еральной водой. Детям до 5 лет отечественный аспирин не назначают. Препарат противопоказан при язвенной болезни и при нарушениях свертываемости крови (может вызвать кровотечения).

Комбинации:

1) асфен и аскофен — с фенацетином и кофеином; применяют при простудных заболеваниях, головных болях, невралгиях по 1 таблетке 2—3 раза в день;

2) цитрамон — с кофеином, фенацетином, маслом какао и лимонной кислотой — при мигренях;

3) антигриппин — с димедролом, витамином С, глюконатом кальция; выраженное жаропонижающее, противовоспалительное и антиаллергическое действие; выпускается в порошках для детей и взрослых; обычно используется для лечения гриппа и других лихорадочных заболеваний в течение 3—5 дней, по 1 порошку 2—3 раза в день; зарубежные комбинации с витамином С (Аспро и др.) —в виде растворимых таблеток;

4) седалгин — комбинация с фенобарбиталом, кодеином, кофеином и фенацетином; таблетки применяются в основном при мигрени.

Парацетамол. Обладает средней противоболевой и слабой противовоспалительной активностью, зато менее токсичен и меньше раздражает желудочно-кишечный тракт. Правда, при длительном использовании в больших дозах поражает печень и почки.

Выпускается в таблетках, растворимых порошках, капсулах, микстурах, сиропах, свечах. Коммерческие названия: панадол, долипран, эффералган, ацеталь-гин, тральгон, вольпан, долико, Д-антальвик и др.

Применяется при болях различного происхождения, взрослым обычно по 0,2—0,4 г 2—3 раза в день. Для детей предпочтительнее давать препарат в микстуре или в свечах, снабженных подробной инструкцией.

Ко м би на ци и — обычно с аспирином (Salipran), витамином С (Efferalgan), усиливающими действие препарата при простудах, лихорадочных заболеваниях и мигренях.

Бутадион (фенилбутазон). Обладает выраженным противовоспалительным и средним противоболевым свойством, поэтому используется в основном при хронических воспалениях, ревматизме, артрозах, артритах и подагре. Быстро всасывается и долго действует. Выпускается в таблетках по 0,15 г; препарат принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день. Для местного применения эффективна бутадионовая мазь (5%), которую применяют при тромбофлебитах, геморрое, заболеваниях связок, мышц и сухожилий конечностей. Может выпускаться в свечах.

Комбинации: с амидопирином (реопирин, пирабутол) — в таблетках и ампулах для инъекций; в основном для лечения заболеваний суставов.

Ибупрофен. Оказывает мощное противовоспалительное и аналгетическое действие, обладает умеренной жаропонижающей активностью.

Синонимы: бруфен, артрил, бурана, ибуметин, ревмафен, седнафен и др.

Выпускается в таблетках по 0,2 г. Применяется для длительного лечения ревматоидного артрита, артрозов, спондилезов, суставного ревматизма, воспаления нервов при остеохондрозе. Возможны симптомы раздражения желудка (изжога, боли), аллергические реакции. Противопоказан при обострении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитах и циррозах печени, язвенном колите, заболеваниях зрительного нерва.

Ортофен. Более сильное, чем у ибупрофена, противовоспалительное, аналгетическое и жаропонижающее действие. Синонимы: вольтарен, диклофенак натрия, проф-енатин и др.

Отечественный ортофен выпускается в таблетках по 0,025 г; вольтарен — в таблетках по 0,025,0,05 и 0,1 г, а также в ампулах для внутримышечных инъекций (Xenide) и в виде мазей и геля (Emulgel Voltoreni). Имеется немецкий препарат Diclofenac-retard в таблетках по 0,1 г, продленного действия (1 таблетка действует сутки).

Препарат хорошо переносится и используется для лечения ревматоидного артрита и других заболеваний суставов с выраженными болями. Мази и гели применяют при ушибах, невритах, тромбофлебитах, остеохондрозе и др.

Индометацин. Обладает выраженным аналгетическим свойством, сильным противовоспалительным действием, но большей токсичностью. Синонимы: метиндол, аль-гометацин, индоцид и др. Выпускается в таблетках по 0,025 г и в таблетках пролонгированного действия (метиндол ретард) по 0,075 г, а также в виде мази для наружного применения.

Используется для лечения различных хронических воспалительных заболеваний, протекающих с болевым синдромом. Применяется по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды (ретард — однократно в сутки).

Возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, сонливость, кожные сыпи.

Противопоказан при язвенной болезни, бронхиальной астме. Не следует назначать его женщинам, кормящим грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения (особенно водителей транспортных средств).

Комбинация: индовазин — гель (с троксевази-ном) — обладает местным противовоспалительным и противоотечным свойством при тромбофлебитах, лимфостазах, заболеваниях мелких суставов и околосуставных тканей.

Напроксен. По сравнению с ортофеном обладает менее сильной противовоспалительной, но более выраженной аналгезирующей активностью. Синонимы: наликсан, Аргапах, Artagen, Jnaprol, Naxen, Proxen, Xenar и др.

Выпускается в таблетках по 0,25 г. Оказывает более продолжительное действие, поэтому его принимают 2 раза в сутки.

Переносимость хорошая; иногда возможны изжоги, головная боль, потливость, аллергические реакции. Детям до 16 лет, беременным, кормящим грудью, больным с язвенной болезнью или с сердечной недостаточностью препарат назначать не следует.

Пироксикам. Сходен по действию с ортофеном и индомета-цином.

Отличается длительностью лечебного эффекта: возможно применение препарата 1 раз в сутки в относительно небольшой дозе. Синонимы: пирокс, толдин, пироревм, Feldene, Pronaxen и др.

Выпускается в таблетках по 0,01 г и в капсулах по 0,015 г (препарат Feldene — в виде растворимых таблеток). Прием по 1—2 таблетке 1 раз в день во время или после еды; возможно по 1 таблетке 2 раза в день. Не допускается лечение пироксикамом беременных и кормящих грудью. Не следует назначать препарат при работе, требующей повышенного внимания. Недопустимо одновременное употребление алкоголя.

Кетопрофен. По действию близок к ибупрофену: мощный противоболевой и умеренный противовоспалительный эффект. Выпускается в капсулах по 0,05 г, во флаконах для инъекций, в свечах по 0,1 г и в виде геля для местного применения (Profenid-gel). Синонимы: Profenid, Asozal, Ostofen, Synpofen и др.

Назначается внутрь по капсуле во время еды 3 раза в день, внутримышечно 1—2 раза в день, местно (при остеохондрозе и т. п.) 1—2 раза, смазывать кожу без втирания.

АНАЛЬГЕТИКИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Экстракты различных растений дают противоболевой эффект при приеме внутрь.

Рецепты лекарств от боли собирались и тщательно сохранялись врачами. История донесла до нас некоторые из них.

Примером служит тинктура под названием «Амол», рецепт которой обнаружен в архивах монахов-кармелитов. Для приготовления «Амола» берут в равных долях мускатный орех, гвоздику, лимон, лаванду, корицу, мяту и мелиссу и настаивают их в соотношении 1 : 10 на 70% этиловом спирте в течение 40 дней.

Полученную настойку употребляют внутрь, причем количество ее капель для разовой дозы равно массе (весу) человека в килограммах, а количество капель для суточной дозы —тому же в фунтах.

Настойка особенно помогает при зубной, головной и сердечной, а также при травматических и кишечных болях.

Менее экзотическим является препарат «фитодолор» (Phytodolor), также представляющий собой спиртовую настойку различных растений. Выпускается во флаконах, предназначен для снятия различных, особенно ревматических и суставных, болей. Доза 15—30 капель на прием.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Новокаин (прокаин) — основной препарат, применяемый в хирургии для местной анастезии. Блокирует чувствительные нервные окончания при введении в ткани. Не токсичен в обычных концентрациях. В отличие от своего растительного предшественника —кокаина — не вызывает наркомании.

Аллергические реакции на новокаин встречаются редко; в таких случаях для производства хирургических операций, удаления зубов и т. п. используют аналоги новокаина (лидокаин, тримекаин и др.).

Новокаин обладает еще и трофическим свойством: улучшает заживление ран и язв, нормализует обмен веществ в тканях. Его часто применяют и для различных блокад, которые обладают не только обезболивающим, но и лечебным свойством. Основные виды блокад:

1) футлярная блокада конечности — (при трофических язвах, хронических воспалительных процессах, отморожениях и др.);

2) периартикулярная блокада (при заболеваниях околосуставных тканей);

3) паранефральная блокада (при заболеваниях почек и кишечника);

4) сакроспинальная блокада (при желчных коликах, панкреатите);

5) паравертебральная блокада (при осложненном остеохондрозе);

6) вагосимпатическая блокада (при бронхиальной астме, заболеваниях легких, травмах грудной клетки).

Для контактной анестезии используют 1—5% растворы новокаина либо его аналогов (10% лидокаин). Обычно такой раствор применяют либо в виде полосканий (боли в полости рта и горла), либо в виде примочек (боли при геморрое), либо внутрь (при язвенных болях). 1—2% раствор новокаина в глазных каплях используется для лечения так называемой фотоофтальмии (боли и раздражение глаз от воздействия сильного яркого света, например, при сварке). 0,25— 0,5% раствор новокаина применяют также и для лечебных клизм (по 100—200 мл) при болях, исходящих из толстой и прямой кишки (трещины, проктосигмои-дит, спастический колит).

Наконец, новокаин применяют и для растворения некоторых препаратов (антибиотиков и др.), вводимых внутримышечно. Инъекция при этом становится менее болезненной, а время действия антибиотика удлиняется. Новокаин рекомендуется смешивать и с другими препаратами, обладающими раздражающим свойством на ткани: сульфатом магния, 50% раствором анальгина, кофеином.

Анестезин. Это одно из первых синтетических соединений, применяемых в качестве местноанестезирующего средства (известен с 1890 г.). В отличие от новокаина, плохо растворяется в воде. Его широко используют в виде мазей, присыпок, масляных растворов. Наиболее известными и эффективными комбинациями являются следующие лекарст