запас прочности». При хроническом перенапряжении он «устает», что проявляется прежде всего головными болями.

Такие боли — удел прилежных учеников, студентов, людей творческого склада. У них обычно боли появляются после критических моментов или длительного умственного напряжения (сдача трудного экзамена, дипломной работы,

защита диссертации). В основе головных болей при этом лежит нарушение обмена веществ в головном мозге с накоплением в нем «шлаков», непосредственно вызывающих боль.

Перегрузка, «перегрев» головного мозга чаще возникает при наличии предрасполагающих болезненных факторов — как внутренних, так и внешних. К внутренним факторам относится врожденная слабость центральной нервной системы, обусловленная генетически. Детские годы таких людей изобилуют проявлениями неопасных, но тревожащих родителей симптомов: задержка роста и развития, хрупкость телосложения, заикание, чрезмерная раздражительность, плохой сон и аппетит, истеричность. Вырастая, такие дети легко становятся неврастениками.

Группа внешних факторов объединяет огромное множество вредностей различной природы, обладающих так называемым энцефалотропным (т. е. поражающим головной мозг) эффектом. В эту группу входит отрицательное социально-психическое воздействие бешеного ритма современной цивилизации, ломающего нормальный человеческий биоритм.

Человек в наши дни не защищен от социальной среды, подвержен тревогам, неуверенности и страхам. Здоровый образ жизни предписывает нам бодрствовать днем и крепко спать ночью, отдыхая от трудов праведных; регулярно, но не чрезмерно, питаться и есть с аппетитом; уставать в меру, находя время для созерцания и молитвы, прогулок, чтения, общения с друзьями. Цивилизация же обрушивает на человека не только стрессы, но и поток разнообразных техногенных токсинов. Начинаясь с бензина, продолжаясь длинным перечнем продуктов бытовой химии и кончаясь (или не кончаясь?) дымом труб заводов «имени военной тайны», этот поток медленно, но верно разрушает человеческое тело. Единым фронтом против человеческой плоти действует и другой поток вредностей: ионизирующих излучений из радиоактивных «пятен», сверхвысокочастотных радиоволн, теплопродуцирующих объектов; различных лязгающих, гремящих и вибрирующих механизмов.

Человеку этого мало. Пассивно потребляя продукты техногенной цивилизации, он активно отравляет свой мозг курением, перенапрягает его перед экраном телевизора и компьютера, «перегревает» нервную систему пагубной борьбой за власть и деньги, путь к которым лежит через стрессы и мерзости. За все нужно платить — эта банальность как нельзя лучше подходит к нашему изложению. И часто такой платой за все изложенное выше служит неврастения — последствие внутренних и внешних энцефалотропных вредностей, характеризующееся поломкой биоритма, неустойчивостью функции нервной системы и головными болями. В основе последних лежит нарушение обмена веществ в головном мозге с накоплением в мозговой ткани кислых продуктов (молочной кислоты), от которой набухает мякоть органа и растягиваются мозговые оболочки, богатые болевыми рецепторами.

Опишем неврастеника. Он поздно ложится спать, плохо засыпает и поздно просыпается, чувствуя себя не отдохнувшим, разбитым. Вот тут-то и начинаются головные боли. Они не локализованы (болит вся голова), не очень интенсивные и уменьшаются обычно с наступлением темноты, к вечеру. Вечер для неврастеника — лучшее время суток, когда он наиболее продуктивно функционирует. Но его действия приводят к быстрому нервному истощению: результаты работы непредсказуемы, реакция на замечания или критику может быть взрывной, с криком и плачем.

Лечение. Если налицо связь между физическим или нервным перенапряжением и головной болью, то обязательно надо отдохнуть. «Сбавьте обороты», отмените деловую встречу, поездку, командировку. Продолжающаяся перегрузка может вызвать заболевание так называемых шоковых органов, каковыми у человека являются желудок и сердце. Есть шанс заработать стенокардию и язву.

Необходим свежий воздух, здоровая пища с преобладанием молочно-растительных компонентов (йогурты, сыр, зелень, фруктовые соки, мед, орехи). Погуляйте перед сном.

Подбросьте питания головному мозгу. Ему нужны кальций, фосфор, глутаминовая кислота. Эти вещества содержатся в рыбе, рыбьем жире, растительных маслах. Из медикаментозных средств рекомендуем таблетки глицерофосфата кальция по 0,5 г 2 раза в день.

Если речь идет о хронической нервной перегрузке с развитием невроза, при котором, кроме часто повторяющихся головных болей, имеются и бессонница, и неустойчивость характера, и повышенная утомляемость,—лечение лучше дополнить психотерапией. Основным ее видом служит личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, при которой специалист вскрывает больному механизмы невротиза-ции, анализирует причины того или иного болезненного симптома и разрешает невротический конфликт. Часто психотерапия является групповой и семейной, что отражает растущее признание фактора семьи (воспитание, конфликты и пр.) в генезе неврозов, в том числе неврастении.

Для смягчения симптоматики неврозов, нередко весьма мучительной, применяются такие методы психотерапии, как условно-рефлекторная (поведенческая) и суггестивная (внушение и самовнушение). Остановимся на последнем, как методе, доступном широкому кругу пациентов-невротиков.

Техника самовнушения (аутосуггестии) была предложена в 1928 г. французским психиатром Куэ. Развитие метода в течение десятилетий подтвердило его эффективность и позволило выработать упрощенные, доступные больным варианты аутосуггестии, называемой аутогенной тренировкой. В основе существующих в настоящее время многочисленных модификаций аутогенной тренировки лежит самовнушение, достигаемое применением нескольких стандартных упражнений, на фоне которых производится самовнушение с помощью специально разработанных формул, учитывающих жалобы больного и симптоматику болезни.

Приведем пример методики при наличии невротических головных болей.

1. Пациент лежит на жестком ложе или на полу, обнаженный или в нижнем белье, натощак Окна закрыты занавесками, элек