ором мерозоиты уже обособились (эта стадия называется еще м о р у л о й), можно видеть группу мерозоитов, располагающихся беспорядочно, пигмент собран в одну кучку и виден в эритроците вне паразитов, обычно сбоку.

Женские гамонты круглой или овальной формы, крупнее взрослых трофозоитов, занимают почти весь эритроцит. Ядро вишнево-красного цвета, компактное, цитоплазма интенсивно-голубого цвета, содержит равномерно распределенные зерна пигмента.

Мужские гамонты меньше женских. Цитоплазма бледно-голубая, ядро рыхлое, крупное, иногда удлиненное, центр его окрашивается интенсивнее, чем края. Пигмента больше, чем у женских гамонтов, причем он располагается как по всей цитоплазме, так и кучками вокруг ядра.

В случае интенсивного заражения в одном эритроците может встретиться 2—3 паразита.

Пораженные эритроциты увеличиваются в размерах, в них появляются обильные мелкие зерна Шюффнера; окраска эритроцитов становится бледнее.

Особенности строения разных стадий развития плазмодия и вид пораженных эритроцитов имеют большое значение для лаборанта в процессе диагностики.

В периферической крови одновременно обнаруживаются все стадии' плазмодия.

Plasmodium malariae. Кольцевидные стадии P. malariae по строению сходны с кольцами P. vivax (см. рис. 3.3, рис. 3.5 на цв. вклейке). Отличиями являются: компактность и правильная форма трофозоитов; наличие ложноножек лишь у молодых паразитов, причем они короткие и не образуют причудливые формы; быстрое исчезновение вакуоли; пигмент рассеян по всей цитоплазме в виде крупных зерен.

Типичным для возбудителя четырехдневной малярии является появление трофозоитов лентовидной формы, располагающихся в виде полосы поперек эритроцита. На одной стороне этой ленты лежит ядро удлиненной формы, на противоположной — зерна пигмента. Лентовидные формы обнаруживаются чаще по краям мазка, где кровь быстро подсыхает. В центральной части мазка они успевают приобрести округлую форму.

На стадии шизонта пигмент собирается в центре тела паразита, ядро разделилось. Процесс деления заканчивается образованием морулы. Она состоит из 6—12 мерозоитов, расположенных в виде правильной розетки вокруг кучки золотисто-желтого пигмента.

Гамонты округлы, имеют такой же вид, как и у P. vivax, однако размеры их меньше. Пораженные эритроциты не изменяются. В периферической крови обнаруживают все стадии развития паразита, однако какая-то из них резко преобладает в связи с более или менее синхронным развитием.

Plasmodium falciparum. В первые 8—10 дней болезни P. falciparum в периферической крови встречается только в виде кольцевидных трофозоитов. Позднее появляются гамонты, и в препаратах крови больного тропической малярией обнаруживаются кольца и гамонты. С прекращением клинически выраженных симптомов болезни в крови исчезают кольца и в течение нескольких недель обнаруживаются лишь гамонты.

Кольца очень мелкие, нежные, занимают 'Д эритроцита. Однако у больных, ранее болевших тропической малярией, они могут быть крупными, по размеру не отличающимися от колец других видов. Иногда в кольце видно как бы 2 ядра (ядро и кариосома), между которыми отсутствует прослойка голубой цитоплазмы. Это придает кольцу вид подковы. В одном эритроците может быть 2 и больше колец (рис. 3.6, см. рис. 3.3 на цв. вклейке).

Трофозоиты, шнзонты и морулы появляются в периферической крови лишь в крайне тяжелых случаях, как правило, при коматозной малярии. Пигмент с самого начала собран в одну кучку, а не рассеян по всей цитоплазме, как у других видов. Мо-рула состоит из 12—24 беспорядочно расположенных мерозоитов.

Пораженные эритроциты не увеличиваются, окраска не изменяется. В них иногда появляются крупные розовато-фиолетовые пятна (пятнистость Маурера).

Гамонты имеют характерную удлиненную форму, несколько изогнуты в виде полулуния. Цитоплазма женского гамонта окрашивается интенсивно, ядро компактное, расположено почти в центре тела. Зерна темного пигмента расположены вокруг ядра. Мужские гамонты немного короче женских, окрашиваются светлее. Ядро рыхлое, крупное, может занимать до половины центральной части паразита. Зерна пигмента как бы накладываются на ядро.

Plasmodium ovale. Малярия, вызванная этим видом плазмодия, встречается в Африке, реже в Юго-Восточной Азии, однако завозные случаи могут быть зарегистрированы и на территории СССР.

Кольцевидные трофозоиты относительно крупные, занимают !/з или '/2 эритроцита, ободок цитоплазмы утолщен, ядра крупные (рис. 3.7 на цв. вклейке). В одном эритроците, даже при сравнительно малом количестве паразитов в препарате, может быть несколько колец, что характерно для P. ovale.

Взрослые трофозоиты и шизонты напоминают таковых P. та-lariae (пигмент в виде отдельных крупных зерен, шизонты занимают большую часть эритроцитов, форма округлая, псевдоподии и вакуоли отсутствуют, ядра крупные и неправильной формы).

Эритроциты, содержащие кольца, почти не изменяются в размерах, исключение составляют эритроциты, содержащие 2 и более колец. На стадии зрелого трофозоита эритроциты