медицинский каталог




Энциклопедия боли

Автор В.И.Филин, А.Д.Толстой

ит) Острая боль в низу живота, больше в области малого таза, иррадиирующая в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, задний проход, поясничную область Редко, в поздние Сроки Стул без изме-нений, иногда болезненность при дефекации Чаще удовлетворительное. Учащение пульса. Температура тела постепенно повышается Живот мягкий или умеренно напряжен в нижних отделах. При пальцевом исследовании прямой кишки надавливание на шейку матки болезненно. При исследовании через влагалище смещение шейки матки резко болезненно. Может определяться опухолевидный резко болезненный конгломерат. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Заболевание Основные признаки болезни

Боль Рвота Стул Общее состояние, пульс, температура тела, артериальное давление Данные исследования живота

Нарушенная внематочная бере-менность (разрыв трубы, трубный аборт) Острая внезапная боль в низу живота, иррадиирующая в прямую кишку и наружные половые органы. Иногда распространяется в область подреберья и отдает в лопатку Обычно отсутствует Не изменен Средней тяжести. Бледность кожи. Пульс слаббго наполнения, учащен. Артериальное давление резко снижается. Температура тела нормальная. Отмечается задержка менструаций Живот слегка вздут, мягкий, болезненный в нижних отделах. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Анализ крови — снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокритного числа (анемия). При пальцевом исследовании прямой кишки и влагалища выявляется увеличение тела матки, болезненность при ее смещении. Скудные кровянистые выделения из влагалища.

П ерекрут ножки кисты или опухоли внутренних половых органов Возникает внезапно, чаще острая, приступообразная, с отдачей в промежность, бедро, поясничную область Возникает часто Часто задержан Средней тяжести или тяжелое. Беспокойное поведение. Холодный пот. Пульс частый, температура тела нормальная, затем может повышаться Живот умеренно вздут. При больших кистах, опухолях может появиться выпячивание брюшной стенки. Часто возникает напряжение мышц и выраженная болезненность в нижних отделах живота. Большие кисты и опухоли прощупываются при пальцевом исследовании прямой кишки и влагалища. Анализ крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Заболевание Основные признаки болезни

Боль Рвота Стул Общее состояние пульс, температура тела, артериальное давление Данные исследования живота

Аполексня яичника (кровотечение из яичника при разрыве его) Острая, в нижней части живота, совпадает с серединой или второй фазой менструального цикла. Иррадиирует в ногу, наружные половые органы и прямую кишку Тошнота, нередко рвота Средней тяжести или тяжелое. Бледность, холодный пот, частый пульс, снижение артериального давления Живот несколько вздут, с .напряжением мышц передней брюшной стенки и болезненностью на стороне поражения. При влагалищном исследовании отмечается болезненность при смещении шейки матки. Придатки матки несколько увеличены и болезненны с одной стороны. При анализе крови выявляются признаки анемии (уменьшение содержания эритроцитов, гемоглобина и др.)

Острое воспаление (цистит) и камни мочевого пузыря Боль В области мочевого пузыря при цистите возникает по мере накопления в нем мочи, усиливается в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает. При тяжелых формах цистита боль становится почти постоянной. При наличии камней в мочевом пузыре боль возникает при езде по плохой дороге, во время физической работы, иррадиирует в головку полового члена Ухудшение общего состояния при гнойном цистите и острой задержке мочи При острой задержке мочи, вызванной застреванием камня в уретре, появляется острая нестерпимая боль. Больной мечется в постели. Над лобком определяется растянутый мочевой пузырь, над которым при перкуссии определяется выраженная тупость. Давление на брюшную стенку в зоне пузыря очень болезненно. При анализе мочи — эритроциты, лейкоциты

Заболевание

Основные признаки болезни

Боль

Рвота

Стул

Общее состояние, пульс, температура тела, артериальное давление

Данные исследования живота

Мочекаменная болезнь, острая непроходимость моче-точников (см. «Почечная колика»)

Паранефрит гнойный (гнойное воспаление околопочеч ной клетчатки)

Острый разлитой перитонит

Болевой приступ начинается внезапно. Боль режущая, с периодами затишья и обострения, но может становиться затяжной. Начинается в поясничной области и распространяется в подреберье и живот, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки, половых губ, на бедро. Сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре

Острая постоянная боль в пояснице на стороне поражения

Постоянная интенсивная боль во всех отделах живота, усиливающаяся при кашле, движениях, пальпации и перкуссии брюшной стенки

Тошнота; рвота желудочным содержимым,

Общее состояние средней тяжести и тяжелое. Пульс учащен, артериальное давление повышено. Температура тела нормальная, а затем повышается

Общее состояние тяжелое, озноб, температура тела резко повышена, частый пульс

Общее состояние очень тяжелое. Пульс 100—120 в 1 мин. Артериальное давление

Больной крайне беспокоен. Живот умеренно напряжен и несколько болезнен со стороны поражения. С течением времени болезненность при глубоком давлении набрюшную стенку в области почки резко усиливается. Покола-чивание по поясничной области со стороны поражения резко болезненно (симптом Пастернацкого). При анализе мочи обнаруживаются эритроциты (гематурия)

В начале заболевания определяется резкое напряжение поясничных мышц на стороне поражения, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения

Больной не пытается менять положение, из-за усиления боли, лежит с приведенными к животу ногами, бледный, с сероватым и

Заболевание Основные признаки болезни

Боль Рвота Стул Общее состояние, пульс, температура тела, артериальное давление Данные исследования живота

Закрытая травма живота с повреждением полых органов (желудк а, тонкой и толстой кишки) Боль возникает остро по всему животу, постепенно нарастает, чаще постоянная, усиливается при малейшем движении. Появляется после удара в живот, падения с высоты и других травм Частая, рвотные массы иногда с примесью крови (при разрывах желудка и две-надцати-перстной кишки Чаще задержан, газы не отходят Общее состояние тяжелое, страдальческое выражение лица, холодный пот. Пульс учащен, артериальное давление нормальное или снижено. Температура тела повышается постепенно Живот обычной формы, доско-образное напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность при пальпации и перкуссии. Резко выражен симптом Щеткина — Блюмберга. При перкуссии — исчезновение печеночной тупости. При аскуль-тации — слабые кишечные шумы. Анализ крови — нарастающий лейкоцитоз. При пальцевом исследовании прямой кишки — болезненность ее передней стенки

Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек) Боль появляется внезапно, без четкой локализации, иррадиирует в грудную клетку, лопатку, надплечье. Характерно уменьшение боли в положении полусидя и симптом «ваньки-встаньки» Возникает редко Без изменений Общее состояние тяжелое. Бледность, холодный пот. Беспокойное поведение. Пульс учащен. Артериальное давление часто снижается. Температура тела в первые часы нормальная Живот несколько вздут, при пальпации мягкий или умеренно напряжен. Положительный симптом Щеткина — Блюмберга Притупление в отлогих частях живота при значительном кровотечении. При пальцевом исследовании прямой кишки — болезненность по передней стенке. При анализе крови — нарастающее снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокритного числа

В.И. Филин,

БОЛИ В КОНЕЧНОСТЯХ

Острые воспалительные заболевания Заболевания сосудов конечностей Суставные боли Боли костного происхождения Травмы конечностей

В.И. Филин,

Конечности человека идеально приспособлены для их основных функций: статической (опора, ходьба) — для ног и преимущественно динамической (различные движения, необходимые для работы) —для рук.

Конечности делятся на сегменты. Для руки это — плечо, предплечье, кисть; для ноги —бедро, голень и стопа. Сегменты сочленяются между собой и с туловищем с помощью суставов.

В сустав входят суставные концы костей, покрытые гладким хрящом; суставная капсула (сумка), образующая герметически замкнутую суставную полость, заполненную «смазкой» (суставной, или» синовиальной, жидкостью); укрепляющие сумку связки из плотной волокнистой соединительной ткани, а также некоторые вспомогательные образования (мениски, складки тканей, добавочные косточки), служащие своеобразными «ограничителями» движений (рис. 69).

Движения в суставах осуществляются с помощью мышц конечностей. Как правило, мясистая часть мышцы — брюшко — прикрепляется к верхней по отношению к суставу кости, а ее «тяга» — сухожилие — к нижней. Сокращаясь, мышца вызывает сгибание или разгибание сегмента конечности, а также другие (вращательные, боковые) движения (рис. 70).

Движения в различных суставах осуществляются в разных плоскостях. Обычно больший объем движений имеют так называемые «круглые суставы» (шаровидные) в местах прикрепления конечностей к туловищу (плечевой, тазобедренный).

Движения в них возможны в трех плоскостях (сгибание — разгибание, отведение — приведение и вращение конечностей). Соединения сегментов между собой могут быть двухосными (две плоскости движений: лучезапястный, коленный суставы) или одноосными (локтевой, межфаланговые суставы).

Кость

Сгибание. Сокращается мыш ца-сгибате ль

Разгибание. Сокращается мыш ца-разгибател ь

Рис. 70. Движения в суставе.

Питание костей, суставов, мышц, сухожилий, связок и других тканей конечностей осуществляется через сосудистые магистрали, которые на конечностях имеют вид пучков (обычно — артерия и две сопровождающие ее вены —рис. 71); от них отходят веточки к различным тканевым структурам.

Как правило, поблизости от сосудистых пучков лежат нервные стволы. Каждый нервный ствол состоит из множества «проводо

страница 56
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

Скачать книгу "Энциклопедия боли" (3.19Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)