офе не следует пить натощак, с сигаретой; лечение дополняют щелочной минеральной водой или молоком.

При мигрени полезно «переломить» себя и заняться активной деятельностью, включая прогулки на свежем воздухе. Диета должна быть обогащена витаминами, особенно С (соки, фрукты). Особенно хорош грейпфрутовый сок. Благотворно действует свежая зелень: витамины и растительные гормоны устраняют тот недостаток гормонов, которым, видимо, обусловлен низкий тонус сосудов головного мозга, лежащий в основе мигрени.

Сосуды при приступе мигрени хорошо стимулируются также холодной водой. Летом отлично действует купание, зимой — обливание (хотя бы головы и стоп) с последующим питьем крепкого горячего и сладкого чая с лимоном.

Наиболее сильными стимуляторами сосудов для лечения мигрени являются препараты спорыньи (эрготамин и его аналоги), которые принимают в виде в таблеток или вводят внутримышечно. Их можно применять в комбинации с анальгином, димедролом, пипольфеном и т. п.

Частые приступы мигрени, свидетельствуя о недостатке в организме «жизненных сил» — витаминов и гормонов, требуют корректировки образа жизни. Покиньте душные комнаты, поезжайте в путешествие, больше гуляйте. Ешьте много зелени и фруктов. Используйте летом — купание, зимой —лыжи. Займитесь каким-нибудь интересным делом!

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ

Любое лихорадочное заболевание, особенно инфекционной природы, может сопровождаться головными болями. Механизм болей при этом заключается в токсическом поражении мелких сосудов головного мозга, что приводит к их повышенной ломкости и к мельчайшим кровоизлияниям, раздражающим мозговые оболочки.

Острое инфекционное заболевание — результат взаимодействия микроорганизма (бактерии, вируса) с макроорганизмом. Результат этого взаимодействия определяется как агрессивностью (вирулентностью) заразного начала, так и состоянием макроорганизма (наличие иммунитета).

Есть инфекции, при которых состояние организма не играет большой роли (если человек не переболел ими ранее или не привит от них), и контакт возбудителя с человеком практически всегда ведет к болезни. К таким «большим» инфекциям относятся корь, ветряная и натуральная оспа, чума и некоторые другие, возбудители которых крайне заразительны.

Противоположными качествами обладают, например, банальные простуды, ангина и др. («полуинфекции»). При них очень многое определяется состоянием организма, его антимикробных факторов. При их недостатке любое переохлаждение приводит к простуде, питье холодной воды —к ангине. Заболевания эти, как, правило, вызываются не какими-то чуждыми, экзотическими микробами, а «нормальными» обитателями миндалин, носоглотки, бронхов, кожи, которые человек носит с собою всю жизнь и в здоровом состоянии не ощущает.

Большинство наиболее распространенных инфекционных заболеваний занимают среднее положение между двумя описанными крайностями. Згто значит, во-первых, что возбудителей их в норме у человека нет, и они все-таки приходят извне—от больного соседа, с зараженной пищей и водой, от животных. Во-вторых, заразительность их не 100-процентная: контакт микроба с человеком не обязательно приведет к заболеванию, поэтому для профилактики большинства инфекций полезно действовать по двум путям. Во-первых, следует избегать контактов с очагом инфекции, «перекрыть» пути заражения (кипятить воду, мыть овощи и фрукты, а также руки перед едой, поддерживать чистоту воздуха, белья и одежды). Во вторых, следует повысить собственный иммунитет. Иммунитет, или невосприимчивость (в данном случае — к инфекционным заболеваниям) бывает неспецифический (общее состояние противомикробной защиты организма) и специфический, т. е. к какой-то определенной болезни. Последний может развиться естественным путем (человек болеет корью только раз, и больше никогда) и быть вызванным искусственно, путем прививок.

Меры по укреплению неспецифического иммунитета, т. е. общей противомикробной защиты организма, стары, как мир. Сюда входит правильный образ жизни, без излишних стрессов, полноценное питание, обогащенное витаминами и растительными противомикробными факторами, различные закаливающие процедуры, а также своевременное лечение различных хронических заболеваний, ослабляющих человеческое тело. Наиболее актуальна санация так называемых хронических инфекционных очагов (гнилые зубы, пораженные миндалины и аденоиды, застарелые свищи и др.), а также коррекция сахарного диабета, при котором чувствительность человека к инфекции резко возрастает.

Мы рассмотрим «лихорадочные» головные боли на примерах различных наиболее распространенных инфекций и высоко- и низковирулентных. Наиболее характерна головная боль при:

1) острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)

и гриппе;

2) при вирусном гепатите;

3) при ангине и воспалении среднего уха (отите).

Другие, «большие» инфекции, протекающие с головной

болью (тифы, лептоспироз и пр.) из-за их «экзотичности» мы рассматривать здесь не будем.

К общим признакам головных болей этой группы, независимо от природы возбудителя, относятся:

1) их возникновение на фоне лихорадки, т. е. повышенной температуры тела;

2) сочетание с так называемым общеинфекционным синдромом (усталость, разбитость, плохой аппетит и сон, часто — боли в мышцах туловища и конечностей;

3) сочетание со специфическими симптомами, характерными для данной инфекции;

4) отсутствие связи болей с изменениями артериального давления.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ

ИНФЕКЦИИ

ОРВИ, как правило, начинаются остро, с познабливания, чувства усталости, разбитости. Вскоре присоединяются так называемые катаральные явления: насморк, боли в горле (ринофарингит), осиплость голоса (ларингит), сухой болезненный кашель (трахеобронхит). Причина головной боли на таком фоне ясна.

Особенно выражена головная боль при гриппе, для которого, в отличие от других простудных заболеваний, характерно преобладание общей интоксикации (прострация, высокая лихорадка) над нерезко выраженными катаральными явлениями (обычно —боли в глазах и легкое першение в горле).

Иногда при гриппе наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния на слизистых оболочках полости рта, горла, век.

Головные боли при простудных заболеваниях снимаются так называемыми противовоспалительными средствами, которые обладают еще и аналгетическим (противоболевым), и снижающим температуру тела действием. Таких лекарств очень много, и начинать их перечисление следует с малины, которая является одним из первых противовоспалительных средств, известных в истории человечества. При этом следует отметить, что лечебным эффектом обладают не только и не столько ягоды малины, но и ее корни. Чай с малиной — старинное и уважаемое домашнее средство от простудных и вообще лихорадочных заболеваний.

Следующим узловым пунктом истории лекарств было исследование действующих начал ивовой коры (Salix) с последующим созданием аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Появление этого уникального препарата произвело революцию в фармакологии. Благодаря своим мощнейшим противовоспалительным свойствам, аспирин стал незаменимым в лечении не только острых воспалительных заболеваний, но и таких считавшихся неизлечимыми, как ревматизм и подобные ему болезни. Аспирин прекрасно снижает даже угрожающе высокую температуру, обладая потогонным эффектом. Наконец, он в достаточной степени уменьшает боль, особенно исходящую из мышц, костно-суставно-го аппарата и головы, что делает его самым покупаемым лекарством в мире.

У аспирина и подобных ему препаратов есть только два нежелательных свойства — токсическое действие на клетки крови и раздражающее — на желудок. Первое проявляется при длительном приеме больших доз препарата, но некоторые, особо чувствительные люди могут вообще не переносить аспирин. Второе имеет значение в основном у пациентов с гиперсекреторным состоянием желудка или у язвенников. Максимальным устранением этого нежелательного эффекта занимаются ведущие фармакологические фирмы, создающие высокоочищенные, микрокристаллические и растворимые формы аспирина (Bayer в Германии, Carbier во Франции). Отечественный аспирин (ацетилсалициловую кислоту) нельзя давать детям до 5 лет; взрослым рекомендуется запивать его молоком или минеральной водой и не принимать препарат более 5 дней.

Подобными аспирину свойствами обладает и широко известный нашему народу и любимый им анальгин. Его противолихорадочное действие значительно ниже, чем у аспирина, противовоспалительное также несколько менее выражено, но зато противоболевое — в несколько раз выше. Анальгин практически не раздражает желудок, может вводиться в организм не только через рот, но и внутримышечно, и даже внутривенно.

Хорошо зарекомендовал себя другой противовоспалительный препарат — парацетамол. Уступая аспирину в силе эффекта, он выигрывает в хорошей переносимости и возможности введения в прямую кишку. Свечи с парацетамолом вводят в прямую кишку детям, у которых при высокой температуре часто наблюдается рвота, затрудняющая прием лекарств через рот. Действие парацетамоловой свечи поразительно: вскоре ребенок успокаивается и засыпает, температура тела снижается быстро. Это связано с тем, что кровь из прямой кишки не проходит через печень, где частично разрушается всякое введенное через рот лекарство.

Не стоит применять противовоспалительные препараты для снижения температуры тела во что бы то ни стало. Высокая температура является защитной реакцией организма, убивающей вирус. Только чрезвычайное ее повышение в сочетании с признаками общей интоксикации (так называемая гипертермия) вынуждает к решительным действиям. Тогда, кроме аспирина и подобных ему средств, необходимо и физическое охлаждение (вентилятор, пузыри со льдом на голову и бедра, детям — растирание водкой с уксусом).

Иногда бывают ситуации, в которых описанные препараты малоэффективны или непереносимы. В таком случае следует либо попытаться усилить эффект аспирина (анальгина, парацетамола) методом потенцирования (добавить димедрол, аскорбиновую кислоту, глюконат кальция), либо двинуть «тяжелую артиллерию». Имеется в виду группа современных выс